Was sind die Ursachen von Nasenbluten bei Erwachsenen und Kindern?

Nasenbluten oder Rhinorrhagie, also der Blutausfluss aus der Nase, kommt in jedem Alter häufig vor. Der Blutverlust bei diesen Gelegenheiten scheint immer sehr reichlich zu sein, so dass die Menschen oft so alarmiert sind, dass sie in die Notaufnahme gehen

In Wirklichkeit ist die Blutmenge in den allermeisten Fällen minimal und die Ursachen lokal und unbedenklich.

Nasenbluten ist in der Regel darauf zurückzuführen

  • zu geringfügigem Trauma, wie das, das durch zu kräftiges Naseputzen verursacht wird;
  • die bei Kindern übliche Angewohnheit, die Finger in die Nase zu stecken;
  • Infektionen, wie Erkältungen oder Rhinosinusitis, (begünstigt im Sommer durch Temperaturschwankungen durch oft übermäßigen Einsatz von Klimaanlagen).

Wenn das Problem jedoch häufiger auftritt, insbesondere bei Erwachsenen, kann dies ein Hinweis auf schwerwiegendere Gründe und Probleme sein.

Epistaxis, Ursachen bei Kindern und Erwachsenen

Bei Kindern sind die häufigsten Ursachen für Nasenbluten:

  • Trauma durch Nasebohren;
  • Trockenheit der Nasenschleimhaut.

Bei Erwachsenen hingegen kommen neben diesen Faktoren weitere, sowohl lokale als auch allgemeine hinzu: Nasenbluten ist beispielsweise bei Menschen, die nasale Medikamente wie Kortikosteroide und Antihistaminika zu therapeutischen Zwecken anwenden, keine Seltenheit.

In diesem Fall ist die Inzidenz bei Personen geringer, die den Strahl seitlich richten, um die Wirkung dieser Arzneimittel auf das Septum zu minimieren.

Sehr starkes Nasenbluten kann auch nach Verletzungen der Nasenbeine oder der Nasenscheidewand oder Septumperforationen auftreten: idiopathisch oder erworben, wie zum Beispiel beim Missbrauch von nasalen Vasokonstriktoren oder toxischen Substanzen wie Kokain.

Und wieder in Verbindung mit viraler oder bakterieller Rhinosinusitis und Tumoren.

Zusätzlich zu diesen lokalen Faktoren können wiederkehrende Nasenbluten auch mit allgemeinen Bedingungen in Verbindung gebracht werden, wie zum Beispiel:

  • Koagulopathien (Erkrankung von Blutgerinnungsprozessen);
  • Verwendung von Antikoagulanzien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Tumoren hämatologischen Ursprungs.

Die arterielle Hypertonie kann auch in Bluthochdruckkrisen Nasenbluten mit nachfolgender Ruptur eines Blutgefäßes in der Nase verursachen.

Rhinorrhagie, was tun bei Nasenbluten?

Die erste Regel für den Umgang mit einem Notfall ist, den Kopf nicht nach hinten zu beugen.

Obwohl dies die instinktivste Geste ist, kann sie gefährlich sein, da sie das Einatmen von Blut in die Atemwege fördert.

Was kann man noch tun?

Da die meisten vorderen Blutungen selbstlimitierend sind, dh von selbst abklingen und keiner ärztlichen Behandlung bedürfen, sind sogenannte Selbsttamponade-Manöver möglich, die wie folgt zusammengefasst werden können

  • Stehen (oder Sitzen) mit aufrechtem oder eher nach vorne gebeugtem Kopf;
  • schnäuzen Sie sich fest die Nase, auch wenn Blut herauskommt;
  • Drücken Sie unmittelbar nach dem Blasen die Nase fest zwischen zwei Fingern und schließen Sie die Nasenlöcher.
  • bleiben Sie in dieser Position für einige Minuten (3 bis 5 Uhr!);
  • versuchen Sie auf jede Weise, sich zu beruhigen;
  • Tragen Sie eine lindernde und heilende Nasensalbe auf die Wiederöffnung der Nase auf.
  • Wiederholen Sie den Vorgang Schritt für Schritt, wenn das Problem beim ersten Mal nicht behoben wird.

Wirken Omas Heilmittel?

Die verschiedenen Hilfsmittel der „Großmutter“, wie das Untertauchen der Handgelenke, das Anfeuchten des Nackens Hals oder Stirn und so weiter, folgen einer Logik uralter Weisheit, erreichen ihren Zweck aber zu 'langsam'.

Nach dem Selbsttamponieren kann es jedoch hilfreich sein, Eis in einem kleinen Plastikbeutel über die Nase zu legen.

Die Einführung von „hämostatischer Watte“, die manchmal optimal zur Linderung von Nasenbluten ist, dann aber schwer zu entfernen ist, ist ebenso wie die von jeglichem absorbierenden Material (Baumwolle, Gaze, Papierhandtücher usw.) nicht ratsam.

Wann ist es notwendig, wegen Epistaxis in die Notaufnahme zu gehen?

Wenn das Nasenbluten nicht aufhört oder wiederkehrt, ist es eine gute Idee, zum Arzt zu gehen Unfallstation.

Eine weitere Behandlung kann erforderlich sein.

Dazu gehört eine vordere Nasentamponade, die vom HNO (oder Notarzt) durchgeführt wird.

Im Allgemeinen wird ein Tupfer mit nicht abbaubarem Material verwendet, normalerweise ein Schwamm aus hydroxyliertem Polyvinylacetat, der bei Nässe aufquillt.

Der Tupfer wird nach 48-72 Stunden entfernt.

Das Einsetzen und Entfernen kann unbequem oder schmerzhaft sein, insbesondere wenn die Nasenscheidewand abweicht.

Zusätzlich zu diesen Tupfern sind verschiedene resorbierbare oder biologisch abbaubare Materialien erhältlich, die nicht entfernt werden müssen und für Patienten mit leichterem Nasenbluten nützlich sein können.

Bei starker posteriorer Epistaxis, dh bei Blutfluss auch in Richtung Rachen (in sitzender und korrigierter Position), wird die Nasentamponade tiefer, komplexer und erfordert manchmal mehrere Materialien (hintere Nasentamponade).

Sowie in schwereren Fällen eine Blutungskontrolle im Operationssaal unter Narkose.

Nach der Entfernung des Nasenabstrichs ist es ratsam, lokale Salben oder antibiotische Cremes zu lindernden, heilenden und schützenden Zwecken zu verwenden.

Schließlich wird in manchen Fällen das Kauterisieren, also das 'Verbrennen' der blutenden Kapillare durch bipolare Elektrokoagulation des betroffenen Blutgefäßes mit eingeweiht Ausrüstung, kann alternativ zum Abtupfen verwendet werden.

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Quelle:

GSD

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