Osteomyelitis bei Kindern: Neue Indikationen zur Behandlung der Knocheninfektion
Pädiatrische Osteomyelitis: ein Leitfaden für Kinderärzte zur angemessenen Diagnose und Behandlung von führenden italienischen Experten, koordiniert von Bambino Gesù. Studie im Italian Journal of Pediatrics veröffentlicht
Es ist eine bakterielle Infektion, die sich in die Knochen von Kindern einschleicht, 4 pro 100,000.
Wenn es nicht gut behandelt wird, kann es sehr schwerwiegende Folgen haben.
Es handelt sich um eine unkomplizierte akute hämatogene Osteomyelitis, für deren Behandlung bisher nur fragmentarische und sehr heterogene Indikationen zur Verfügung standen.
Eine vom Kinderkrankenhaus Bambino Gesù koordinierte Studie hat den Kinderärzten ein neues Werkzeug an die Hand gegeben.
Durch die Analyse der vorhandenen wissenschaftlichen Literatur haben Italiens führende Experten die wirksamsten Therapien identifiziert, um unnötige, verlängerte Krankenhausaufenthalte und vor allem die Degeneration der Krankheit zu vermeiden.
Die im Italian Journal of Pediatrics veröffentlichte Studie ist frei zugänglich und enthält eine Reihe von Tabellen mit der Klassifizierung der Bakterien, die die Infektion verursachen, den am besten geeigneten Antibiotika, Dosierungen, Zeitpunkten und Verabreichungsmethoden.
DIE INFEKTION, DIE KNOCHEN „FRISST“: HÄMATOGENE OSTEOMYELITIS
Hämatogene Osteomyelitis ist eine Infektion, die durch eine große Anzahl von Bakterien (Staphylokokken ist eine der häufigsten) verursacht wird, die durch Frakturen, Wunden oder Infektionen in anderen Körperteilen in die Knochen eindringen und diese korrodieren.
Sie betrifft hauptsächlich präpubertäre Kinder, etwa 3-4 von 100,000, tritt am häufigsten in den Knochen der Gliedmaßen auf und äußert sich mit einer Vielzahl von Symptomen wie Fieber, Schmerzen im Bereich der Infektion, Schwellungen und Bewegungsstörungen.
Der Nachweis der verantwortlichen Bakterien ist oft komplex: Bis zum Ergebnis der Labor- und Bildgebungsuntersuchungen werden Kinder mit Osteomyelitis empirisch behandelt und anschließend gezielt behandelt.
Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung sind unerlässlich, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu minimieren.
DIE OSTEOMYELITIS-ÜBERPRÜFUNGSSTUDIE
Die systematische Analyse der wissenschaftlichen Literatur zur „unkomplizierten akuten hämatogenen Osteomyelitis“ dauerte etwa zwei Jahre und wurde vom Bambino Gesù koordiniert, dem Zentrum, das heute die größte nationale Kasuistik (ca. 80 Kinder pro Jahr) verwaltet.
Die Studie, die erste in Italien und eine der wenigen weltweit in solch großem Umfang, untersuchte über 4,500 wissenschaftliche Artikel.
Die Überprüfung wurde von einer Gruppe von 40 Fachärzten, Kinderärzten und Orthopäden verschiedener italienischer Krankenhäuser und Universitäten mit Unterstützung von drei wissenschaftlichen Gesellschaften (SIP – Italian Society of Paediatrics, SITIP – Italian Society of Pediatric Infectious Diseases und SITOP – Italian Society) durchgeführt Kindertraumatologie und Orthopädie).
EIN LEITFADEN FÜR PÄDIAZERN
Das Ergebnis der Studie ist ein Leitfaden für Kinderärzte: klare und gemeinsame Indikationen für das Management der Infektion durch schnelles Eingreifen mit gezielten diagnostischen Tests und geeigneten Therapien.
Die in der Studie enthaltenen Tabellen listen die häufigsten Bakterien in Italien auf (die für die Krankheit verantwortlichen Erreger variieren von Land zu Land), beschreiben den Grad der Wirksamkeit (Knochenpenetration) von Antibiotika, geben die geeignetsten leicht verfügbaren, kostengünstigen und einfach anzuwendende Medikamente für jede Altersgruppe, Zeitpunkt und Art der Verabreichung (oral, intravenös).
Die Arbeit enthält auch konkrete Empfehlungen für die empirische Therapie, die einen entscheidenden Schritt im Behandlungsprozess darstellt, während man darauf wartet, herauszufinden, welches Bakterium für die Infektion verantwortlich ist.
Andrzej Krzysztofiak, Kinderarzt für Infektionskrankheiten und Immuninfektionen des Bambino Gesù, Erstautor der Studie, betont: „Die Arbeit von Experten aus ganz Italien bringt endlich Ordnung in die Vielfalt der Indikationen zur Behandlung der bakteriellen Osteomyelitis, einer Erkrankung mit viele Formen, komplex zu erkennen und zu behandeln.
Der Zeitfaktor hingegen ist sehr wichtig, um wiederholte Krankenhausaufenthalte und vor allem behindernde Komplikationen zu vermeiden.
Heute gibt es wenige internationale Leitlinien, die nicht an die epidemiologische Situation in Italien angepasst sind.
Mit unserer Studie wollten wir Kinderärzten und Orthopäden einen gemeinsamen Leitfaden für den effektiven Umgang mit dieser heimtückischen Infektion geben.“
LESEN SIE DIE KIND-JESUS-STUDIE ÜBER OSTEOMYELITIS:
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