Unterschied zwischen spontaner, elektrischer und pharmakologischer Kardioversion

Die Kardioversion ist ein spezielles Verfahren, das in der Medizin bei einer Arrhythmie, also einer Veränderung des normalen Herzrhythmus (Sinusrhythmus), durchgeführt wird, um diesen unter Vermeidung gefährlicher Komplikationen bis hin zum Tod des Patienten wiederherzustellen

Herzschutz und Herz-Lungen-Wiederbelebung? BESUCHEN SIE JETZT DEN EMD112 STAND AUF DER EMERGENCY EXPO, UM MEHR ZU ERFAHREN

Kardioversion kann sein

  • spontan: wenn die Arrhythmie innerhalb weniger Stunden nach ihrem Beginn spontan aufhört;
  • nicht spontan: Wenn die Arrhythmie NICHT spontan aufhört, muss medizinisches Personal so schnell wie möglich eingreifen, um den Sinusrhythmus wiederherzustellen.

Die Kardioversion kann auf drei Arten durchgeführt werden

  • mechanisch: es ist eine manuelle mechanische Defibrillation Technik, gekennzeichnet durch die Verabreichung eines Schlags (präkordialer Schlag) auf das Brustbein auf Herzhöhe;
  • pharmakologisch: Medikamente werden mit dem Ziel verabreicht, den Sinusrhythmus wiederherzustellen;
  • elektrisch: Es wird versucht, den normalen Rhythmus wiederherzustellen, indem elektrische Impulse abgegeben werden, die über einen externen oder internen Defibrillator (ICD) verabreicht werden.

Kardioversion mit Präkordialpunsch

Der Operateur führt die präkordiale Faust auf Herzhöhe auf das Brustbein ein und zieht die Hand sofort zurück (sie darf nicht auf der Brust des Patienten ruhen).

Die von der Faust übertragene mechanische Energie sollte sich in ausreichend elektrische Energie für die Kardioversion umwandeln.

Dieses Manöver sollte bei Herzstillstand durchgeführt werden, wenn kein Defibrillator verfügbar ist, dh in extremen Notfallsituationen.

In seltenen Fällen hat sie es tatsächlich ermöglicht, Kammerflimmern oder Kammertachykardien in einen wirksamen Herzrhythmus umzuwandeln, häufiger ist sie jedoch wirkungslos oder kann sogar eine gegenteilige Umwandlung bewirken, was schließlich zu einer Asystolie führt, was die Situation weiter verschlimmert.

QUALITÄT DAE? BESUCHEN SIE DEN ZOLL-STAND AUF DER EMERGENCY EXPO

Kardioversion durch Medikamente

Dieses Verfahren ist mit einer relativen Wirkungslatenz verbunden, dh zwischen der Verabreichung des Medikaments und dem Verschwinden der Arrhythmie vergeht eine gewisse Zeitspanne.

Es ist daher Arrhythmien vorbehalten, die gut vertragen werden, entweder weil die Arrhythmie selbst gutartig ist oder weil der Patient in guter körperlicher Verfassung ist.

Das gemäß dem Mechanismus, der die Arrhythmie aufrechterhält, ausgewählte Medikament kann oral oder durch intravenöse Injektion gemäß vorbestimmten Dosierungen verabreicht werden.

Elektrische Kardioversion

Insbesondere in Fällen, in denen die Arrhythmie lebensbedrohlich ist (z. B. bei Kammerflimmern, die bei einem Herzstillstand auftritt), weil sie zu einer ernsthaften hämodynamischen Beeinträchtigung führt, wird die elektrische Kardioversion der pharmakologischen Kardioversion vorgezogen, die in vielen Fällen äußerst schnell und effektiv bei der Herzunterbrechung ist Fehlfunktion, die bei längerer Dauer zum Tod des Patienten führen würde.

Die Wiederherstellung des normalen Sinusrhythmus wird durch die Anwendung eines elektrischen Reizes herbeigeführt, der praktisch sofort wirkt.

DIE BEDEUTUNG DER RETTUNGSSCHULUNG: BESUCHEN SIE DEN RETTUNGSSTAND SQUICCIARINI UND ERFAHREN SIE, WIE SIE AUF EINEN NOTFALL VORBEREITET SIND

Wie bereits erwähnt, werden elektrische Impulse auf zwei Arten verabreicht, über

  • Externer Defibrillator: Es wird ein sehr intensiver einzelner Elektroschock verabreicht, der erneut verabreicht werden kann, wenn der Sinusrhythmus nicht wiederhergestellt wurde. Wir sprechen in diesem Fall von einer Kardioversion mit Schock, wie wir sie aus Filmen bei medizinischen Notfällen gewohnt sind;
  • Implantierbarer Herzdefibrillator (ICD): Dies ist ein elektrisches Gerät, das bei Patienten mit einem höheren Risiko für einen plötzlichen Herztod verwendet wird, wie z. B. bei Patienten mit chronischen Arrhythmien oder Wolff-Parkinson-White-Patienten. Der ICD wird chirurgisch subkutan im Brustbereich, vorzugsweise links, implantiert, wobei die Elektroden in den Vorhöfen und Ventrikeln transvenös platziert werden. Seine Verwendung basiert auf der Erzeugung kleiner sich wiederholender elektrischer Impulse, die nicht nur in 95% der Fälle eine effektive Defibrillation bewirken können , sondern auch die Bereitstellung einer physiologischen Zweikammer-Herzstimulation und die Fernüberwachung der rhythmischen Aktivität des Herzens durch Unterscheidung zwischen supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien.

Kardioversion mit Schock und Anästhesie

In der üblichen Praxis kann der mit einem externen Defibrillator verabreichte Elektroschock synchron mit der ventrikulären Aktivität des Patienten verabreicht werden, wie beispielsweise bei anhaltendem Vorhofflimmern: In diesem Fall, da der Patient bei Bewusstsein ist und der Elektroschock äußerst unangenehm ist, die Der Eingriff wird nur nach Vollnarkose durchgeführt.

In Notfällen hingegen, zB bei Kammerflimmern (Herzstillstand), ist der Patient bereits bewusstlos und die Entladung erfolgt asynchron und ohne Betäubung: In diesem Fall spricht man von Defibrillation.

Lesen Sie auch:

Notfall Live noch mehr…Live: Laden Sie die neue kostenlose App Ihrer Zeitung für IOS und Android herunter

Erste Hilfe bei Überdosierung: Notarzt rufen, was tun, während auf die Retter gewartet wird?

Squicciarini Rescue wählt Emergency Expo: American Heart Association BLSD- und PBLSD-Schulungskurse

'D' für Deads, 'C' für Kardioversion! – Defibrillation und Fibrillation bei pädiatrischen Patienten

Herzentzündungen: Was sind die Ursachen einer Perikarditis?

Haben Sie Episoden von plötzlicher Tachykardie? Sie können am Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) leiden

Thrombose kennen, um in das Blutgerinnsel einzugreifen

Patientenverfahren: Was ist externe elektrische Kardioversion?

Erhöhung der Belegschaft von EMS, Schulung von Laien in der Verwendung von AED

Quelle:

Medizin Online

Mehr interessante Produkte: