Stimmungsstörungen: was sie sind und welche Probleme sie verursachen

By Cristiano Antonio On 6. Februar 2023

Stimmungsstörungen sind psychopathologische Syndrome, die durch eine Veränderung der physiologischen Mechanismen der Stimmungsoszillation gekennzeichnet sind, die es dem Individuum normalerweise ermöglichen, seine oder ihre Reaktionen an die Bedingungen der ihn oder sie umgebenden Umwelt anzupassen

Bei affektiven Störungen treten Stimmungsschwankungen oft spontan auf, sind übermäßig stark und werden von einer Vielzahl von Symptomen begleitet, die dazu führen, dass der Einzelne nicht mehr in der Lage ist, seinen normalen Alltag aufrechtzuerhalten.

Stimmungsstörungen werden üblicherweise in depressive Störungen („unipolare Depression“) und bipolare Störungen unterteilt

Erstere zeichnen sich durch depressive Verstimmung aus

Gefühle tiefer Traurigkeit, Schuld und Besorgnis,
Gefühl, dass nichts mehr Wert hat,
Neigung zu Isolation und Apathie,
Verlust von Interesse und Freude an alltäglichen Aktivitäten,
Schlaf- oder Appetitstörungen,
schlechtes sexuelles Verlangen.

Diese Symptome einer affektiven Störung können sich als akute Episoden (mindestens zwei Wochen dauernd, um von einer schweren depressiven Störung sprechen zu können) oder als lange Perioden depressiver Stimmung äußern, ohne dass die anderen depressiven Symptome besonders ausgeprägt oder zahlreich sind (mindestens zwei Jahre andauernd). zur Diagnose einer dysthymischen Störung).

Diese Störungen haben ein gemeinsames Merkmal, das sie von bipolaren Störungen unterscheidet: das Fehlen von manischen, gemischten oder hypomanischen Episoden, entweder in der Gegenwart oder in der Vergangenheit.

Bipolare affektive Störungen hingegen sind gekennzeichnet durch abwechselnde depressive Episoden mit Phasen ausgeprägt euphorischer oder gereizter Stimmung, verbunden mit

erhöhtes Aktivitätsniveau im beruflichen, sozialen oder sexuellen Bereich,
ungewöhnliche Redseligkeit oder schnelles Sprechen,
subjektiver Eindruck, dass Gedanken schnell aufeinander folgen,
vermindertes Schlafbedürfnis,
hohes Selbstvertrauen,
leichte Ablenkbarkeit,
übermäßige Beteiligung an potenziell schädlichen lustvollen Aktivitäten.

Unter den Stimmungsstörungen unterscheidet sich die Bipolar-II-Störung von der Bipolar-I-Störung durch das Vorhandensein von hypomanischen Symptomen, die somit weniger schwerwiegend und intensiv sind, mit einer verringerten sozialen und beruflichen Beeinträchtigung des Subjekts.

Schließlich ist die zyklothymische Störung durch das Vorhandensein eines schnellen und kontinuierlichen Wechsels depressiver und hypomanischer Symptome von mäßiger Intensität über mindestens zwei Jahre gekennzeichnet.

Befindlichkeitsstörungen sind in der Allgemeinbevölkerung ein weit verbreitetes Krankheitsbild und insbesondere Depressionen ein häufiger Anlass, den Hausarzt aufzusuchen.

Es wird geschätzt, dass 20 % der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens depressive oder manische Episoden erleben, wobei das Verhältnis zwischen bipolaren und unipolaren Formen 1:3 beträgt.

In den westlichen Ländern liegt die Prävalenz schwerer Depressionen bei 2.2 Prozent innerhalb eines Monats und bei 5.8 Prozent im Laufe des Lebens, wobei Frauen etwa doppelt so häufig betroffen sind wie Männer.

Das Erkrankungsalter variiert stark zwischen unipolaren und bipolaren affektiven Störungen: Bei ersteren variiert das typische Erkrankungsalter zwischen 30 und 40 Jahren, bei bipolaren Formen zwischen 15 und 30 Jahren.

Die Aufmerksamkeit, die affektiven Störungen in der Wissenschaft geschenkt wird, ist nicht nur durch ihre hohe Prävalenz gerechtfertigt, sondern auch durch die damit verbundenen schwerwiegenden Komplikationen, wie die Beeinträchtigung des Sozial-, Arbeits- und Gefühlslebens, Alkohol- oder Drogenmissbrauch und schließlich Suizid.

Die Hypothesen, die versuchen, die Faktoren zu erklären, die zu Stimmungsstörungen beitragen, werden in biologische und psychologische Hypothesen unterteilt

Erstere unterstützen die Vorstellung, dass bei manchen Subjekten eine besondere Anfälligkeit biochemischer Systeme auf genetischer Basis oder in Bezug auf Neurotransmitter-Veränderungen besteht, insbesondere des noradrenergen und serotonergen Systems; Diese durch Umweltfaktoren getriebene Anfälligkeit würde zu depressiven, manischen oder gemischten Krankheitsbildern führen.

Psychologische Kausalmodelle von Stimmungsstörungen haben stattdessen die zentrale Rolle der „negativen“ mentalen Repräsentationen betont, die das Individuum von sich selbst, anderen und der Welt hat und die seine Gedanken und sein Verhalten leiten (kognitive Hypothese) oder Depressionen mit Verlusterfahrungen in Verbindung gebracht haben Kindheit (psychoanalytische Hypothese).

Während in der Vergangenheit die Behandlung insbesondere schwerer affektiver Störungen fast ausschließlich mit Medikamenten verbunden war, hat sich in den letzten Jahrzehnten die kognitiv-behaviorale Psychotherapie als besonders wirksame Behandlung, insbesondere in Kombination mit einer medikamentösen Therapie, herauskristallisiert.

Der Patient kann von einer kognitiv-behavioralen Psychotherapie nicht nur in der Akutphase profitieren, sondern auch in der Rückfallprävention und bei bipolaren Formen als präventive Intervention in der interkritischen Phase.

Andere Formen der Psychotherapie haben keinen besonderen wissenschaftlichen Beweis für die Wirksamkeit zur Behandlung von affektiven Störungen.