Glasgow Coma Scale (GCS): Wie wird ein Score bewertet?
Die GCS, oder Glasgow Coma Scale, wurde 1974 von Graham Teasdale und Bryan Jennett (Assessment of coma and Impaired Consciousness. A Practical Scale. Lancet 1974; 2:81-4.) als Methode zur Zuweisung einer Punktzahl oder Stufe beschrieben , des Bewusstseins von Patienten mit einer akuten Hirnverletzung
GCS-Score, die berücksichtigten Parameter:
Skalenwerte leiten die anfängliche Entscheidungsfindung und überwachen Reaktivitätstrends, die wichtig sind, um die Notwendigkeit weiterer Maßnahmen zu signalisieren.
Augenfarbe
- Spontan
- Klingen
- Zu Druck
- Andere
Verbale Aktivität
- Koordinierte
- Verwirrt
- Einzelne Wörter
- Sounds
- Andere
Motorik
- Befolgt Befehle
- Lokalisiert
- Normale Beugung
- Abnormale Beugung
- Erweiterung
- Andere
Entwicklung der GCS- und Glasgow Coma Scale-Scores
Der Vergleich von Beurteilungen mit unterschiedlichen Methoden bei einer großen Anzahl von Patienten in der neurochirurgischen Abteilung in Glasgow verdeutlichte die Vorzüge eines multidimensionalen Beurteilungsansatzes.
Eine kurze Liste von Begriffen, die klar definiert und nach Wichtigkeit geordnet werden konnten, wurde durch Übereinstimmungsstudien zwischen Beobachtern verfeinert.
Bei der Verfeinerung wurden Beiträge von jungen Ärzten und Pflegekräften sowie von erfahrenen internationalen Kollegen berücksichtigt.
Das Ziel bei der Entwicklung der Skala war, dass sie allgemein akzeptiert wird und die Bewertung anderer neurologischer Funktionen ergänzt, nicht ersetzt.
Annahme und Verbreitung der Glasgow Coma Scale
Die Einfachheit und Leichtigkeit der Übertragung der Skala wurde in Abteilungen begrüßt, die sich mit Patienten mit akuten Hirnverletzungen aufgrund von Traumata und anderen Ursachen befassen.
Die Anzeige der Ergebnisse auf einem speziell gestalteten Diagramm erleichterte die Identifizierung der klinischen Veränderungen des Patienten.
Das Pflegepersonal schätzte schnell die Klarheit bei der Erfassung wichtiger Trends im Zustand des Patienten.
Mit der raschen Zunahme der Zahl der Intensivstationen, der Einführung der Computertomographie (CT) und der Verbreitung der Gehirnüberwachung wuchs das Interesse an der Behandlung von Patienten mit Kopfverletzungen.
Die Forschung erforderte standardisierte Methoden, um den anfänglichen Schweregrad und das Ergebnis zu melden.
Der Vorteil einer gemeinsamen Punktzahl: Die GCS wurde dann international zunehmend als gemeinsame „Sprache“ verwendet, um die Vorzüge verschiedener Fortschritte in der klinischen Praxis zu kommunizieren und zu diskutieren und sie auf die Patientenversorgung anzuwenden
Die Verwendung der Skala wurde 1980 gefördert, als sie in der ersten Ausgabe von Advanced Trauma and Life Support für alle Arten von Verletzungen empfohlen wurde, und erneut 1988, als die World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) sie in ihrer Skala verwendete zur Klassifizierung von Patienten mit Subarachnoidalblutung.
Die Skala hat zunehmend eine zentrale Rolle in klinischen Richtlinien eingenommen und ist zu einem integralen Bestandteil von Bewertungssystemen für Opfer von Traumata oder kritischen Erkrankungen geworden.
Vierzig Jahre nach der ursprünglichen Beschreibung berichtete eine in The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) veröffentlichte Übersicht, dass die GCS von Neurochirurgen und anderen Disziplinen in mehr als 80 Ländern weltweit verwendet und in 74 in die Landessprache übersetzt wurde %.
Die Überprüfung stellte auch fest, dass die Skala in Forschungsberichten immer häufiger verwendet wird, was sie zum am häufigsten zitierten Dokument in der klinischen Neurochirurgie macht.
Der Score: Indizes abgeleitet von der Glasgow Coma Scale (GCS-Score)
Der Glasgow Coma Scale Score (GCS Score) wurde entwickelt, um die Ergebnisse der drei Komponenten der Skala in einem einzigen Index zu kombinieren (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13–16).
Die möglichen Werte reichen von 3 bis 15.
Obwohl es etwas von der Detailgenauigkeit und Unterscheidungskraft verloren hat, die durch die vollständige Skala vermittelt wird, ist es als einfache zusammenfassende Maßnahme in der Kommunikation in der klinischen Praxis und bei der Analyse und Klassifizierung von Ergebnissen in Patientengruppen populär geworden.
Die Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) wurde 2018 als Reaktion auf den Wunsch nach einem einzigen Index beschrieben, der die Coma-Skala mit der Pupillenreaktivität als Widerspiegelung der Hirnstammfunktion kombiniert (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620). .
Mögliche Werte reichen von 1 bis 15, was einen erweiterten Schweregrad widerspiegelt, und können in Bezug auf die Prognose besonders nützlich sein.
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