Innere Blutung: Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose, Schweregrad, Behandlung
Innere Blutung (innere Blutung oder „innere Blutung“) bezeichnet in der Medizin eine Art von Blutung, bei der Blut, das aus einem Blutgefäß oder aus dem Herzen austritt, austritt und sich im Körper ansammeln kann
Dies ist das Hauptmerkmal, das eine äußere Blutung von einer „inneren“ Blutung unterscheidet: Im letzteren Fall tritt das aus einem Blutgefäß austretende Blut aus dem Körper aus.
Typische Beispiele für innere Blutungen sind:
- Magen-Darm-Blutungen: Betroffenheit eines Abschnitts des Gastrointestinaltrakts, dh Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm, Kolon-Rektum und Anus;
- Hämoperitoneum: Blutung innerhalb des Peritoneums;
- Hämoperikard: Blutung zwischen den beiden Herzbeuteln;
- Hämothorax: massive Pleurablutung.
Ursachen einer inneren Blutung
Innere Blutungen können durch Verletzungen einer Vene oder einer Arterie verursacht werden.
Die Gefäßverletzung wiederum kann durch zahlreiche Krankheiten und Zustände verursacht werden.
Sehr häufig kommt es zu inneren Blutungen, zum Beispiel als Folge eines traumatischen Ereignisses, wie etwa der plötzlichen Verzögerung bei einem Autounfall.
Die Ursachen, die zu inneren Blutungen führen, sind vielfältig:
- Bruch eines Gefäßes durch Trauma;
- anormales Austreten von Blut aus dem Gefäß;
- Korrosion der inneren Strukturen des Gefäßes aufgrund von Wandschäden.
Diese Vorkommnisse können durch verschiedene Gründe verursacht und/oder erleichtert werden, darunter:
- Traumata verschiedener Art, wie Verkehrsunfälle, Schusswunden, Stichwunden, stumpfes Trauma gegen scharfe Gegenstände, Amputation, zersetzter Bruch eines oder mehrerer Knochen usw.;
- Blutgefäßerkrankungen, zB Vaskulitis, Atherosklerose, Dissektion oder Aneurysma mit Ruptur;
- kardiovaskuläre Pathologien: Ein Anstieg der arteriellen Hypertonie kann beispielsweise ein Blutgefäß verletzen, das bereits durch eine andere Pathologie geschwächt ist;
- verschiedene Arten von viralen, bakteriellen und parasitären Infektionen, wie sie durch das Ebola-Virus oder das Marburg-Virus verursacht werden;
- Koagulopathien, dh Blutgerinnungskrankheiten;
- verschiedene Krebsarten, z. B. Dickdarm-, Lungen-, Prostata-, Leber-, Bauchspeicheldrüsen-, Hirn- oder Nierenkrebs;
- Vorhandensein von Ulzerationen, z. B. perforiertem Magengeschwür;
- Chirurgie: Verletzung eines Blutgefäßes durch einen Arztfehler.
Innere Blutungen können auch gefördert werden durch:
- Mangelernährung standardmäßig;
- Skorbut;
- Autoimmunthrombozytopenie;
- Eileiterschwangerschaft;
- bösartige Hypothermie;
- Eierstockzysten;
- Vitamin K-Mangel;
- Hämophilie;
- Drogen.
Symptome und Anzeichen innerer Blutungen
Bei inneren Blutungen können die Symptome und Anzeichen je nach Art, Ort und Schweregrad des Blutverlustes sehr unterschiedlich sein.
Mögliche Symptome und Anzeichen einer inneren Blutung können sein
- Schmerzen an der Stelle der Gefäßläsion
- Blässe;
- arterielle Hypotonie (Blutdruckabfall);
- anfängliche kompensatorische Tachykardie (Erhöhung der Herzfrequenz, die in den frühen Stadien versucht, den Druckverlust zu kompensieren);
- progressive Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz);
- anfängliche Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz);
- progressive Bradypnoe (Abnahme der Atemfrequenz);
- Dyspnoe (Lufthunger);
- Kontraktion der Diurese;
- Schläfrigkeit;
- Bewusstlosigkeit (Ohnmacht);
- Konzentrationsverlust;
- Schwäche;
- Angst;
- Amnesie;
- intensiver Durst;
- verschwommene Sicht;
- Hypothermie (Abnahme der Körpertemperatur);
- Kältegefühl;
- kalter Schweiß;
- Schüttelfrost;
- allgemeines Unwohlsein;
- Gefühl der Verwirrung;
- Anämie;
- Schwindel;
- Anomalien des Nervensystems (motorische und/oder sensorische Defizite);
- Anurie;
- hypovolämischer hämorrhagischer Schock;
- Koma;
- Tod.
Schweregrad einer Blutung
Die Schwere einer Blutung hängt von vielen individuellen Faktoren ab (Alter des Patienten, Allgemeinzustand, Vorliegen von Pathologien etc.), dem Ort der Blutung, wie schnell der Arzt eingreift und vor allem wie viel Blut verloren geht.
Die mildesten Symptome (leichte psychische Erregung mit leicht erhöhter Atemfrequenz) treten bei geringem Blutverlust auf, bei Erwachsenen bis zu 750 ml.
Denken Sie daran, dass die zirkulierende Blutmenge bei einem gesunden Erwachsenen zwischen 4.5 und 5.5 Liter beträgt.
Liegt der Blutverlust bei einem Erwachsenen zwischen 1 und 1.5 Litern, werden die Symptome stärker ausgeprägt: Schwäche, Durst, Angst, verschwommenes Sehen und eine erhöhte Atemfrequenz treten auf, jedoch ist – wenn die Blutung gestoppt wird – das Leben des Patienten NICHT gefährdet .
Nähert sich der Blutverlust bei Erwachsenen 2 Litern, können Schwindel, Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit auftreten.
Auch in diesem Fall überlebt der Patient in der Regel, wenn rechtzeitig gehandelt wird.
Bei Verlusten von mehr als 2 Litern bei Erwachsenen kann es zu Koma und Tod durch Verbluten kommen.
Bei Verlusten von etwas mehr als 2 Litern kann der Patient noch überleben, wenn die Blutung sofort gestoppt und Blut infundiert wird.
Diese Werte werden reduziert, wenn der Patient ein Kind ist.
Behandlung
Im Falle einer schweren inneren arteriellen Blutung muss so schnell wie möglich eine Behandlung eingeleitet werden, um den Tod des Patienten zu verhindern.
Die erste Behandlung ist eine Kompression vor der Bruchstelle eines Blutgefäßes, das nicht entfernt werden darf, um den Vorteil des Gerinnungsprozesses nicht zu verlieren.
Die Behandlung ist chirurgisch: Der Gefäßchirurg muss auf der Ebene der Läsion eingreifen, um sie zu reparieren.
Hypovolämie und Hypothermie muss mit massiver Blut- und Flüssigkeitszufuhr entgegengewirkt werden.
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