Die Symptome, Diagnose und Behandlung von Blasenkrebs

Blasenkrebs macht 3 % der urologischen Krebserkrankungen aus, ist jedoch nach Prostatakrebs die am häufigsten diagnostizierte urologische Neubildung

Blasenkrebs, der gefährdet ist

Blasenkrebs ist eine Querschnittskrankheit, die sowohl Männer als auch Frauen mit einer signifikanten Inzidenz bei Patienten im Alter von 60 bis 70 Jahren betrifft.

Laut der epidemiologischen Kurve sind die jährlich auftretenden Fälle bei Männern mehr oder weniger gleich, ein Zeichen dafür, dass wir wahrscheinlich ein Plateau (Stabilisierung) dieser Kurve erreicht haben, während die ersten Diagnosen von Blasenneoplasien bei Frauen zunehmen, wenn auch langsam .

Die Symptome von Blasenkrebs

Das wichtigste Symptom, auf das Sie achten sollten, ist sicherlich das Vorhandensein von Blut im Urin oder Hämaturie, das sowohl Männer als auch Frauen betrifft.

Tatsächlich wird es bei 80-90% der mit Blasenkrebs diagnostizierten Personen gefunden.

Hämaturie kann von den folgenden Typen sein

  • makroskopisch, dh mit bloßem Auge sichtbar;
  • mikroskopisch, nur durch spezifische Urintests nachweisbar.

Andere wichtige, wenn auch weniger häufige Symptome sind irritative Harnwegserkrankungen wie:

  • Gefühl, oft zu urinieren
  • Vorhandensein eines sehr dringenden Drangs;
  • das Gefühl, viel urinieren zu müssen, um nur wenige Tropfen auszuscheiden.

Schließlich können einige aggressive Tumore, die den Urinauslass aus einer der beiden Nieren verschließen, einen dumpfen Schmerz in der Flanke verursachen, insbesondere auf einer Seite des Rückens.

Dies sind jedoch eher sporadische und ungewöhnliche Anzeichen.

Es gibt Lebensstil und lebensstilbedingte Risikofaktoren:

  • beruflich: wenn man zum Beispiel täglich mit gefährlichen Stoffen in Kontakt kommt und nicht ausreichend geschützt ist;
  • Umwelt: wie im Fall von Bilharziose, einer Infektion, die durch einen parasitären Wurm verursacht wird, der in den Süßwassern subtropischer und tropischer Regionen lebt;
  • genetisch: Man kann eine Prädisposition für diese Art von Neoplasma haben, aber keine genetische Mutation.

Einer der prädisponierendsten Faktoren ist jedoch sicherlich das Zigarettenrauchen, das einen enormen Einfluss hat: Schätzungsweise 50 % der Fälle.

Die schädlichen Substanzen aus einer Zigarette gelangen nach der Filterung durch die Nieren in den Urin, der bei Kontakt mit der Innenwand der Blase zu Zellmutationen führen kann, die zur Bildung eines Neoplasmas führen.

Das Risiko ist proportional zur Menge der gerauchten Zigaretten und den Jahren dieser schlechten Angewohnheit.

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass das Passivrauchen leider auch Menschen dem Risiko einer Blasenneoplasie aussetzt.

In Bezug auf E-Zigaretten gibt es dagegen noch keine verlässlichen Daten, da viele Forschungen wissenschaftlich validiert werden.

Diagnose Blasenkrebs

Zur Diagnose eines Blasenneoplasmas gibt es erste Untersuchungen, wie Ultraschall, der einfach und nicht-invasiv, aber mit sehr guter Spezifität ist, und Urinzytologie, die aus der Entnahme von 3 Urinproben an 3 verschiedenen Tagen besteht.

Bei diagnostischem Verdacht ist es sinnvoll, zu Second-Level-Untersuchungen überzugehen, wie z. B. CT bei Verdacht auf eine Harnleiter- oder Nierenbeteiligung oder Zystoskopie, wenn auch nur ambulant, die eine direkte Abklärung ermöglicht Diagnose.

Eine Untersuchung, letztere, die dank der Einführung von flexiblen faseroptischen Zystoskopen, die viel weniger invasiv sind, viel besser toleriert wird als früher.

Schließlich werden molekulare Tests aus mehreren Gründen wenig verwendet.

In jedem Fall muss, wie bei allen neoplastischen Erkrankungen, die Diagnose rechtzeitig und früh erfolgen.

Urothelkarzinom

Die häufigste Form von Blasentumoren ist das sogenannte Urothelkarzinom, das vom innersten Teil der Blase ausgeht, von der Haut, die die Blase auskleidet.

Die gleiche Haut kleidet jedoch auch den Harnleiter und einen kleinen Teil der Niere aus, sodass anhaltende Rückenschmerzen nicht unterschätzt werden sollten.

Arten von Blasenkrebs

Im Blasenbereich gilt die Neubildung fast immer als bösartig.

Es ist unterteilt in:

  • hochwertige Form, tendenziell aggressiv;
  • minderwertige Form, weniger aggressiv.

Seltenere Formen von Blasenkrebs sind dagegen mit anderen Faktoren assoziiert, wie z. B. Bilharziose (siehe oben), die zu einem in unseren Breitengraden glücklicherweise seltenen Plattenepithelkarzinom führt.

Eine weitere wichtige Klassifikation von Blasentumoren, die erst nach ihrer endoskopischen Entfernung festgestellt werden kann, ist die Unterscheidung in oberflächlich, nur die erste Schicht, oder infiltrierend, wenn der Tumor Wurzeln geschlagen hat).

Die Stagnation dieser Krankheit ist entscheidend, weil sich die Therapien in dem einen oder anderen Fall radikal ändern.

Therapien und Behandlungen

Die Behandlungen für Blasenkrebs sind mehr oder weniger die gleichen wie in den vergangenen Jahren, obwohl neue Medikamente und Behandlungsprotokolle getestet werden.

Nach der First-Level-Diagnostik erfolgt die endoskopische Resektion der Blase.

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der nach Narkose durchgeführt wird, bei dem mit einem Kamerainstrument die Lage des Tumors und die Anzahl der Blasenläsionen identifiziert und diese mit elektrischem Strom entfernt (Resektion) werden.

Anschließend wird auf der Grundlage der histologischen Untersuchung, die erforderlich ist, um festzustellen, ob der Tumor oberflächlich oder infiltrierend ist, eine Behandlung durchgeführt.

Bei einem oberflächlichen Tumor und damit geringerer Rezidivwahrscheinlichkeit entscheidet man sich für eine intravesikale Chemotherapie oder Immuntherapie.

Handelt es sich dagegen um eine infiltrierende Neubildung, also um einen Risikotumor, ist eine vollständige Entfernung der Blase unumgänglich. Hierbei handelt es sich um eine demolierende Operation, bei der die vorderen Beckenorgane (Blase, Prostata und Samenbläschen bei Männern, Blase, Gebärmutter, Eierstöcke und Scheidenvorderwand bei Frauen) entfernt werden.

Der nächste Schritt beinhaltet die Entfernung der an die Blase angrenzenden Lymphknoten, die in den meisten Fällen der erste Ort der Metastasierung sind.

Sobald die Blase entfernt wurde, kommen verschiedene chirurgische Techniken, auch bekannt als Urin-Shunts, entweder intern oder extern, ins Spiel, um den Urin nach außen zu leiten und so die ursprüngliche Reservoirfunktion der Blase effektiv wiederherzustellen.

Screening und Prävention

Eine angemessene Lebensweise hilft sicherlich ebenso wie die Planung regelmäßiger Vorsorge- und Vorsorgeuntersuchungen ab dem 40. Lebensjahr.

Bei Vorliegen von Symptomen wie Schmerzen oder häufigem Wasserlassen ist es ratsam, einen Ultraschall und eine urinzytologische Untersuchung durchzuführen, die normalerweise zur Suche nach abnormalen Zellen verwendet wird.

Wenn sie negativ sind oder normale Werte aufweisen, ist es wahrscheinlich, dass die Symptome auf eine Infektion zurückgeführt werden können, was schwerwiegendere Pathologien ausschließt.

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Quelle:

GSD

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