Aktualisierungen zur schnellen Sequenzintubation von australischem HEMS

Erweitertes Atemwegsmanagement ist eine grundlegende Komponente der fortgeschrittenen vorklinischen Versorgung. Was sind die Hauptfaktoren für die Entscheidung, eine Intubation durchzuführen?

Rapid Sequence Intubation ist eine Methode zur Kontrolle der Atemwege und zur Minimierung des Risikos von Erbrechen und Flüssigkeiten Aufstoßen in 1970 geboren (Stept | Safar) Anwendung des Krikoiddrucks während des Atemwegsmanagements (Sellick). Schnelle Sequenzintubation ist eines der wichtigsten Manöver bei der ALS, da die Effizienz der Atemwege erhalten bleiben muss. Es ist der wesentliche Bestandteil der medizintechnische Fähigkeitenfür den Betrieb in einem Notfall vor dem Krankenhaus. Aber seit 2010 gibt es Fragen zu Sellick-Manöver dass Forscher untersuchen.

Die Großraum Sydney und Umgebung ist eines der kompetentesten Teams für präklinische ALS-Verfahren weltweit. Sie folgen #FOAMED-Protokolle um alle über ihre Erfahrungen zu informieren, insbesondere über Airway Management. Sie hatten das geschaffen Airway Registry Das ist ein wichtiger Maßstab, um eine bessere Praxis zu erlernen. Alle im Airway Registry registrierten Fälle werden nicht gleichzeitig besprochen, anonymisiert und über einen bestimmten Zeitraum zusammengeführt, um einheitliche Mitnahmenachrichten zu erstellen.

Die Großraum Sydney und Umgebung hat ein Rapid Sequence Intubation-Handbuch erstellt. Dieses Handbuch beschreibt ein System für die Notfallanästhesie vor dem Krankenhaus. Es ist ein wirklich interessantes Buch für Profis, die in Umgebungen mit eingeschränkten Fähigkeiten arbeiten, in denen die Ausrüstung und das Fachwissen des Abrufteams erforderlich sein können, um das sicherste und zweckmäßigste erweiterte Atemwegsmanagement bereitzustellen.

Das HEMS-Handbuch für den Großraum Sydney beschreibt die Verfahren, die einzuhalten sind Notfallanästhesie vor dem Krankenhaus. Die australische Idee ist es, die vorgeplante Laryngoskopiestrategie zu unterstützen, um auf den ersten Blick erfolgreich zu sein. „Dies vermeidet langwierige und mehrfache Versuche und daraus resultierende Komplikationen. Es zielt darauf ab, eine sichere standardisierte Technik für die Notfallanästhesie vor dem Krankenhaus unter Berücksichtigung der unterschiedlichen Umstände, Umgebungen und Pathologien, die in der vorklinischen Umgebung anzutreffen sind. Die Beratung basiert auf der kombinierten Erfahrung einer Vielzahl von Ärzten in der präklinischen Traumapflege und ist nach Möglichkeit evidenzbasiert. Das Handbuch beschreibt die theoretischen und praktischen Schlüsselkompetenzen, die in der klinischen Währung für Notfallanästhesie bewertet werden. “ Wie bei allen Verfahren muss die Entscheidung für eine Notfallanästhesie vor dem Krankenhaus auf einer fundierten Einschätzung des Risikos des Verfahrens im Verhältnis zum klinischen Nutzen beruhen. Die Indikationen für Notfallanästhesie vor dem Krankenhaus sind:

  • Ausfall der Durchgängigkeit der Atemwege

  • Ausfall des Atemwegsschutzes

  • Ausfall der Belüftung / Sauerstoffversorgung

  • Voraussichtlicher klinischer Verlauf

  • Humanitäre Gründe

  • Um einen sicheren Transport zu ermöglichen

Erweitertes Atemwegsmanagement, einschließlich Notfallanästhesie, ist ein grundlegender Bestandteil der fortgeschrittenen vorklinischen Versorgung. Das Sicherstellen der Durchgängigkeit und des Schutzes der Atemwege ist eine wesentliche Fähigkeit bei der Pflege des mehrfach verletzten Patienten. Es maximiert die Sauerstoffversorgung kritisch verletzter Patienten, ermöglicht den sicheren Transport ins Krankenhaus, erleichtert den Neuroprotektionsschutz sowie die rasche Untersuchung und chirurgische Versorgung im Krankenhaus. Die zusätzliche Zeit, die für die Sicherung der Atemwege vor Ort aufgewendet wird (auch von qualifizierten Klinikern), ist eine der größten Kontroversen in der präklinischen Versorgung1. Die für die Verwaltung der Atemwege aufgewendete Zeit wird durch die während des Transports und der Wiederbelebungsphase im Krankenhaus eingesparten Zeiten ausgeglichen, sofern diese sicher und zügig durchgeführt werden. Szenenzeiten vor einer Notfallanästhesie im Krankenhaus von weniger als 20min sind erreichbar und sollten während des Trainings das Ziel sein.

Eine Notfallanästhesie vor dem Krankenhaus ist möglicherweise riskanter als eine Vollnarkose vor dem Krankenhaus, da das Umfeld vor dem Krankenhaus Herausforderungen mit sich bringt. Daher müssen alle Anstrengungen unternommen werden, um die Sicherheit des Verfahrens zu gewährleisten. In der Luftfahrt und im militärischen Umfeld ist es allgemein anerkannt, dass je genauer die Situation ist, desto mehr die Notwendigkeit besteht, individuelle Verfahrenspräferenzen zu beseitigen und ein Standardarbeitsverfahren einzuhalten.

Die Entscheidung zur Intubation: die Gegenwertliste von Sydney HEMS

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Präklinik-Notfall-Anästhesie-Handbuch-2-21