Angeborener Herzfehler: Trikuspidalatresie

By Cristiano Antonio On 8. März 2023

Die Trikuspidalatresie ist ein angeborener Herzfehler, der durch eine Fehlentwicklung der Trikuspidalklappe verursacht wird

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Normalerweise gelangt sauerstoffarmes Blut über die Hohlvenen zurück in den rechten Vorhof, gelangt in die rechte Herzkammer, die es durch die Lungenarterien in die Lunge pumpt, wo es mit Sauerstoff angereichert wird.

Das sauerstoffreiche Blut kehrt dann von der Lunge zum linken Vorhof zurück, strömt in die linke Herzkammer und wird in die Aorta gepumpt, um den ganzen Körper zu erreichen.

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Bei der Trikuspidalatresie hingegen sieht die nicht gebildete Klappe das Vorhandensein von fibrösem Gewebe, das sie schließt und den Durchgang von sauerstoffarmem Blut vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel verhindert

Der rechte Ventrikel ist aufgrund der Minderdurchblutung bereits im Embryonalstadium oft klein (hypoplastisch).

Bei Trikuspidalatresien, die nicht lebensbedrohlich sind, liegt ein Defekt des Septums vor, das die beiden Vorhöfe trennt, oder des Septums, das die Ventrikel trennt, meistens aber beide.

Dies führt zur Vermischung von nicht sauerstoffreichem Blut mit sauerstoffreichem Blut.

Der Ductus arteriosus Botallo ist eine Arterie, die im Embryonalstadium den Blutfluss von den Lungenarterien zur Aorta ermöglicht und dazu neigt, sich in den ersten Lebensstunden zu schließen.

Wenn es offen bleibt, wird es den Durchgang von Blut von der Aorta zu den Lungenarterien und Lungen sehen, wo es mit Sauerstoff angereichert wird.

Daher wird das mit Trikuspidalatresie geborene Baby Blut haben, das nicht durch Herz und Lunge fließen kann, um Sauerstoff aufzunehmen, wie es normalerweise der Fall wäre; Die Lunge kann den Rest des Körpers nicht mehr mit dem benötigten Sauerstoff versorgen.

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Trikuspidalatresie betrifft etwa 5 von 100,000 Lebendgeburten und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen

Zu den Symptomen einer Trikuspidalatresie gehören: Erschöpfung, Kurzatmigkeit, Zyanose, langsames Wachstum.

Symptome, die bereits in der zweiten Woche nach der Geburt auftreten und am häufigsten vorkommen.

Andere Symptome sind: Schwellung der unteren Gliedmaßen, aufgeblähter Bauch, Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlung und unregelmäßiger Herzschlag.

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Trikuspidalatresie tritt während der fetalen Herzentwicklung auf

Vererbung oder Down-Syndrom können sich ebenfalls auswirken und das Risiko für angeborene Herzfehler erhöhen.

Kinder mit Trikuspidalatresie haben auch einen Ventrikelseptumdefekt; In diesem Fall fließt Blut durch das Loch in die rechte Herzkammer, die es in die Lunge pumpt.

Im Allgemeinen sind die Ursachen für angeborene Herzfehler unbekannt, aber es gibt Faktoren, die ihr erhöhtes Risiko beeinflussen, darunter: die Ansteckung mit Viruserkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, das Vorhandensein eines angeborenen Herzfehlers bei einem der Elternteile, bestimmte medikamentöse Therapien und das Vorhandensein von Down Syndrom.

Es ist wichtig, schnell einzugreifen, um tödliche Komplikationen zu vermeiden, einschließlich:

Sauerstoffmangel im Gewebe, ein lebensbedrohlicher Zustand; erhöhte Produktion roter Blutkörperchen, um den durch Atresie verursachten Sauerstoffmangel auszugleichen, der aber zur Bildung von Blutgerinnseln, Herzinfarkt und/oder Schlaganfall führen kann.
Dank Ultraschall wird es möglich sein, Atresie bereits vor der Geburt zu diagnostizieren.

Nach der Geburt wird an einen Herzfehler gedacht, wenn das Baby bläuliche Haut und Atemprobleme hat oder wenn ein Herzgeräusch zu hören ist.

Durch das Echokardiogramm wird es möglich sein, das Fehlen der Trikuspidalklappe und einen kleiner als normalen rechten Ventrikel zu überprüfen; Außerdem wird es möglich sein, zu messen, wie viel Blut zwischen der rechten und der linken Seite des Herzens fließt.

Auch Herzfehler wie Vorhofseptumdefekt oder Ventrikelseptumdefekt können untersucht werden.

Die Behandlung der Trikuspidalatresie erfordert eine Operation, um einen ausreichenden Blutfluss durch Herz und Lunge sicherzustellen, damit der Körper des Kindes die richtigen Mengen an sauerstoffreichem Blut erhalten kann.

Es werden offensichtlich mehrere Operationen durchgeführt.

Das am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren wird das Fontan-Verfahren sein, bei dem ein Weg geschaffen wird, durch den sauerstoffarmes Blut richtig in die Lungenarterien fließen kann.

Es ist jedoch möglich, das Kind ab dem zweiten Lebensjahr dem Fontan-Verfahren unterziehen zu lassen.

Vor Fontans Operation werden Medikamente verabreicht, die helfen sollen, die Blutgefäße zu erweitern und den Ductus arteriosus und das Foramen ovale offen zu halten; Vor einigen zahnärztlichen Eingriffen werden Antibiotika verabreicht, um zu verhindern, dass einige Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und das Herz erreichen und eine infektiöse Endokarditis verursachen.

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Die atriale Septostomie wird auch verwendet, um die Öffnung zwischen den Herzvorhöfen zu schaffen oder zu vergrößern, damit Blut vom rechten Vorhof zum linken Vorhof fließen kann.

Beim Shunt wird stattdessen in den ersten 4 bis 8 Lebenswochen ein Bypass von der Aorta aus angelegt.

Bei der Glenn-Operation hingegen, die etwa im Alter von 6 Monaten durchgeführt wird, wird eine Verbindung der großen Venen, die das Blut zum Herzen zurückführen, zur Lungenarterie hergestellt; Dieses Verfahren reduziert die Arbeitsbelastung des linken Ventrikels, indem es das Risiko einer Beschädigung verringert.

Für Kinder, die sich dem Fontan-Verfahren unterzogen haben, sind die Ergebnisse vielversprechend; Im Laufe der Zeit können jedoch Komplikationen auftreten, die eine Intervention mit weiteren Verfahren erfordern.

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