Was ist die Steinschnittposition und wann wird sie verwendet: Bei interventionellen Verfahren ist es wichtig, eine korrekte Patientenposition zu erreichen und gleichzeitig den Komfort und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten

Wenn sich der Patient in der geeigneten Position befindet, wird der Zugang zur Operationsstelle verbessert und die Fähigkeit zur Durchführung des Eingriffs verbessert.

Um das mit der Patientenpositionierung verbundene Risiko zu verringern, ist es wichtig, die Position, die Risikofaktoren des Patienten und die Risikofaktoren der Umgebung zu verstehen.

Diese Position ist eine der üblichen Positionen, die während vieler Operationen und bei der Geburt verwendet wird.

WAS IST DIE LITHOTOMIE-POSITION?

Diese Position ähnelt der Rückenlage des Körpers, wenn der Patient mit dem Gesicht nach oben liegt, die Arme an den Seiten, aber die Beine getrennt, angehoben und in einer stiefelähnlichen Beinhalter- oder Steigbügelposition gestützt werden.

Die häufigsten Verfahren, die in der Steinschnittlage durchgeführt werden, sind:

• Gynäkologisch
• Urologische
• Colorectal
• Damm- oder Beckenverfahren

LITHOTOMIE-POSITION WÄHREND DER GEBURT

Diese Position kann während der Geburt verwendet werden, da sie dem Arzt einen guten Zugang zu Mutter und Baby bietet.

Es wurde als Standardposition für Geburtsverfahren verwendet, aber in letzter Zeit haben die meisten Krankenhäuser auf die Verwendung von Geburtsbetten oder -stühlen umgestellt.

Studien haben gezeigt, dass die Lithotomie-Position der Frau in der zweiten oder dritten Phase der Wehen mehr Schmerzen bereiten kann als andere alternative Positionen wie Hockpositionen.1

LITHOTOMIE-POSITION WÄHREND DER CHIRURGIE

Diese Position wird bei vielen Operationen verwendet, einschließlich, aber beschränkt auf:

• Harnröhrenchirurgie
• Darmchirurgie
• Entfernung der Blase und Rektum- oder Prostatatumoren
• Vaginale, zervikale und uterine chirurgische Eingriffe

WIE BRINGT MAN EINEN PATIENTEN IN DIE LITHOTOMIE-POSITION?

Der Patient wird mit dem Gesicht nach oben auf den Rücken gelegt und der Kopf wird durch ein Patientenpositionierungspolster gestützt.

Die Beine sind an den Hüften hochgezogen und die Knie in einem Winkel von 70 bis 90 Grad gebeugt. Die Beine werden in gepolsterten Fußstützen wie Beinbügel gestützt.

KOMPLIKATIONEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER LITHOTOMIE-POSITION

Wie andere Patientenpositionen kann diese Position mit einem erhöhten Risiko des Patienten für einige Zerrungen oder Verletzungen verbunden sein, unabhängig davon, ob sie während der Geburt oder Operation verwendet wird.

Komplikationen während der Geburt

• Erhöhte Wahrscheinlichkeit, einen Dammschnitt zu benötigen, bei dem das Gewebe zwischen Vagina und Anus, auch Perineum genannt, durchtrennt wird 2
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit, einen Kaiserschnitt oder eine Pinzette zu benötigen
• Erhöhtes Risiko einer Schließmuskelverletzung aufgrund des erhöhten Drucks3
• Komplikationen während der Operation
• Akutes Kompartmentsyndrom, wenn der Druck in einem bestimmten Bereich Ihres Körpers ansteigt4

Nervenverletzung5: umfasst zwei häufige Verletzungen:

• Die periphere (peronaeale) Nervenverletzung nimmt mit der Dauer der Operation zu. Zu den Symptomen gehören Knöchelstreckung, Knöcheleversion und Fußdorsalflexion.
• laterale Femoralnervenverletzung, die zu lateralen Oberschenkelschmerzen oder Meralgia paresthetica führt.

Andere häufige Verletzungen sind Hüftluxation, Sehnen- und/oder Muskelzerrung, Kreuzzerrung, Verletzung des Ischiasnervs und Druckverletzungen

GEMEINSAME VARIATIONEN DER LITHOTOMIE-POSITION

Diese Position kann abhängig von der Art der durchgeführten chirurgischen Operation unterschiedliche Variationen annehmen.

• Standard-Steinschnittposition (dorsal).
• Niedrige Steinschnittposition
• Hohe Steinschnittlage
• Hemi-Lithotomie-Position
• Übertriebene Steinschnittposition
• Gekippte Lithotomy-Position

ALTERNATIVE POSITIONEN ZUR LITHOTOMIE-POSITION WÄHREND DER GEBURT

Angesichts der Risikofaktoren, die mit dieser Position während der Geburt verbunden sind, wurden alternative Positionen angenommen, die sich als weniger riskant für die Gesundheit von Frauen erwiesen haben.

Einige dieser Alternativen sind:

• Stehen
• Auf Händen und Knien / nach vorne gelehnt
• Blinzeln
• Sitzend
• Auf der Seite liegen

Modifizierte dorsale Lithotomie-Position

Die modifizierte dorsale Steinschnittlage eignet sich hervorragend für radikale Beckenoperationen.

Die Verwendung von modifizierten Krauss-Armstützen als Steigbügel zusammen mit pneumatischen Geräten, die die Beine intermittierend komprimieren, reduziert die postoperative Morbidität bei Patienten, die sich in dieser Position operieren lassen, erheblich.

Steinschnittlage vs. Rückenlage

Die beiden Positionen haben Ähnlichkeiten in der Positionierung von Rücken und Kopf; Der Patient liegt flach mit dem Gesicht nach oben und den Armen an den Seiten.

In dieser Position werden die Beine getrennt und angehoben. In Rückenlage bleiben die Beine flach und ohne Trennung.

FAZIT

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Position eine übliche Position ist, die bei der Geburt und bei Operationen verwendet wird, um den Zugang zur proximalen unteren Extremität oder zum genitoperinealen Bereich zu ermöglichen.

Es birgt Risiken, die es in einigen Fällen gefährlich machen können.

Andere Positionen können manchmal als Alternativen für die Lithotomie in Betracht gezogen werden, um Komplikationen zu vermeiden.

References:

¹ Vergleichsstudie zum Einfluss von drei Geburtspositionen auf die Schmerzintensität während der zweiten Phase der Geburt. 2016 Juli-August; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Kompartmentsyndrom als Komplikation der Steinschnittlage
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Nervenverletzungen im Zusammenhang mit gynäkologischen Operationen.
DOI: 10.1111/tog.12064

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Quelle:

Steris