Atemwegsmanagement: Tipps für eine effektive Intubation
In der EMS haben wir in den letzten Jahren Fortschritte und Veränderungen im Atemwegsmanagement erlebt, aber die orale Intubation ist immer noch der beste Weg, um eine vollständige Kontrolle der Atemwege bei Patienten zu erreichen, die nicht in der Lage sind, sie selbst zu kontrollieren
Aber wie wir wissen, sind nicht alle Atemwege gleich und die Intubation einiger Patienten wird in den besten Situationen schwierig sein
Es ist verständlich, den genauen Gesundheitszustand eines Patienten nicht zu kennen, aber ihn mit definitiver Atemwegskontrolle und richtiger Beatmungstechnik am Leben zu erhalten (Perfusion) ist eine Herausforderung, die wir meistern müssen.
Die Entwicklung Ihrer eigenen Intubationstechnik und üben, üben, üben ist der beste Weg, um dauerhaft erfolgreich zu sein
Ihre Patienten werden es sehr zu schätzen wissen!
Intubation, Erfolgstipps
- Schmierung kann den Unterschied zwischen Erfolg und Misserfolg ausmachen; es ist ein entscheidender Anfangsschritt!
Gelegentlich kann der Endotrachealtubus „klebrig“ oder „eingezogen“ werden, während der Tubus entlang einer schlaffen, trockenen Epiglottis vorgeschoben wird.
Obwohl es ziemlich selten vorkommt, dass eine Trockenintubation im Feld durchgeführt wird, passiert es, wenn Sie es am wenigsten erwarten oder brauchen.
Da dieser Zeitpunkt schwer vorhersehbar ist, schmieren Sie die Schlauchspitze jedes Mal mit einer dünnen Schicht wasserlöslichem Gleitmittel vor!
Es hilft dem Schlauch, durch die Schnüre und die Luftröhre zu gelangen.
Dieses Schmiermittel kann auch das Ausmaß des Oberflächentraumas minimieren, das an der Trachea und den Trachealringen durch den durch die Stimmbänder verlaufenden Tubus verursacht wird.
Denken Sie daran: Es ist einfacher als Sie denken, Hals und Luftröhre eines Patienten zu beschädigen! Seien Sie beim Einführen des ET-Tubus sehr glatt, überlegt, sanft und dennoch aggressiv.
- Streichen Sie nicht; verschluck dich an der Fledermaus!
Es ist eine geringe Kraft erforderlich, um die Zunge und das Weichgewebe des Rachens des Patienten nach vorne anzuheben, um die Atemwege zu öffnen und die Stimmbänder während der Intubation sichtbar zu machen.
Patienten mit zusätzl Hals Weichgewebe oder eine große Zunge erfordern möglicherweise einen erheblichen Kraftaufwand, um eine ungehinderte Sicht zu erhalten.
Um die Auswirkungen des durch Anstrengung verursachten „Zitterns“ der Hand, die das Laryngoskop hält, zu minimieren, fassen Sie den Griff so nah wie möglich am Spatel, dies gibt Ihnen die größte Kontrolle und Kraft.
Maximieren Sie Ihre Standortlinie; Sie können nur 1 Schuss haben!
- Beugen Sie Ihr linkes Handgelenk überhaupt nicht, während Sie den Griff halten, sobald Ihre Klinge in den Mund des Patienten eingedrungen ist!
Aufzug; Beugen Sie niemals Ihr Handgelenk, da dies dazu führt, dass Sie übermäßigen Druck auf die Zähne ausüben und sie möglicherweise brechen!
Versuchen Sie niemals, mit dem Laryngoskopspatel zu hebeln, anstatt die Strukturen anzuheben.
Denken Sie daran: Die Strukturen, die wir zu verschieben versuchen, hängen an unserem Patienten.
Wenn Sie den Kiefer verschieben, werden die anhaftenden weichen Strukturen sicherlich folgen.
Wenn Sie zurück zum Kopf des Patienten hebeln, kommen alle Strukturen, die Sie versuchen, aus dem Weg zu räumen, einfach in Ihr Gesicht.
Die häufigste Ursache dafür ist, dass der Griff des Laryngoskops zu hoch gehalten wird und der 90-Grad-Winkel, der durch den Griff/die Klinge entsteht, als Drehpunkt verwendet wird.
Dies wird oft als „schaukeln oder hebeln“ bezeichnet; im Wesentlichen einen direkten Kontakt mit den Zähnen verursachen, den Mund zuziehen und möglicherweise die Zähne des Patienten beschädigen!
- Denken Sie daran, dass jede Aktion eine gleiche und entgegengesetzte Reaktion hat!
Wenn Sie den Griff zurückziehen, reagiert auch das andere Ende; Ziehen Sie die Strukturen in Ihre Sicht.
Wenn Sie den Griff nach oben und weg heben, sagen wir in Richtung der oberen Ecke des Raums; Der Kiefer hebt sich, Zunge und Epiglottis folgen dicht.
- Positionierung ist entscheidend!
Platzieren Sie den Patienten auf Höhe des Sanitäter's Mitte Bauch.
Reagieren Sie auf eine vorhergesagte schwierige Intubation mit den folgenden Techniken, um die Nabelschnur sichtbar zu machen:
a. Schnüffelposition
b. Kopf- und Halsstreckung über die Schnüffelposition hinaus
Kennen Sie Ihre lokalen Atemwegsprotokolle, als ob ein Leben davon abhängt, denn das tut es!
Als professioneller Sanitäter ist es unsere geschworene Pflicht, im Bedarfsfall eine sichere und effektive Notfallversorgung zu leisten, und dieser Bedarf tritt häufig auf.
Fortgeschrittene Atemwegskenntnisse sind zwingend erforderlich, um die meisten lebensbedrohlichen Zustände, ob medizinisch oder traumatisch, effektiv beurteilen und behandeln zu können.
Ihr Patient verdient die beste Pflege, die Sie leisten können; Einen Unterschied machen!
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