Diagnostische und operative Hysteroskopie: Wann ist sie notwendig?

By Cristiano Antonio On Jan 13, 2023

Die Hysteroskopie ist ein ambulanter endoskopischer Test, der keine Analgo-Anästhesie erfordert und es uns ermöglicht, das Innere der Gebärmutterhöhle mit einem Instrument namens Hysteroskop zu untersuchen

Dies ist ein dünner, starrer Schlauch mit einem Durchmesser von wenigen Millimetern, der mit optischen Fasern ausgestattet ist, durch die Licht wandert, das in die Gebärmutter eingeführt wird, durch die Vagina.

Wann sollte eine Hysteroskopie durchgeführt werden?

Die diagnostische Hysteroskopie ist insbesondere angezeigt bei abnormen Uterusblutungen in der fruchtbaren Periode, in der Prä- und Postmenopause, bei Patientinnen, die sich einer postneoplasmatischen medikamentösen Brusttherapie oder einer Substitutionsbehandlung für die Menopause unterziehen.

Es ist wichtig, sich einer diagnostischen Hysteroskopie bei Paarunfruchtbarkeit (die immer vor jedem Zugang zu AMP-Techniken durchgeführt werden sollte), bei Verdacht auf Gebärmutterfehlbildungen, für postoperative hysteroskopische Untersuchungen der Gebärmutterhöhle und in Fällen von postoperativen oder postoperativen Hysteroskopien zu unterziehen -partum chorioplazentare Reste.

Die operative Hysteroskopie hingegen wird in Gegenwart von verwendet

intrauterine Adhäsionen
Gebärmutterfehlbildungen wie Gebärmutterscheidewand
Polypen des Endometriums
submuköse Uterusmyome
intrauterine Fremdkörper, wie ein IUP, dessen Filament in die Gebärmutterhöhle aufgestiegen ist.

Stadien der Hysteroskopie: Was vor dem Test zu tun ist

Die diagnostische Hysteroskopie erfordert keine besondere Vorbereitung. Bei der operativen Hysteroskopie ist zur Vorbereitung am Tag vor der Operation ab Mitternacht zu nüchtern.

Am Tag der Operation wird eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt und die Patientin aufgefordert, ihre Blase zu entleeren.

Anästhesie ist notwendig. In diesem Fall muss sich der Patient folgenden Untersuchungen unterzogen haben: Bluttests, Elektrokardiogramm und Röntgen-Thorax (bei Alter > 50 Jahre).

Stadien der Hysteroskopie: was während und nach zu tun ist

Der Zugang zur Gebärmutterhöhle erfolgt durch vaginoskopische, atraumatische Technik: Das Hysteroskop wird durch die Vagina in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, bis es die Gebärmutterhöhle erreicht, die mit einem gasförmigen oder flüssigen Medium aufgedehnt wird, um es sichtbar zu machen.

Bei der chirurgischen Hysteroskopie können miniaturisierte Instrumente wie Scheren oder Zangen durch das Hysteroskop eingeführt werden oder das Resektoskop wird zum Schneiden und Koagulieren durch eine elektrische Energiequelle verwendet.

Die diagnostische Hysteroskopie dauert nur wenige Minuten; Am Ende des Eingriffs wird das Hysteroskop entfernt und das Dehnungsmedium fließt aus der Gebärmutterhöhle, die zu ihrer ursprünglichen Größe zurückkehrt.

Es sind keine Nähte oder Verbände erforderlich.

Die diagnostische Hysteroskopie verursacht keine besonderen Beschwerden und die Patientin nimmt ihre Aktivitäten schnell wieder auf.

In manchen Fällen kann es zu krampfähnlichen menstruationsähnlichen Schmerzen und einem leichten Tropfen von Blut (Schmierblutungen) kommen, die beide schnell verschwinden.

Die Behandlung nach einer Hysteroskopie ist von Patientin zu Patientin unterschiedlich.

In jedem Fall ist nach einem Monat eine gynäkologische Untersuchung erforderlich, um die Zweckmäßigkeit einer medikamentösen Behandlung oder einer weiteren Operation zu beurteilen.

Hysteroskopie: Kontraindikationen und Risiken

Kontraindikationen für die Durchführung einer Hysteroskopie sind:

das Vorhandensein einer laufenden Schwangerschaft
das Vorhandensein einer laufenden oder kürzlich aufgetretenen Beckeninfektion
Karzinom des Gebärmutterhalses.

Die diagnostische Hysteroskopie ist nahezu risikofrei und Komplikationen sind sehr selten.

Die operative Hysteroskopie hingegen birgt folgende Risiken

Übelkeit u Erbrechen als Folge einer Anästhesie
Perforation der Gebärmutter möglich, aber selten;
Verletzung der Bauchorgane sehr selten;
Herzstillstand und/oder Lungenödem, sehr selten;
Eine kardiovaskuläre Überlastung während der Operation kann eine Komplikation im Zusammenhang mit der Flüssigkeit sein, die zum Aufweiten der Gebärmutterhöhle verwendet wird, ein Ereignis, das schwerwiegend sein kann, aber selten und gut vorhersehbar ist.