Cluster-Kopfschmerz: Symptome und Behandlung
Cluster-Kopfschmerz ist ein primärer Kopfschmerz, dh ohne bekannte Ursache, der seinen Namen der Attackenhäufigkeit verdankt
Sie betrifft am häufigsten Männer ab dem 20. Lebensjahr, mit einem Häufigkeitsgipfel zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr, und ist durch wochenlange (6 bis 12) Perioden schmerzhafter Phasen (sog. Cluster) gekennzeichnet; Jede Cluster-Kopfschmerzattacke tritt in fast regelmäßigen Abständen alle 12 bis 24 Stunden wieder auf und kann zwischen 15 Minuten und drei Stunden dauern.
Remissionsperioden von Cluster-Kopfschmerzen können sechs Monate bis ein Jahr dauern, während denen der Patient keine Symptome verspürt.
Ursachen für Clusterkopfschmerzen
Im Vergleich zu anderen Kopfschmerzen scheint der Cluster-Kopfschmerz nicht durch erbliche Faktoren beeinflusst zu werden, und seine Ursache ist unbekannt.
Jahreszeitliche Veränderungen und Lebensgewohnheiten, Stress, Rauchen und Alkoholkonsum scheinen das Auftreten von Cluster-Kopfschmerz zu begünstigen.
Rauchen scheint ein Risikofaktor für den Ausbruch der Krankheit zu sein, aber das Aufhören mit dem Rauchen hat keine positive Wirkung, sobald die Krankheit aufgetreten ist.
Anzeichen und Symptome von Cluster-Kopfschmerz
Cluster-Kopfschmerz wird typischerweise von einer Reihe lokaler neurovegetativer Phänomene begleitet, dh Miosis, Augenlidptose mit Enophthalmus (Claude Bernard Horner-Syndrom), Bindehauthyperämie mit Tränenfluss, Augenlidödem und Rhinorrhoe.
Seltener (im Gegensatz zur Migräne) ist die Schmerzkrise mit weit verbreiteten neurovegetativen Phänomenen wie Photophobie, Phonophobie und Übelkeit verbunden.
Der Schmerz hat einen unveränderlichen quälenden Charakter („wie ein Nagel“) und seine Intensität gehört zu den höchsten bekannten schmerzhaften Erkrankungen.
Es kann tagsüber oder nachts auftreten und tritt in Wellen auf, die einen Höhepunkt erreichen und dann über 45 bis 60 Minuten allmählich aufhören.
Die betroffenen Bereiche sind okular und temporal, immer auf der gleichen Seite ohne kontralaterale Ausbreitung.
Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Schmerzen auf der Gegenseite ist gering.
Das typische Verhalten des Patienten während des Anfalls ist von Unruhe geprägt, als ob er versucht, den Schmerz durch ständige Bewegung zu lindern.
In jedem Fall verursacht die Intensität der Schmerzen eine große Belastung, so dass nach Beendigung der Attacke die betroffene Person von großer Müdigkeit erfasst wird.
Cluster-Kopfschmerz-Therapie
Eine medikamentöse Therapie ist bei der Eindämmung von Cluster-Kopfschmerz nur teilweise wirksam: Die derzeit verfügbaren Medikamente (Sauerstoffinhalation, parenterale Triptane und Ergotamin) reduzieren die Intensität und Dauer einzelner Attacken tendenziell besser als die Vermeidung von Clustern.
Derzeit werden mehrere prophylaktische Therapien mit unterschiedlichen Wirkmechanismen (von Kortison bis Melatonin) vorgeschlagen, ohne eindeutige Beweise für eine langfristige Wirksamkeit.
Es liegen keine ausreichenden Daten zur Wahrscheinlichkeit einer Spontanheilung vor.
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