Diagnostische und operative Hysteroskopie: Vorbereitung und Bedeutung gynäkologischer Untersuchungen

Die Hysteroskopie ist eine mini-invasive endoskopische Technik, die es uns ermöglicht, ohne Verwendung eines Skalpells durch ein dünnes Instrument, das als Hysteroskop bezeichnet wird, in die Gebärmutterhöhle zu sehen, entweder direkt oder über einen Monitor, der mit einer speziellen Kamera verbunden ist, die auf dem Hysteroskop platziert ist

Die Hysteroskopie, die auch die Untersuchung der Eileiter umfasst, wird als „Hysterosalpingoskopie“ bezeichnet.

Das Hysteroskop wird durch die Scheide in die Gebärmutter eingeführt. Obwohl die Methode etwas unangenehm sein kann, nimmt sie dem Patienten so viel Angst, Angst und vor allem Schmerz wie möglich.

Diagnostische Hysteroskopie und operative Hysteroskopie

Bei einer diagnostischen Hysteroskopie „beschränkt“ sich der Arzt auf die Betrachtung des Uterusgewebes, während er bei einer operativen Hysteroskopie mit miniaturisierten Instrumenten, die an das Hysteroskop angeschlossen und von außen gesteuert werden, das Gewebe beobachten und kleinere chirurgische Eingriffe vornehmen kann.

Eine operative Hysteroskopie ermöglicht es, Probleme wie Verwachsungen und kleine Polypen schnell, sicher, mit kürzeren Erholungszeiten als bei einer offenen Operation und ohne Vollnarkose zu lösen.

Hysteroskopie: Wann kann sie sinnvoll sein?

Die diagnostische Hysteroskopie wird bei abnormalen Uterusblutungen sowohl im gebärfähigen Alter als auch insbesondere nach der Menopause sinnvoll und es können Uterusfehlbildungen wie Septen, Pathologien der Gebärmutterhöhle wie Polypen, Myome, Hyperplasien, bösartige Tumore und Pathologien erkannt werden der Eileiter.

Es ist sehr nützlich bei der Erkennung von Pathologien und Zuständen, die Unfruchtbarkeit verursachen.

Es kann Biopsien des betroffenen Gewebes entnehmen: Die Probe wird dann an den Pathologen geschickt, der die Art der Läsion klärt.

Wie bereitet man sich auf eine Hysteroskopie vor?

Die Untersuchung erfordert keine besonderen Vorbereitungen, Nüchternheit oder irgendeine Art von Narkose- oder Medikamentenzubereitung.

Antibiotika dürfen nur als Prophylaxe bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen eingesetzt werden.

Die Patientin kann ihre Medikamente weiterhin regelmäßig einnehmen, wobei darauf zu achten ist, bei der Anmeldung zur Untersuchung anzugeben, ob sie gerinnungshemmende Medikamente einnimmt.

Ist es schmerzhaft?

Wird die Hysteroskopie ambulant ohne Narkose durchgeführt, werden Instrumente mit einem dünneren Durchmesser (meist zwischen 2 und 5 mm) im Vergleich zu denen im Operationssaal verwendet.

Der Gebärmutterhalskanal und die Gebärmutterhöhle werden durch die Infusion von Kochsalzlösung durch die Vagina erweitert: Diese Erweiterung des Gebärmutterhalskanals ist notwendig, um den Durchgang des Hysteroskops und die Sicht auf die Gebärmutterhöhle zu ermöglichen.

Auf diese Weitung reagiert die Gebärmutter mit einer Kontraktion wie bei einer Menstruation, was bei der Patientin oft einen menstruationskrampfähnlichen Schmerz verursacht, der jedoch innerhalb weniger Minuten von selbst verschwindet.

Hysteroskopie mit Anästhesie im Operationssaal

Bei 5 % der Patienten ruft die im Operationssaal durchgeführte Untersuchung stärkere Schmerzen hervor.

In diesen Fällen unterbricht der Arzt, sobald der Patient es wünscht, den Eingriff sofort und plant ihn unter Vollnarkose, aber nicht mehr in der Ambulanz, sondern im Operationssaal mit Narkose ein.

Ist die Hysteroskopie gefährlich?

Es ist eine Untersuchung, bei der Komplikationen selten sind und im Allgemeinen mit der Möglichkeit einer Verletzung der untersuchten Strukturen durch das Hysteroskop verbunden sind, was zu Blutungen führt.

Hysteroskopische Polypektomie

Uteruspolypen (zervikal, exzervikal, endometrial…) treten bei 24 % der Frauen auf, oft asymptomatisch, und sind die Hauptursache für atypische Uterusblutungen (dh anormale Blutungen aus der Gebärmutter).

Sie können in 0.2-9 % der Fälle bösartig werden, je nachdem, ob sich die Frau im gebärfähigen Alter oder in den Wechseljahren befindet.

Endozervikale Polypen werden als „Sentinel-Polypen“ bezeichnet, da sie in einem Viertel der Fälle ein verräterisches Zeichen für das Vorhandensein eines anderen zervikalen Polypen hinter ihnen oder eines Endometriumpolypen in der Gebärmutter sind.

Die Behandlung der Wahl für einen zervikalen und endometrialen Polypen, auch asymptomatisch, ist die Resektion (Entfernung) des Polypen durch operative Hysteroskopie, eine Technik, die als hysteroskopische Polypektomie bekannt ist und die in Abhängigkeit von vielen Faktoren ambulant oder im Operationssaal durchgeführt werden kann wie die Anzahl und Größe der Polypen.

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Quelle:

Medizin Online

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