Was ist das Papillomavirus und wie kommt es bei Männern vor?

Eine Papillomavirus-Infektion betrifft auch Männer. Wie wird es übertragen? Wie kann es erkannt werden? Was sind die Symptome? Welche Folgen kann es haben und warum lohnt sich eine Impfung?

Papillomavirus: Was sind HPVs?

HPV sind eine Gruppe von mehr als 100 DNA-Viren, die weltweit extrem verbreitet sind. Sie sind die häufigsten Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten.

Die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch, aber in einigen Fällen kann sich die Infektion, die sehr lange anhält, zu einer Pathologie von onkologischem Interesse entwickeln.

Bis vor kurzem galt HPV vor allem als Feind des weiblichen Geschlechts, da es der Erreger von Gebärmutterhalskrebs ist; im Gegensatz dazu wurde der HPV-abhängigen Pathologie bei Männern wenig oder keine Beachtung geschenkt.

Es wurde dann beobachtet, dass es auch beim Männchen mit der Infektion assoziierte Manifestationen gibt, die zum Teil sogar häufiger als bei der Weibchen auftreten.

Wie wird HPV übertragen?

Die Virusübertragung kann durch direkten sexuellen Kontakt (95 % der infizierten Personen erwerben das Virus auf diesem Weg) oder durch penetrativen Geschlechtsverkehr erfolgen: Die Verwendung eines Kondoms kann in diesen Fällen die Übertragung reduzieren, wäre aber kein vollständiger Schutz, da es dennoch zu Kontakten kommen könnte .

Es kann auch durch genito-genitalen, hand-genitalen und oral-genitalen Kontakt und schließlich auf nicht-sexuellem Weg übertragen werden: von der Mutter auf das Baby (vertikale Übertragung) oder durch Kontakt mit kontaminierten Gegenständen.

HPV-Infektion bei Männern

Die HPV-Infektion bei Männern verläuft meist asymptomatisch und ohne offensichtliche Läsionen.

Gutartige Manifestationen dieser Infektion sind Kondylome (warzenartige Wucherungen), die hauptsächlich im After, im Penis und in der Mundhöhle vorkommen.

In Ermangelung eines geeigneten Screening-Tests für die Infektion (im Gegensatz zu einem Pap-Test oder HPV-Test bei Frauen) werden Untersuchungen wie:

  • Anoskopie;
  • Analabstrich;
  • der Essigsäuretest;
  • Peniskopie;
  • Molekularbiologische Untersuchungen für virale HPV-DNA.

Der Zusammenhang zwischen HPV und männlichem Urogenitalkrebs

Es gibt einige Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein des Papillomavirus und der Entwicklung von Urogenitalkrebs bei Männern, einschließlich Peniskrebs, Hodenkrebs und Urothelkarzinom.

Papillomavirus und Peniskarzinom

Peniskrebs ist in westlichen Ländern eine relativ seltene Erkrankung mit einer Inzidenz zwischen 0.1 und 1.5 pro 100,000 Männer.

Diese Inzidenzrate steigt in Entwicklungsländern auf 3.7 pro 100,000 Männer.

Papillomavirus-DNA ist in etwa 1 von 2 Fällen von Peniskrebs nachweisbar und steht nachweislich im Zusammenhang mit schlechter Intimhygiene oder fehlender Beschneidung.

Zigarettenrauchen und Phimose (die Verengung der Vorhautöffnung) sind ebenfalls Faktoren im Zusammenhang mit der Entwicklung von Peniskrebs, was darauf hindeutet, dass eine entzündliche Umgebung die Tumorentwicklung fördern kann.

Die Wirkung der Beschneidung: widersprüchliche Daten zum Papillomavirus

Ein umstrittener, aber auch interessanter Aspekt der Beschneidung betrifft sich.

Mehrere wissenschaftliche Studien zeigen widersprüchliche Ergebnisse zur schützenden Wirkung der Beschneidung bei der Geburt auf die Entwicklung von Peniskrebs; Aus der wissenschaftlichen Literatur geht jedoch hervor, dass erwachsene beschnittene Männer ein etwa 35 % geringeres Risiko haben, an Peniskrebs zu erkranken, als ihre unbeschnittenen Kollegen.

Aus diesem Grund schlagen europäische Leitlinien vor, dass die Beschneidung mit Patienten als vorbeugende Maßnahme gegen durch das Papillomavirus bedingte Erkrankungen besprochen werden sollte.

HPV wird nicht nur mit externen Genitaltumoren in Verbindung gebracht: In einer statistisch signifikanten Anzahl von Prostatabiopsien wurde virale DNA gefunden und scheint das Prostatakrebsrisiko um den Faktor 1.85 bis 7.7 zu ​​erhöhen.

HPV, Hodenkrebs und Urothelkarzinome

Schließlich scheint ein möglicher Zusammenhang zwischen Hodenkrebs und HPV-Virusinfektion sowie Urothelkarzinomen und HPV basierend auf der Virusisolation in biologischen und Gewebeproben zu bestehen, obwohl weitere Studien erforderlich wären, um diesen Zusammenhang zu untermauern.

Männliche Unfruchtbarkeit und das Papillomavirus

Zusätzlich zu den epithelialen Bereichen des männlichen Genitals berichtet eine zunehmende Zahl von Studien über das Vorhandensein von HPV-Viruspartikeln in der Samenflüssigkeit.

Es wird angenommen, dass HPV an zwei verschiedenen Stellen entlang der äquatorialen Region des Spermienkopfes an Spermien haften kann, ähnlich wie bei anderen Viren, die Spermien infizieren.

Da sich die Spermien im äquatorialen Segment an die Plasmamembran der Eizelle binden und anschließend mit ihr verschmolzen, kann davon ausgegangen werden, dass HPV sowohl bei der natürlichen als auch bei der assistierten Befruchtung wahrscheinlich einen negativen Einfluss hat.

Eine Vielzahl von Studien hat auch gezeigt, dass eine HPV-Infektion mit einer schlechten Spermienqualität (verringerte Spermienmotilität, verringerte Gesamtzahl der Spermien, verringerte Spermienzahl mit normaler Morphologie und verminderter Lebensfähigkeit) und einer erhöhten Inzidenz von Anti-Spermien-Antikörpern (ASS) korreliert. als bei fruchtbaren Männern, was auf eine wichtige Rolle der HPV-Infektion bei der männlichen Unfruchtbarkeit hindeutet.

Impfung gegen das Papillomavirus bei Männern

Jüngste europäische Leitlinien schlagen zwei mögliche Impfansätze vor:

  • prophylaktisch: Impfung sollte vor sexuellem Kontakt durchgeführt werden, um Kondylome und Feigwarzen zu verhindern; Der Impfstoff hat sich jedoch unabhängig von einem früheren Kontakt mit dem Virus als wirksam erwiesen. Aus diesem Grund empfehlen die Leitlinien die Impfung bei jungen Erwachsenen und schlagen vor, dass Ärzte Kommunikationsstrategien implementieren, um das Bewusstsein für die Möglichkeit und Wirksamkeit von Impfungen bei Männern zu stärken;
  • zu therapeutischen Zwecken: es wäre mäßig wirksam gegen persistierende HPV-16-Infektionen und hochgradige intraepitheliale Läsionen; Daher empfehlen sie die Impfung für Männer, die sich einer Resektion von hochgradigen analen intraepithelialen Läsionen unterziehen.

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Quelle:

GSD

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