Wie läuft die Triage in der Notaufnahme ab? Die Methoden START und CESIRA

Triage ist ein System, das in Unfall- und Notfallabteilungen (EDA) verwendet wird, um Unfallbeteiligte basierend auf der Schwere der erlittenen Verletzungen und ihrem Krankheitsbild nach zunehmenden Dringlichkeits- / Notfallklassen auszuwählen

Wie führt man eine Triage durch?

Der Prozess der Bewertung von Benutzern muss das Sammeln von Informationen, das Identifizieren von Anzeichen und Symptomen, das Aufzeichnen von Parametern und das Verarbeiten der gesammelten Daten umfassen.

Zur Durchführung dieses komplexen Betreuungsprozesses nutzt die Triage-Pflegekraft ihre fachliche Kompetenz, die während der Aus- und Weiterbildung in der Triage erworbenen Kenntnisse und Fähigkeiten und ihre eigene Erfahrung sowie andere Fachkräfte, mit denen sie bzw sie kooperiert und interagiert.

Triage wird in drei Hauptphasen entwickelt:

  • visuelle“ Beurteilung des Patienten: Dies ist eine praktisch visuelle Beurteilung, die darauf basiert, wie sich der Patient präsentiert, bevor er ihn beurteilt und den Grund für den Zugang identifiziert hat. Diese Phase ermöglicht es, bereits beim Betreten der Notaufnahme eine Notfallsituation zu erkennen, die eine schnelle und sofortige Behandlung erfordert: Ein Patient, der beispielsweise bewusstlos, mit einer Amputation und starken Blutungen in der Notaufnahme ankommt, braucht nicht viel mehr Bewertung, um als Code rot betrachtet zu werden;
  • subjektive und objektive Bewertung: Sobald Notfallsituationen ausgeschlossen sind, gehen wir in die Datenerhebungsphase über. Die erste Überlegung ist das Alter des Patienten: Wenn der Proband jünger als 16 Jahre ist, wird eine pädiatrische Triage durchgeführt. Wenn der Patient über 16 Jahre alt ist, wird eine Erwachsenentriage durchgeführt. Bei der subjektiven Begutachtung erhebt die Pflegekraft das Hauptsymptom, das aktuelle Ereignis, Schmerzen, Begleitsymptome und die Vorgeschichte durch gezielte anamnestische Fragen so schnell wie möglich. Nach Klärung des Zugriffsanlasses und der anamnestischen Daten erfolgt eine objektive Untersuchung (vorwiegend durch Beobachtung des Patienten), die Messung der Vitalwerte und die Einholung spezifischer Informationen, die sich aus einer Untersuchung des hauptsächlich betroffenen Körperbezirks ableiten lassen Symptom;
  • Triage-Entscheidung: An diesem Punkt sollte der Triagist alle notwendigen Informationen haben, um den Patienten mit einem Farbcode zu beschreiben. Die Festlegung eines solchen Codes ist jedoch ein sehr komplexer Prozess, der auf schnelle Entscheidungen und Erfahrung angewiesen ist.

Die Entscheidung des Triagisten basiert oft auf tatsächlichen Flussdiagrammen, wie dem oben im Artikel gezeigten.

Eines dieser Diagramme repräsentiert die „START-Methode“.

Triage nach START-Methode

Das Akronym START ist ein Akronym, gebildet aus:

  • Einfach;
  • Triage;
  • Und;
  • Schnell;
  • Behandlung.

Um dieses Protokoll anzuwenden, muss der Triagist vier einfache Fragen stellen und bei Bedarf nur zwei Manöver durchführen, Atemwegsdisobstruktion und Stoppen massiver externer Blutungen.

Die vier Fragen bilden ein Flussdiagramm und lauten:

  • geht der Patient? JA= Code grün; wenn ich NICHT gehe, stelle ich die nächste Frage;
  • atmet der Patient? NEIN = Atemwegsstörung; wenn sie nicht disobstruiert werden können = Code schwarz (nicht zu rettender Patient); wenn sie atmen beurteile ich die Atemfrequenz: ist sie >30 Atemzüge/Minute oder <10/Minute = Code rot
  • wenn die Atemfrequenz zwischen 10 und 30 Atemzügen liegt, komme ich zur nächsten Frage:
  • Ist der Radialpuls vorhanden? NO= Code rot; Wenn Puls vorhanden ist, gehen Sie zur nächsten Frage:
  • Ist der Patient bei Bewusstsein? wenn er einfache Befehle ausführt = Code gelb
  • wenn keine einfachen Aufträge ausgeführt werden = Code rot.

Betrachten wir nun die vier Fragen der START-Methode einzeln:

1 KANN DER PATIENT GEHEN?

Wenn der Patient geht, sollte er als grün betrachtet werden, dh mit niedriger Priorität für die Rettung, und zur nächsten verletzten Person übergehen.

Wenn er nicht läuft, fahren Sie mit der zweiten Frage fort.

2 ATMET DER PATIENT? WIE IST SEINE ATEMQUOTE?

Wenn keine Atmung vorhanden ist, versuchen Sie, die Atemwege freizumachen und eine oropharyngeale Kanüle zu platzieren.

Wenn immer noch keine Atmung vorhanden ist, wird eine Disobstruktion versucht, und wenn dies fehlschlägt, gilt der Patient als nicht resezierbar (Code schwarz). Setzt die Atmung hingegen nach vorübergehender Atemnot wieder ein, gilt dies als Code-Rot.

Wenn die Frequenz größer als 30 Atemzüge/Minute ist, wird dies als Code rot angesehen.

Wenn es weniger als 10 Atemzüge/Minute beträgt, wird es als Code rot angesehen.

Wenn die Frequenz zwischen 30 und 10 Atemzügen liegt, gehe ich zur nächsten Frage über.

3 IST RADIALIMPULS VORHANDEN?

Das Fehlen eines Pulses bedeutet Hypotonie aufgrund verschiedener Faktoren, mit kardiovaskulärer Dekompensation, daher wird der Patient als rot angesehen, er wird in Antischocklage positioniert, wobei die Ausrichtung der Wirbelsäule respektiert wird.

Wenn der radiale Puls fehlt und nicht wieder auftritt, wird dies als Code-Rot betrachtet. Wenn der Puls wieder erscheint, gilt er immer noch als rot.

Wenn ein radialer Puls vorhanden ist, kann dem Patienten ein systolischer Druck von mindestens 80 mmHg zugeschrieben werden, daher komme ich zur nächsten Frage.

4 IST DER PATIENT BEI BEWUSSTSEIN?

Reagiert der Patient auf einfache Aufforderungen wie: Augen öffnen oder Zunge rausstrecken, ist die Gehirnfunktion ausreichend vorhanden und gilt als gelb.

Reagiert der Patient nicht auf Aufforderungen, wird er als rot kategorisiert und unter Berücksichtigung der Ausrichtung der Wirbelsäule in eine sichere Seitenlage gebracht.

CESIRA-Methode

Die CESIRA-Methode ist eine alternative Methode zur START-Methode.

Wir werden in einem separaten Artikel darauf eingehen.

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Quelle:

Medizin Online

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