Perikarditis: Was sind die Ursachen einer Perikardentzündung?
Das Perikard ist die Struktur, die das Herz bedeckt und schützt und aus zwei Membranen besteht, die durch eine dünne Flüssigkeitsschicht getrennt sind
Wenn sich das Perikard entzündet, spricht man von Perikarditis. Wenn das Perikard entzündet ist, entzünden sich die Membranen und es kann zu einem Flüssigkeitsanstieg kommen, der in einigen Fällen das Herz komprimieren kann.
Was verursacht diesen Entzündungsprozess und was sind die Folgen für die Herzfunktion?
Die häufigsten Ursachen für Perikarditis
In den meisten Fällen ist eine Perikarditis auf eine Virusinfektion zurückzuführen; seltener wird sie durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht.
Auch andere Erkrankungen wie Tumore, Nierenversagen oder Autoimmunerkrankungen wie der systemische Lupus erythematodes können die Ursache sein.
In seltenen Fällen kann eine Perikarditis die Folge eines Myokardinfarkts sein. Dies wird als epistenokardiale Perikarditis bezeichnet.
Dies war jedoch in der Vergangenheit, vor dem Aufkommen der Reperfusionstherapie, häufiger der Fall, da bei großen Infarkten eher eine Perikarditis auftritt.
Da Infarkte heute meist zeitnah einer Reperfusionstherapie unterzogen werden, lösen sie selten eine Entzündung des Perikards aus.
Eine Perikarditis kann auch nach einer Operation auftreten, bei der das Perikard durchtrennt wird, wie es typischerweise bei Herzoperationen der Fall ist: Eine Verletzung des Perikards kann eine Autoimmunreaktion auslösen.
Die Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache der Perikarditis (ob infektiös oder nicht) ist entscheidend für die Wahl der Behandlung.
Symptome einer Perikarditis
Dieser Zustand betrifft Männer mehr als Frauen. Das typische Symptom einer akuten Perikarditis sind Brustschmerzen.
Dies unterscheidet sich von Herzinfarktschmerzen und neigt dazu, sich beispielsweise beim Atmen, Husten und im Liegen zu verschlimmern.
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Was passiert bei einer Perikarditis?
Führt die Entzündung zu einer schnellen Ansammlung großer Flüssigkeitsmengen im Inneren des Perikardsacks, der von Natur aus nicht sehr dehnbar ist, kann das Herz komprimiert werden und sich nicht mehr mit Blut füllen: In diesem Fall handelt es sich um eine Herzbeuteltamponade, die ist ein medizinischer Notfall.
Wenn die Flüssigkeitsansammlung hingegen langsam ist und/oder der Entzündungsprozess zu einer Verdickung und Versteifung des Perikards führt, kann sich das Herz nicht ausreichend ausdehnen, aber die Situation ist weniger dramatisch als die vorherige.
Der Herzmuskel wird nicht direkt geschädigt, aber der Sack verhindert, dass sich das Herz füllt und Blut pumpt, was mit einer Herzinsuffizienz vergleichbar ist.
Die Symptome sind die gleichen, beginnend mit Ödemen der unteren Gliedmaßen.
Das Problem ist, dass die Entzündung, sobald sie abgeklungen ist, wiederkehren kann (bekannt als rezidivierende Perikarditis), obwohl sie selten chronisch wird.
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