Chronischer Schmerz, das ACT-Modell zeichnet sich aus: Das National Institute for Clinical Excellence (NICE) „belohnt“ das Psychotherapiemodell des Clinical Psychology Service zur Behandlung chronischer Schmerzen, die durch Krebs, Migräne oder Endometriose verursacht werden

Das ACT-Modell – Acceptance and Commitment Therapy – ist die effektivste Psychotherapie zur Behandlung chronischer Schmerzen

Dies ist nach Angaben des National Institute for Clinical Excellence (NICE), der unabhängigen britischen Agentur, deren Auftrag es ist, evidenzbasierte Leitlinien für medizinisches Fachpersonal bereitzustellen, um den höchstmöglichen Standard der Patientenversorgung zu erreichen.

Die NICE-Leitlinien basieren auf klinischen Studien, die gezeigt haben, dass sich das ACT-Modell weniger auf „reine“ Schmerzen, die durch die Krankheit verursacht werden, als auf „schmutzige“ Schmerzen positiv auswirkt.

Letzteres ist ein Begriff, der verwendet wird, um das psychische Leiden anzuzeigen, das auftritt, wenn körperliches Leiden die Lebensqualität beeinträchtigt.

ACT wirkt auf chronische schmerzbedingte Pathologien

Patienten mit chronischen Schmerzen leiden in der Regel unter Depressionen, Angstzuständen, Schlafstörungen und Wut, die die körperlichen Schmerzen unweigerlich verstärken und die Toleranzschwelle herabsetzen.

ACT reagiert auf diese Aspekte und führt den Patienten dazu, jene Vermeidungsstrategien aufzugeben, die Menschen instinktiv umsetzen, wenn sie mit etwas konfrontiert werden, das sie nicht zu kontrollieren wissen, aber selbst Ursachen von Leiden sind.

Ein Beispiel? Menschen meiden, weil ich wegen der Schmerzen eine Last bin.

Dies verstärkt nur das Gefühl der Einsamkeit, des Nicht-Geliebt-Werdens und verschlimmert auch das körperliche Leiden.

Aber oft sind es unsere eigenen Gedanken, die uns die Rolle der „Bürde“ geben, nicht die Realität der Situation.

Wie das Akronym ACT andeutet, zielt die Therapie auf Akzeptanz ab, ein schwer zu sagendes Wort vor einem Leidenden

Akzeptanz bedeutet nicht Resignation oder Fatalismus, sondern Bewusstheit der Gegenwart, die Schmerz beinhaltet, aber nicht durchschaut werden muss.

Dem Patienten zu helfen, sich trotz des Schmerzes zu dem zu bewegen, was wichtig ist, zu dem, was für ihn selbst von Wert ist, ist das Ziel dieses Psychotherapiemodells.

Ein Modell, das gemäß den NICE-Richtlinien dem Patienten auch zu einer besseren Therapieadhärenz verhilft und die Wirksamkeit des Medikaments erhöht.

Auch Depressionen oder Wut lösen ein Misstrauen gegenüber der Therapie aus: „Der Schmerz bleibt, also wozu?“.

Psychotherapie wirkt auf den schmutzigen Schmerz, beeinflusst die Wahrnehmung des Primärschmerzes und steigert das Bewusstsein für die Notwendigkeit, die Therapie richtig einzuhalten.

Wenn Medikamente richtig eingenommen werden, erhöht sie ihre Wirksamkeit.

Krankheit kann wie Schmerz Momente darstellen, in denen wir ungewollte Emotionen, störende Gedanken, Erfahrungen von Impotenz und Autonomieverlust erleben, so dass es nicht immer einfach ist, im Einklang mit den eigenen Werten zu leben und sich zu bewegen.

Der therapeutische Weg schlägt vor, in einer Position des Zuhörens und des Akzeptierens des Leidens zu bleiben, um dann nach einem neuen Repertoire von psychologischen und physischen Handlungen zu suchen, die den identifizierten Werten entsprechen.

So entfaltet sich die Therapie über einen Weg, der sich durch die sechs Prozesse des ACT-Modells entwickelt (Erfahrungsakzeptanz, Entfusion, Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment, Gefühl der Kontinuität mit sich selbst, Kontakt mit den eigenen Werten und engagiertes Handeln), angewendet in der Kontext chronischer Schmerzen.

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Quelle:

Sacred Heart Krankenhaus