Subdurales Hämatom: Was es ist, welche Symptome es hat und wie man es behandelt
Was ist ein Subduralhämatom? Die Hirnhäute sind eine besondere Art von Bindehaut, die das zentrale Nervensystem auskleidet und die Hauptfunktion hat, das Großhirn im Schädel und das Rückenmark im Spinalkanal zu schützen
Die Hirnhäute bestehen aus drei konzentrischen Lamellen, die von außen nach innen genannt werden:
- Dura mater (oder Dura meninges, die am Gehirn befestigte Lamina);
- Arachnoidea;
- Pia mater (oder Pia Meningen).
Wenn eine Blutung zwischen der Arachnoidea und der Pia mater auftritt, wird sie als Subarachnoidalblutung bezeichnet, während eine Blutentnahme zwischen der Dura mater und der Arachnoidea als subdurales Hämatom bezeichnet wird.
Das durch venöses Blut gebildete Hämatom kann möglicherweise Strukturen des zerebralen Ventrikelsystems komprimieren, den Liquorabfluss blockieren und zu einem obstruktiven Hydrozephalus führen;
Arten von subduralen Hämatomen
Das Subduralhämatom kann akut oder chronisch sein:
- akut: Blutung tritt plötzlich und stark auf, typischerweise aufgrund einer traumatischen Ruptur eines Blutgefäßes;
- chronisch: Blutungen treten langsam und fortschreitend im Laufe der Zeit auf, typischerweise bei älteren Menschen oder Patienten mit Erkrankungen der Blutgefäßwand.
Der Schaden im Falle einer Subduralblutung ist zweifach:
- Schäden, die durch die direkte Ursache des Hämatoms bestimmt werden: Wenn das Hämatom beispielsweise durch eine Blutung verursacht wird, tritt der Schaden in dem Bereich des Gehirns auf, der von dem verletzten Gefäß versorgt wird, das keinen Sauerstoff und keine Nahrung mehr erhält;
- Schädigung durch das Hämatom selbst: Die Blutansammlung im Schädel führt zu einem erhöhten Hirndruck, der das Krankheitsbild weiter verschlechtert.
Subdurales Hämatom: Für welche Krankheiten ist es charakteristisch?
Ein akutes subdurales Hämatom wird normalerweise durch ein direktes oder indirektes Trauma des Kopfes verursacht, das typischerweise bei Auto- und Sportunfällen, Stürzen aus großer Höhe und gewalttätigen Aggressionen auftritt (traumatisches subdurales Hämatom).
Ein plötzlicher, scharfer Schlag auf den Kopf – ebenso wie eine gut ausgeführte Faust – kann ein oder mehrere Gehirngefäße verletzen, wenn eine zerebrale Verschiebung innerhalb des Schädels auftritt, mit einer Verletzung von Brückenvenen zwischen der Gehirnoberfläche und den angrenzenden Duralvenennebenhöhlen: dies führt zu einer Ansammlung von Blut im subduralen Bereich.
Ältere Menschen, die eine Gerinnungsstörung haben und Antikoagulanzien einnehmen, entwickeln eher ein subdurales Hämatom: Während bei einem jungen, gesunden Menschen in der Regel ein größeres Trauma erforderlich ist, um ein subdurales Hämatom zu verursachen, bei einem älteren Menschen mit Koagulopathie oder Unter Antikoagulanzien ist sogar ein leichtes Trauma ausreichend.
Bei einem chronischen subduralen Hämatom können kleine Venen an der äußeren Oberfläche des Gehirns aufgrund eines leichten und/oder wiederholten Traumas, das vom Patienten unterschätzt wird, einreißen, was zu einer leichten, aber fortschreitenden Blutung in den subduralen Raum führt.
Neurologische Symptome können nach einigen Tagen oder Wochen offensichtlich sein.
Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für ein chronisches Subduralhämatom, da die Schrumpfung des Gehirns dazu führt, dass die Blutgefäße länger werden und somit anfälliger für Risse werden.
Risikokategorien
Die am stärksten gefährdeten Personen, ein subdurales Hämatom zu entwickeln, sind:
- Säuglinge: Ihre Gehirnblutgefäße sind zerbrechlich und selbst einfache Schocks können zu ihrem Bruch führen
- ältere Menschen: Sie sind, wie bereits erwähnt, eine Risikogruppe. Dies liegt daran, dass die Seneszenz eine physiologische Hirnatrophie verursacht, die die Blutgefäße schwächt und sie einem größeren Rupturrisiko aussetzt;
- Alkoholiker: Alkohol verursacht pathologische Hirnatrophie, die - wie eben gesehen - die Gefäße schwächt;
- Patienten mit hohem Thromboserisiko, die gerinnungshemmende Medikamente wie Warfarin oder Aspirin einnehmen: Diese Substanzen verdünnen das Blut und erschweren die Gerinnung, wenn das Blutgefäß verletzt ist.
Schweregrad eines subduralen Hämatoms
Der Schweregrad und die Heilungschancen einer Gehirnblutung hängen von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter:
- angesammelte Blutmenge;
- Geschwindigkeit, mit der die Blutung auftrat;
- der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten;
- die mögliche Einnahme von Antikoagulanzien;
- das mögliche Vorhandensein von Bluthochdruck, Diabetes und Koagulopathien;
- die Aktualität von Diagnose und Behandlung.
Symptome eines subduralen Hämatoms
Die Symptome eines subduralen Hämatoms hängen hauptsächlich von der Blutungsmenge der Blutung und der Geschwindigkeit ab, mit der sie sich etabliert hat.
Bei Verletzungen mit schweren akuten Blutungen kann eine Person schnell das Bewusstsein verlieren und sofort ins Koma fallen, noch bevor sie das erreicht Unfallstation.
Lesen Sie auch:
Blutdruck: Neue wissenschaftliche Aussage zur Bewertung beim Menschen
Schnelle Blutdrucksenkung bei Patienten mit akuter intrazerebraler Blutung
Gehirnblutung: Ursachen, Symptome, Behandlungen