Klinische Manifestationen der atopischen Dermatitis
Die atopische Dermatitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen, da sie sich sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit Anteilen von bis zu 20 % bzw. 3 % der Fälle manifestiert
Der Begriff Dermatitis, der unspezifisch und generisch ist, weist nur darauf hin, dass die Krankheit durch eine Entzündung der Epidermis und Dermis gekennzeichnet ist und daher nicht ansteckend ist.
Nicht jede Dermatitis kann als atopische Dermatitis oder atopisches Ekzem diagnostiziert werden
Darüber hinaus sind bei der Neurodermitis die Hauterscheinungen typisch und altersabhängig und entscheidend für die klinische Diagnose.
Aber zuerst muss eine Atopie vorliegen.
Was ist Atopie?
Atopie ist ein biologischer Zustand, und es ist das intrinsische Merkmal der Krankheit, das sie von allen anderen Formen von Dermatitis, wie allergischer Kontaktdermatitis oder Dermatitis irritativer Natur, unterscheidet.
Daher kann nur bei Vorliegen dieser Erkrankung eine bestimmte Hautentzündung als atopische Dermatitis diagnostiziert werden.
Der Begriff Atopie bezeichnet eine persönliche oder familiäre Überempfindlichkeit der Haut und/oder Schleimhäute gegenüber allgemeinen Umweltreizen, die zu einer erhöhten IgE-Produktion und der Entwicklung von Symptomen wie Bindehautentzündung oder Asthma oder Hauterscheinungen wie Ekzemen führt.
Aus der obigen Definition ergeben sich drei wichtige Elemente:
- Vertrautheit: Dies bezieht sich auf das Vorhandensein atopischer Erkrankungen bei Verwandten der Person mit Neurodermitis, weil eine genetische Veranlagung vorliegt. Studien haben Veränderungen in den Chromosomen 3, 5 und 11 und das Vorhandensein von atopischer Dermatitis bei 80 % der homozygoten Zwillinge gezeigt, da eineiige Zwillinge die gleiche DNA teilen, und nur bei 30 % der heterozygoten Zwillinge. Darüber hinaus wurde kürzlich ein Defekt in einem spezifischen Protein der Epidermis, Filaggrin, nachgewiesen, eine Veränderung, die auch bei Ichthyosis vulgaris auftritt.
- Überempfindlichkeit der Haut oder Schleimhäute: Verschiedene chemische, physikalische und biologische Substanzen können eine Reihe von Krankheiten auslösen, die atopisch genannt werden, wie Asthma bronchiale, Rhinitis oder Konjunktivitis. Daher kann in einem bestimmten Haushalt eine Person von Asthma bronchiale betroffen sein, während eine andere von atopischer Dermatitis betroffen ist. Scheinbar unterschiedliche Krankheiten, deren gemeinsamer Nenner die Atopie ist, die sich bei verschiedenen Individuen klinisch auf unterschiedliche Weise äußert.
- IgE-Hyperproduktion: Erhöhte IgE-Antikörper im Serum als biologische Abwehrreaktion gegen verschiedene mögliche auslösende und irritierende Faktoren oder als Folge einer Allergie, die der Neurodermitis-Betroffene möglicherweise entwickelt hat. Ich betone, dass atopische Dermatitis keine Allergie ist, sich aber wie unten beschrieben entwickeln kann.
Klinische Manifestationen der atopischen Dermatitis
Eine Person wird mit atopischer Dermatitis geboren, einem konstitutiven Defekt in der äußersten Hautschicht, der Epidermis, wo ein Defekt in der Hautbarriere vorliegt, die uns täglich vor äußeren Einflüssen schützt.
Dieser Barrieredefekt beruht auf einer quantitativen und qualitativen Veränderung bestimmter Lipidsubstanzen (Cholesterin, essentielle Fettsäuren, Ceramide), die normalerweise zwischen den Keratinozyten platziert sind, und einem Defekt im Filaggrin.
Die äußerste Schicht der Haut kann mit dem Putz einer Mauer verglichen werden, der nur intakt die Ziegel vor Witterungseinflüssen schützen kann.
Ebenso ist unsere Haut nur bei intakter Barrierefunktion in der Lage, äußeren Einflüssen, beispielsweise durch die Chemikalien in einem Waschmittel, zu widerstehen.
Barriereschäden erleichtern das Eindringen von irritierenden Substanzen, die in der Lage sind, für Neurodermitis typische entzündliche und immunologische Prozesse zu aktivieren, die sich, wie erwähnt, in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich äußern.
Säugling: die erste Manifestation ist eine auf der Kopfhaut lokalisierte gelbliche Abschuppung, genannt milchiger Schorf, die, wenn sie vorhanden ist, nicht unbedingt die Diagnose einer atopischen Dermatitis impliziert, da es sich nur um eine separate Manifestation handeln könnte. Nur die Anamnese könnte zu einem Verdacht auf atopische Dermatitis führen, wenn eine Atopie in der Familienanamnese vorliegt.
Die ersten zwei Jahre: Ekzemflecken, die sich wahlweise auf den Wangen, der Stirn, dem Kinn unter Aussparung der perioralen Region befinden. Neben dem Gesicht können auch der Rumpf und die Streckseiten der Gliedmaßen betroffen sein. Die Flecken sind gut definiert und von erythematöser Farbe, bedeckt mit Schuppen und serösen Krusten. Wenn die Dermatitis besonders weit verbreitet ist, kann eine Lymphadenopathie, dh eine Vergrößerung der Lymphknoten, festgestellt werden. Wenn zum Beispiel Dermatitis im Gesicht vorhanden ist, können submandibuläre oder retroaurikuläre Lymphknoten vergrößert werden.
Kindheit und Jugend: Dermatitis-Flecken erscheinen an den Falten der Ellbogen, Handgelenke, Hals, hintere Ohren, Knie und Handrücken. Je nach Lokalisation sind oft schmerzhafte Fissuren zu sehen.
Erwachsene: Die betroffenen Stellen ähneln den vorherigen, aber in diesem Fall können auch der Hodensack, die Knöchel und der Hals betroffen sein.
Juckreiz, ein allgegenwärtiges Symptom bei atopischer Dermatitis
Juckreiz ist das allgegenwärtige Symptom.
Es gibt keine atopische Dermatitis ohne Juckreiz, der, wenn er besonders intensiv ist, die Person zum Kratzen verleitet, was die Bildung von kratzenden Läsionen, aber auch das Auftreten von Flechten begünstigt, einer groben gräulichen Verdickung, die durch eine Betonung der physiologischen Textur der Hautoberfläche mit einer Folge gekennzeichnet ist Verlust der Hautplastizität.
Darüber hinaus kann es die Ursache für Unruhe sein, da es den Schlaf einer Person beeinträchtigen kann.
Komplikationen
Bakterielle Infektionen sind sehr häufig, aber auch Virus- oder Pilzinfektionen.
Im ersteren Fall kann Staphylococcus aureus Impetigo in atopischen Dermatitisflecken hervorrufen, die feucht und exsudativ werden und mit gelblichen Krusten bedeckt sind.
Herpes simplex und Herpes varicelliformis sind neben Molluscum contagiosum die häufigsten Ursachen für Virusinfektionen.
Schließlich ist im Hinblick auf Pilzinfektionen P. ovale für das Fortbestehen von Neurodermitis-Flecken im oberen Rumpfdrittel bei jungen Frauen verantwortlich.
Evolution und auslösende Faktoren der Neurodermitis
Rezidive sind das hervorstechende Merkmal der atopischen Dermatitis, die sich im Sommer tendenziell bessert und sich dann im Herbst und Winter verschlimmert, ausgelöst durch mehrere Faktoren
- aggressive und besonders schäumende Reinigungsmittel;
- Reizende Kleidung aus synthetischen Fasern oder Wolle;
- starkes Schwitzen;
- infektiöse Episoden;
- Impfungen;
- Staub;
- belastende emotionale Faktoren.
Die meisten Menschen mit atopischer Dermatitis neigen dazu, sich nach der Pubertät zu bessern, während sie immer noch eine leicht reizbare Haut haben.
Allerdings leiden zwischen 5 und 50 % der Patienten auch als Erwachsene noch an atopischer Dermatitis.
Therapie
Die Behandlung basiert auf der Schwere der Erkrankung, wie sie vom verschreibenden Arzt anhand bestimmter Skalen beurteilt wird, die die Schwere der Anzeichen und/oder Symptome der Erkrankung berücksichtigen.
Die Therapie bei leichten Formen der atopischen Dermatitis ist eine topische Therapie, die die Verwendung von Weichmachern zur Beruhigung trockener Haut, Cortison- oder Calcineurin-Inhibitoren während der Entzündungsphase und Antibiotika nur bei vorhandener Infektion beinhaltet.
Nur in schweren Fällen ist eine systemische Therapie indiziert, unter anderem mit Kortison, Ciclosporin oder Dupilumab.
Darüber hinaus ist die Phototherapie ein wertvolles Hilfsmittel bei der Behandlung der Neurodermitis.
Eine möglicherweise europäische Arbeitsgruppe von Spezialisten hat die Leitlinien 2019 für einen kritischen und rechtzeitigen Umgang mit Neurodermitis erstellt.
Lesen Sie auch:
Atopische Dermatitis: Behandlung und Heilung
Psoriasis, eine Krankheit, die sowohl den Geist als auch die Haut betrifft
Allergisches Kontaktdermatitis und atopisches Ekzem: Die Unterschiede
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen: Was sie sind und wie Nebenwirkungen behandelt werden können
Symptome und Heilmittel von allergischer Rhinitis
Allergische Konjunktivitis: Ursachen, Symptome und Vorbeugung
Was ist und wie liest man den Allergie-Patch-Test?
Ekzem oder Erkältungsdermatitis: Hier ist, was zu tun ist
Psoriasis, eine zeitlose Hautkrankheit