Was ist ein Gingivagranulom und wie behandelt man es?
Granulom ist eine chronische Entzündung, die die Spitze der Zahnwurzel betrifft, oft ohne Symptome, ein Zeichen für die Degeneration der Zahnpulpa
Wie ein Granulom entsteht
Wenn ein Zahn tiefe Karies hat und nicht rechtzeitig behandelt wird, riskiert er einen ernsteren Entzündungsprozess: Pulpitis, eine Entzündung der Zahnpulpa.
Nach einer Zeit mit mehr oder weniger starken Schmerzen nekrosiert der in der Zahnpulpa enthaltene Nerv: Der Zahn schmerzt nicht mehr, aber die kariöse Läsion bleibt und die in den Wurzeln enthaltene Pulpa füllt sich mit Bakterien, die sich vermehren und die Spitze erreichen die Wurzel.
Die Konsequenz? Die Entzündung geht in die Alveole über, das ist der Kieferknochen, der die Wurzeln der Zahnelemente enthält.
Unser Organismus reagiert auf die Infektion, indem er sie auf den Raum nahe der Wurzelspitze beschränkt, wo sich das Granulom bildet, ein Zeichen für die Degeneration der Zahnpulpa.
Dies ist eine entzündliche Form, die chronisch wird, oft ohne Symptome.
Granulom, die Diagnose
Granulome werden in vielen Fällen mit einem Röntgenbild entdeckt, das einen dunklen, normalerweise abgerundeten Bereich im Knochen um die Wurzel herum zeigt.
Normalerweise reagiert der Zahn nicht auf thermische Reize, weil der Nerv degeneriert ist.
Manchmal finden sich Granulome auch in bereits devitalen Zähnen.
Woher? Es ist möglich, dass nach der Devitalisierung, dh der Reinigung von Wurzelkanälen und deren vollständiger Füllung, eine bakterielle Belastung zurückbleibt, die die Bildung des apikalen Granuloms im behandelten Zahn unterstützt.
Wie wird ein Granulom behandelt?
Ein Granulom kann jahrelang stumm bleiben und aufgrund einer erhöhten Bakterienlast aufflammen.
Zur Behandlung ist eine Antibiotikatherapie in Kombination mit einer Wurzelkanalbehandlung des betroffenen Zahns indiziert.
Wenn der sichtbare Teil des Zahns, der als Krone bezeichnet wird, intakt genug ist, um rekonstruiert zu werden, umfasst die Behandlung:
- Desinfektion der Kanäle;
- Schließung der Kanäle;
- Wiederaufbau der Krone.
Ein apikales Granulom kann sogar auffällige Ausmaße annehmen und sich zu einer Zyste entwickeln, einer Läsion, die immer gutartig ist, aber oft operiert werden muss, um sie zu entfernen.
Häufig folgt nach der Entfernung der Zyste die Entfernung der betroffenen Wurzelspitze (Wurzelspitzenresektion).
Wie man etwas vorbeugt
Die Prävention der Granulombildung ist eng mit der Kariesprävention verbunden: Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, einschließlich Röntgenaufnahmen, durch erfahrene Zahnärzte und Dentalhygieniker sind der Schlüssel, um niemals Granulome zu bekommen.
Die Kontrollen müssen gründlich sein und auch asymptomatische Zähne und prothetische Vorarbeiten berücksichtigen, die manchmal unzureichende Devitalisierungen verbergen, oft ein Nährboden für stille apikale Granulome.
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