Was ist eine retinale Fluorangiographie und welche Risiken gibt es?

By Cristiano Antonio On 2. Februar 2023

Die retinale Fluorangiographie (FAG) oder Fluorescein-Angiographie dient der Diagnostik von Gefäßerkrankungen des Auges, insbesondere der Netzhaut, einschließlich diabetischer Retinopathie, altersbedingter Makuladegeneration und Gefäßverschlüssen

Ein schmerzloser und schneller Test, der mit einem einfachen Foto ohne Kontakt mit dem Auge durchgeführt wird.

Es ist eine immer häufigere Untersuchung, auch angesichts des steigenden Durchschnittsalters und der zunehmenden Prävalenz von Krankheiten wie Diabetes.

Was ist die Netzhaut

Die Netzhaut ist eine transparente Membran, die sich im Inneren des Augapfels befindet und dafür verantwortlich ist, Lichtsignale von außen in Bilder umzuwandeln.

Im Detail besteht es aus 2 Zonen

die Makula, dh der zentrale Bereich, der die Unterscheidung von Objekten, Bewegungen und Gesichtern ermöglicht;
die Sehnervenpapille, dh der Bereich, in dem der Sehnerv (Nerv, der visuelle Informationen von der Netzhaut zum Gehirn überträgt) auf die Netzhaut trifft.

Was ist Fluorangiographie?

Die retinale Fluorangiographie ist eine diagnostische Bildgebungstechnik, die es ermöglicht, dank der Verwendung eines bestimmten Farbstoffs die Blutgefäße des Augenhintergrunds detailliert darzustellen und zu fotografieren und alle Kreislaufpathologien hervorzuheben, die die Netzhaut betreffen, von denen die häufigsten sind:

diabetische Retinopathie
altersbedingte Degeneration der Makula;
Gefäßverschlüsse.

Wie der Test durchgeführt wird

Die erste Phase des Tests umfasst:

Verabreichung eines Farbstoffkontrastmittels namens Fluorescein;
Pupillenerweiterung mit mydriatischen Augentropfen.

Das in eine Armvene injizierte Kontrastmittel gelangt sofort in den venösen Kreislauf und diffundiert innerhalb weniger Sekunden durch den Körper bis zu den Blutgefäßen des Auges.

Unmittelbar danach erfolgt der eigentliche Test mit einem so genannten Fluorangiographen, der den Augenhintergrund mit einem Licht geeigneter Wellenlänge, beispielsweise blauem Licht, beleuchtet, das das Kontrastmittel zur Fluoreszenz anregen kann.

Das optische System des Instruments erkennt die von den Blutgefäßen emittierte Fluoreszenz und verwendet ein Computerprogramm, um ein genaues und detailliertes digitalisiertes Bild der analysierten Gefäße und des Blutflusses in ihnen zu rekonstruieren.

Der Test dauert weniger als eine halbe Stunde und erfordert keine Verwendung von Kontrastmitteln.

Wofür wird die Fluorangiographie verwendet?

Anhand der digitalisierten Bilder der retinalen Blutgefäße, die mit der retinalen Fluorangiographie gewonnen werden, ist der Augenarzt dazu in der Lage

Diagnose von Augenkrankheiten vaskulären Ursprungs;
mögliche medikamentöse Therapie oder photokoagulative Laserbehandlung planen;
die Durchführung der photokoagulativen Laserbehandlung anleiten;
Überwachung der klinischen Entwicklung der Pathologie.

Vorversuche durchzuführen

Vor einer Fluorangiographie müssen, um sie absolut sicher durchführen zu können, bestimmte Tests durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit bekannten Pathologien (Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz usw.) oder mit erklärten Allergien gegen Medikamente und/oder Nahrungsmittel.

Im Einzelnen sind die erforderlichen Tests:

Bluttests (Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion, das für die ordnungsgemäße Entsorgung des als Kontrastmittel verwendeten Farbstoffs, Blutzucker, großes Blutbild usw. erforderlich ist);
Elektrokardiogramm, wenn der Patient eine vorbestehende Herzerkrankung hat.

Reagiert der Patient auf Medikamente allergisch, ist es sinnvoll, eine sogenannte Desensibilisierungsprophylaxe durchzuführen, bei der es um die Einnahme geht

Kortisontabletten (am Abend vor dem Test und morgens);
Ketotifen-Tabletten (am Morgen des Tests).

Die Fluorescein-Angiographie ist ein minimal-invasiver Test und hat normalerweise keine größeren Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen sind

verdunkeltes oder leicht farbiges Sehen für einige Minuten
gelbliche Verfärbung der Haut für einige Stunden;
gelblicher oder dunkeloranger Urin für bis zu 24 Stunden nach dem Test;
Brennen an der Stelle am Arm, an der die Injektion vorgenommen wurde, normalerweise verursacht durch etwas Farbstoff, der aus der Vene austritt.

Allergische Reaktionen auf Fluorescein sind sehr selten und können sich äußern als:

Allergische Dermatitis
Juckreiz;
Schwierigkeiten beim Atmen.

Diese Reaktionen werden je nach Schweregrad der Symptome normalerweise mit einem Antihistaminikum oder einem oralen oder injizierbaren Kortison behandelt.

Allergische Reaktionen sind seltene Ereignisse, sollten aber niemals unterschätzt werden.