Was ist Pankreatitis und was sind die Symptome?

Pankreatitis kann akut oder chronisch verlaufen. Wie können diese beiden Krankheitsformen erkannt und behandelt werden?

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die in zwei verschiedenen Stadien diagnostiziert werden kann:

  • akute Pankreatitis
  • chronische Pankreatitis.

Beides sind zunehmende Krankheiten.

Die akute Pankreatitis ist die dritthäufigste Ursache Unfallstation Einweisungen unter Verdauungskrankheiten und chronischer Pankreatitis betreffen mindestens 50 von 100,000 Personen in Italien.

Akute Pankreatitis

Akute Pankreatitis tritt plötzlich auf und kann sein

  • mild (90% der Fälle)
  • schwer (die restlichen 10 %).

Symptome einer akuten Pankreatitis

Die akute Pankreatitis präsentiert sich mit einem unterschiedlichen Krankheitsbild, das Kennzeichen sind jedoch plötzliche, heftige Bauchschmerzen, die überwiegend im Oberbauch auftreten („Sperrschmerz“), sich aber auch auf den Rücken ausbreiten können („Gürtelschmerz“).

Neben Schmerzen können auftreten:

Der Patient mit diesen plötzlichen und heftigen Symptomen geht fast immer in die Notaufnahme, wo mit Hilfe von Blutuntersuchungen und radiologischen Untersuchungen die Diagnose einer akuten Pankreatitis gestellt wird.

Schwere akute Pankreatitis

Bei schweren Formen jedoch während des Krankenhausaufenthaltes, akute p. kann sich entwickeln zu:

  • Nieren- und Atemversagen
  • Septikämie;
  • Schock.

Wichtig ist, dass der Facharzt den Schweregrad des akuten Zustands frühzeitig erkennt, um schnellstmöglich und optimal eingreifen zu können.

Ursachen der akuten Pankreatitis

In 90% der Fälle sind die Ursachen einer akuten Pankreatitis:

  • Gallensteine, die bei Frauen noch häufiger vorkommen;
  • Alkoholmissbrauch.

Die restlichen Fälle werden verursacht durch

  • sehr hohe Triglyceridspiegel im Blut;
  • erbliche genetische Mutationen;
  • anatomische Anomalien;
  • Einnahme bestimmter Drogen oder anderer „toxischer“ Substanzen;
  • gutartige oder bösartige Tumoren;
  • Autoimmunschäden der Bauchspeicheldrüse.

Diagnose

Die Diagnose akuter p. erfordert per Definition das Vorhandensein von mindestens 2 dieser Elemente:

  • typischer Schmerz, wie beschrieben Symptome
  • veränderte Blutwerte mit mindestens dreimal höheren Amylase- oder Lipasewerten als normal;
  • Anzeichen einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse bei einer Ultraschall- oder CT-Untersuchung des Abdomens.

Behandlung einer akuten Pankreatitis

In den meisten Fällen akute p. löst sich in 7-15 Tagen von selbst auf.

Die Therapie ist unterstützend mit

  • intravenöse Flüssigkeitsinfusion, insbesondere in den ersten Stunden;
  • Schmerzmittel;
  • Ernährungsunterstützung, wenn eine orale Nahrungsaufnahme innerhalb weniger Tage nicht möglich ist.

Bei schwereren Formen der akuten Pankreatitis ist es jedoch oft notwendig, die Organfunktion mit Sauerstoff oder anderen Maßnahmen zu unterstützen oder andere Medikamente, zB Antibiotika, zur vollständigen Abheilung der Komplikationen zu verabreichen.

Fälle, in denen eine Operation erforderlich ist, sind selten, und Komplikationen (wie das Auftreten infizierter oder nicht infizierter Flüssigkeitsansammlungen, die eine Drainage erfordern) werden heutzutage ebenfalls endoskopisch oder radiologisch behandelt.

Um ein erneutes Auftreten zu vermeiden, ist es in jedem Fall wichtig, die Ursache zu identifizieren und zu beseitigen. Bei einer akuten Pankreatitis durch Gallensteine ​​wird die Gallenblase operativ entfernt.

Chronische Pankreatitis

Im Vergleich zur akuten Form, chronische p. hat nuanciertere oder subtilere Symptome und Anzeichen und kann manchmal asymptomatisch sein, was dem Patienten keine Beschwerden bereitet, oder pauzisymptomatisch mit wenigen Symptomen.

Die Symptome

Die Symptome und Anzeichen von chronischem p. sind:

  • chronische Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität und Dauer mit Wiederauftreten, dh Attacken, die mehrere Stunden bis Tage dauern können; es tritt am häufigsten nach den Mahlzeiten auf und die Stelle ähnelt der einer akuten Pankreatitis;
  • schlechte Verdauung der Nahrung aufgrund einer Verringerung der im Pankreassaft vorhandenen Verdauungsenzyme, die eine ordnungsgemäße Verdauung und Absorption der Nahrung nicht ermöglichen; dies kann auch Durchfall mit Fettverlust, Unterernährung und Gewichtsverlust verursachen;
  • Diabetes, verursacht durch eine verminderte Produktion von Insulin, einem Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und den Blutzuckerspiegel reguliert, das für Diabetes verantwortlich ist.

Die Ursachen

Chronische p. wird in den meisten Fällen durch chronischen Alkoholmissbrauch und Zigarettenrauchen verursacht, was ein Risikofaktor für das Auftreten beider Formen und für das Fortschreiten der chronischen Pankreatitis im Laufe der Zeit ist.

In einigen Fällen ist eine chronische Pankreatitis auf wiederholte Episoden einer akuten Pankreatitis und in seltenen Fällen auf

  • erbliche genetische Mutationen
  • Obstruktion des Pankreasgangs durch gutartige oder bösartige Neubildungen.

Diagnose

Chronisch p. wird hauptsächlich durch radiologische Untersuchungen diagnostiziert:

  • Ultraschall, CT-Scan und/oder MRI (Magnetresonanztomographie);
  • Ökoendoskopie, die es ermöglicht, selbst die mildesten und am wenigsten erkennbaren Formen zu diagnostizieren;
  • Blut- und Stuhltests sind nützlich, um das Vorliegen einer Pankreas-„Fehlfunktion“ und deren Folgen zu bestimmen.

Wichtig ist auch, dass in dieser Form aktiv nach Komplikationen im Zusammenhang mit Unterernährung gesucht werden muss, die wiederum weitere gesundheitliche Probleme verursachen können. Es genügt zu sagen, dass ein Drittel der Patienten mit chronischer Pankreatitis Osteoporose entwickelt, auch wenn sie männlich und jung sind“, berichtet Capurso.

Wie behandelt man chronische Pankreatitis

Für seine Behandlung sind mehrere Interventionsmodalitäten möglich:

  • Änderung des Lebensstils durch Eliminierung des Alkohol- und Zigarettenkonsums;
  • Schmerzkontrolle durch Einnahme von Schmerzmitteln;
  • Einnahme von Pankreasenzympräparaten;
  • Behandlung von Diabetes durch Einnahme von Medikamenten.

Darüber hinaus muss in vielen Fällen zur Behandlung von Komplikationen der Krankheit auf Folgendes zurückgegriffen werden:

  • invasive und komplexe endoskopische Behandlungen mittels endoskopischer Echo-Endoskopie und endoskopischer retrograder Pankreatographie (ERCP);
  • chirurgische Eingriffe.

Lesen Sie auch:

Schwangerschaftsdiabetes, was es ist und wie man damit umgeht

Bauchspeicheldrüsenkrebs, ein neuer pharmakologischer Ansatz, um sein Fortschreiten zu reduzieren

Quelle:

GDS

Mehr interessante Produkte: