Steißbein: Definition, Symptome, Diagnose und Behandlung
Steißbein ist eine Erkrankung des Beckens, insbesondere des Steißbeins, die durch das Vorhandensein von Schmerzen (häufig verursacht durch Entzündungen) im Sakralbereich gekennzeichnet ist
Es kann als Folge eines Traumas auftreten oder auf andere Faktoren wie Haltungsschäden oder eingeschränkte Beweglichkeit des Steißbeins zurückzuführen sein.
Diese Störung kann sowohl männliche als auch weibliche Patienten betreffen, tritt jedoch häufiger bei Frauen auf, während das durchschnittliche Erkrankungsalter normalerweise bei etwa 40 Jahren liegt.
Steißbein kann zwar eine Quelle von Beschwerden und Schmerzen unterschiedlicher Intensität sein, ist aber im Allgemeinen ein nicht schwerwiegender Zustand, der kein besonderes Risiko für den Patienten darstellt.
Dennoch ist es wichtig, das Vorhandensein anderer assoziierter Pathologien auszuschließen.
Abhängig von der Ursache der Erkrankung und der Art der Schmerzen können verschiedene therapeutische Ansätze gewählt werden, die eine pharmakologische Behandlung zur Bekämpfung der Entzündung, physiotherapeutische Manipulationen zur Schmerzkontrolle oder in schwereren Fällen eine Operation umfassen können.
Was ist Coccygodynie?
Coccygodynia ist ein Syndrom, das das Becken und den Sakralbereich betrifft und zu starken chronischen Schmerzen führt.
Das Wort setzt sich etymologisch aus Steißbein zusammen, also dem Knochen am Ende des Steißbeins Wirbelsäule, und dinia, dh Schmerz.
Es ist eine weit verbreitete Erkrankung in der Bevölkerung und kann für den Betroffenen sehr behindernd sein. Anhaltende Schmerzen im Steißbein hindern den Patienten daran, längere Zeit zu sitzen oder zu stehen, was die meisten täglichen Aktivitäten einschränkt.
Obwohl Coccygodynie Personen jeden Alters und beider Geschlechter betreffen kann, tritt sie häufiger bei Frauen auf und tritt hauptsächlich im Erwachsenenalter auf.
Die Ursachen der Störung sind zahlreich: Sie können traumatischer Natur sein, mit anderen pathologischen Störungen zusammenhängen oder auf andere Faktoren wie Stress, Wiederholung bestimmter Sport- und Arbeitsaktivitäten, Übergewicht oder sogar Geburt zurückzuführen sein.
Anatomie des Steißbeins
Das Steißbein ist ein kleiner, dreieckiger Knochen an der Basis des Kreuzbeins, dh des tragenden Beckenknochens, direkt über der Gesäßspalte; er besteht aus 3 bis 5 Wirbeleinheiten, die als „falsch“ bezeichnet werden, weil sie mit Ausnahme des ersten Segments nicht die typischen Wirbelmerkmale aufweisen und miteinander verwachsen sind.
Das Steißbein lässt sich in sechs Segmente unterteilen: die Basis, die Spitze, den vorderen Bereich, den hinteren Bereich und die beiden seitlichen Bereiche.
Dieser Knochen hat eine leicht nach unten gewölbte Form, wobei die Spitze der Endspitze zur Vorderseite des Körpers orientiert ist, was an eine Schwanzskizze erinnert, die wahrscheinlich in früheren Evolutionsstadien des Menschen vorhanden war.
In der Nähe der Spitze des Steißbeins befindet sich der Analsphinkter, während sich auf der dorsalen Oberfläche die Transplantate für den Musculus gluteus maximus, das Ligamentum anococcygeus und den Musculus pubococcygeus befinden.
Aus anatofunktioneller Sicht trägt das Steißbein zum Schutz des Wirbelkanals bei, der in der Lendenwirbelsäule endet.
Außerdem trägt es zur Abstützung des Körpergewichts bei und ermöglicht eine sitzende Haltung.
Manchmal kann das Steißbein aufgrund von Haltungsfehlern, Pathologien oder anderen physiologischen Faktoren eine falsche Position oder Neigung einnehmen, was Schmerzen und Beschwerden sowohl in Ruhe als auch bei bestimmten Aktivitäten verursacht.
Steißbein, was können die Auslöser sein?
Wie oben erwähnt, wird die Coccygodynie häufig durch eine chronische Entzündung im Steißbeinbereich verursacht.
Die auslösenden Ursachen können vielfältig sein: In den meisten Fällen sind Unfälle oder traumatische Ereignisse durch Aufprall des Steißbeins auf harten Oberflächen oder Wirbelsäulentraumata und Stürze die Ursache der Erkrankung.
Weitere Risikofaktoren können eine Überlastung der Lendenwirbelsäule, Geburten, Übergewicht oder altersbedingte Abnutzung sein.
Wenn keine offensichtliche Ursache identifiziert werden kann, sprechen wir von idiopathischen Formen.
Bestimmte sportliche Aktivitäten wie Kontaktsportarten, Skaten, Reiten oder Skifahren stellen ein hohes Verletzungsrisiko für das Steißbein dar: Obwohl es sich oft um einfache Quetschungen handelt, können heftige Traumata auch Frakturen und Luxationen (d ursprüngliche anatomische Position).
In diesen Fällen kann die Instabilität des Gelenks aufgrund einer Hypermobilität des Steißbeins einen Entzündungsprozess auslösen, der die Hauptursache für die für Steißbein typischen Schmerzen und Degeneration des umgebenden Gewebes ist.
Eine Coccygodynie kann auch als Folge wiederholter Belastungen mit hoher Beweglichkeit des Steißbeinbereichs oder als Folge einer schlechten Körperhaltung beim Autofahren oder Arbeiten auftreten: Ständige Reibung und anhaltender Druck auf die unteren Wirbel der Wirbelsäule können ein Mikrotrauma induzieren umgebende Strukturen.
Genau aus diesem Grund kann es bei übergewichtigen Patienten zu einer posterioren Subluxation des Steißbeins kommen, da das schwere Gewicht einen größeren intrapelvinen Druck ausübt.
Eine weitere Hauptursache für das Auftreten von Coccygodynie ist altersbedingte Gewebe- und Knorpeldegeneration.
Auch die Schwangerschaft kann als Risikofaktor angesehen werden, da während des dritten Trimesters eine Hyperflexion des Steißbeins auftritt, um die Entbindung zu erleichtern, was zu einer Verschiebung des Gelenks führen kann.
Seltener kann die Coccygodynie mit dem Auftreten von Tumoren, Osteosarkomen, Steißbeinzysten, Nervenwurzelkompressionen oder Infektionen einhergehen.
Was sind die Hauptsymptome?
Coccygodynia ist eine Erkrankung, die hauptsächlich durch lokalisierte Schmerzen oder Brennen an der Basis des Rückens gekennzeichnet ist, wo sich das Steißbein befindet.
Die Schmerzen können von Patient zu Patient variieren und verschlimmern sich im Laufe der Zeit; In schweren Fällen kann es so stark werden, dass es die Leistung vieler alltäglicher Aktivitäten wie Autofahren, Sitzen oder Bücken beeinträchtigt.
Die Beschwerden verstärken sich insbesondere dann, wenn der Patient vom Sitzen ins Stehen wechselt oder Positionen einnimmt, die stärkeren Druck auf den Kreuzbeinbereich ausüben.
Patienten mit Steißbein können auch folgende Symptome aufweisen:
- Rückenschmerzen und Brennen im Lendenbereich;
- Schmerzen in den Beinen, Gesäß oder Hüften;
- Verstopfung und Schmerzen vor oder während der Evakuierung;
- Darmbeschwerden oder Bauchschmerzen;
- Schmerzen während des Geschlechtsakts, wenn auch seltener;
- Dysmenorrhoe bei Frauen, dh besonders schmerzhafter Menstruationszyklus;
- Bei Verletzungen traumatischen Ursprungs können Hämatome und Blutergüsse auftreten;
Diagnose
In der Regel reicht zur Diagnose einer Steißbeinentzündung ein sorgfältiger objektiver Test durch den Arzt aus: Er beurteilt die vom Patienten berichteten Symptome, erhebt eine gründliche Anamnese und Familienanamnese und führt schließlich eine gründliche Untersuchung der unteren Rückenregion durch.
Durch Palpation ist es möglich, das Vorhandensein von abnormen Massen, Abszessen und Infektionen vorläufig auszuschließen: Wie oben erwähnt, ist die Steißbeinkrankheit keine besonders ernste Erkrankung, kann aber ein Symptom für andere Pathologien sein, die umgehend behandelt werden müssen.
Um den untersuchten Fall besser einordnen zu können, sollte der Patient sowohl im Sitzen als auch im Stehen eine Röntgen- oder MRT-Aufnahme machen: Der Vergleich der Bilder ermöglicht es, eine übermäßige oder abnormale Beweglichkeit des Kreuzbeingelenks festzustellen, das selbst ziemlich starr ist, und erlaubt einem, das Vorhandensein von Frakturen und Knochenläsionen zu erkennen.
Pflege und Behandlung
Die Behandlung der Coccygodynie kann von Fall zu Fall stark variieren, abhängig von den zugrunde liegenden Ursachen der Störung und dem Ausmaß der berichteten Symptome.
In den meisten Fällen spricht diese Krankheit gut auf eine gezielte medikamentöse Therapie an, basierend auf:
- Analgetika zur Schmerzlinderung wie Paracetamol und Tramadol oder Auftragen von speziellen Cremes und Salben auf die Haut;
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), die helfen, Entzündungen zu reduzieren und gute analgetische Eigenschaften haben. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Ibuprofen und Naproxen;
- Muskelrelaxantien zur Linderung von Muskelkontraktionen. Ein Beispiel wäre Thiocolchicosid;
Bei Fällen mit stärkeren Symptomen kann eine Behandlung mit Kortikosteroid-Injektionen wie Methylprednisolon oder Triamcinolon zusammen mit Lokalanästhetika gewählt werden.
Bei diesem Behandlungsansatz klingen die Symptome in der Regel innerhalb weniger Wochen ab.
In vielen Fällen kann es sinnvoll sein, pharmakologische Behandlungen mit einer ergänzenden Therapie zu kombinieren, die eine Ruhephase und Techniken zur Manipulation der Wirbelsäule umfasst, die in der Physiotherapie, Osteopathie und Chiropraktik verwendet werden.
Darüber hinaus kann die Verwendung spezieller Kissen und richtig gestalteter Sitze zur Entlastung des Steißbeins zur Schmerzlinderung bei bestimmten Aktivitäten beitragen.
In schwereren Fällen, wenn der konservative Ansatz keine zufriedenstellenden Ergebnisse liefert, kann es notwendig sein, mit einem chirurgischen Eingriff einzugreifen, um die Störung zu beheben: Steißbeinentfernung besteht aus der vollständigen oder teilweisen Entfernung der Steißbeinwirbel; Um die gesamte Funktionalität zu erhalten, werden die an dem entfernten Knochensegment befestigten Muskeln, Sehnen und Bänder wieder mit den anderen Teilen des Beckens verbunden.
Die Steißbeinentfernung kann eine ziemlich lange Genesungszeit erfordern, die von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten reichen kann.
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