Trauma während der Schwangerschaft: Wie man eine schwangere Frau rettet
Trauma und Schwangerschaft: Rettungskräfte sollten erkennen, dass schwangere Frauen, die eine Verletzung erlitten haben, von einem Arzt in der Notaufnahme untersucht werden sollten
Wenn die schwangere Frau irgendwelche Symptome im Zusammenhang mit einem Schock hat, sollte hochkonzentrierter Sauerstoff verabreicht werden.
Trauma und Schwangerschaft: Links halten!
Schwangere im dritten Trimester sollten auf der linken Seite gelagert werden
- Wenn eine schwangere Patientin auf a gelegt wird Spineboard, sollte es nach links geneigt werden, nachdem der Patient vollständig auf dem Brett gesichert ist. Die Neigung nach links nimmt das Gewicht des schwangeren Uterus von der etwas rechts von der Mittellinie liegenden Aorta und – insbesondere – der Hohlvene, die weniger Wandmuskulatur hat und anfälliger für Kompression ist.
- Vena-Cava-Kompression → verringertes Blut zur rechten Seite des Herzens → weniger Sauerstoffversorgung (rechtes Herz) und Schlagvolumen (linkes Herz) → mütterliche Hypotonie → weniger Sauerstoffversorgung der Plazenta → fetale Hypoxie → fetal Not.
Die Übelkeit der schwangeren Patientin ist der „Kanarienvogel in der Mine“ des Traumas
Wenn bei einer mütterlichen Patientin Übelkeit auftritt, sollten Sie eine Hypotonie vermuten, die von traumatischem Blutverlust bis hin zu einfachem Liegen auf dem Rücken (Vena-Cava-Kompression) reichen kann.
Schwangere Patientinnen können alle Arten von Traumata erleiden und sind besonders anfällig für Stürze und körperliche Misshandlungen.
Trauma-Auswirkungen rollen bergab: Auswirkungen auf die Gesundheit des Fötus
Traumata werdender Mütter können Auswirkungen auf die Gesundheit des Fötus haben.
Normalerweise gehören zu den Veränderungen, die schwangere Patientinnen durchmachen, die während eines Traumas wichtig sind
- Herz-Kreislauf-Veränderungen u
- verminderte Magen-Darm-Motilität.
KARDIOVASKULÄR:
Kardiovaskuläre Veränderungen können eine Zunahme des Gesamtgefäßvolumens und eine Zunahme der mütterlichen Herzfrequenz im dritten Trimester umfassen, was dazu führt, dass ein Schock bei einer Patientin im dritten Trimester schwer zu erkennen ist.
Die Größe des Fötus im dritten Trimester kann den venösen Rückfluss bei schwangeren Patientinnen, die flach auf dem Rücken liegen, beeinträchtigen.
GI: Verminderte Magen-Darm-Motilität erhöht das Risiko von Erbrechen und Aspiration nach Trauma.
Fötaler Stress
Fötales Distress kann durch Hypoxie oder Hypovolämie/Schock der schwangeren Mutter verursacht werden.
ABRUPTIO PLAZENTAE:
Die Trennung der Plazenta von der Uteruswand kann eine Komplikation eines Traumas bei der schwangeren Patientin sein und kann mit Bauchschmerzen und häufig mit vaginalen Blutungen einhergehen.
Diese Trennung birgt ein hohes Risiko für den Tod des Fötus.
Die Kraft eines Traumas, das mit einer Unterbrechung einhergeht, ist auf das Abscheren von der Uteruswand an der dortigen Grenzfläche zwischen Plazenta und Mutter zurückzuführen.
Arterien sind unterbrochen und die Blutung ist lebhaft.
Eine fetale Verletzung bei der schwangeren Patientin kann auch durch penetrierendes Trauma, Trauma durch Sicherheitsgurte und Herzstillstand aufgrund eines Traumas verursacht werden.
Bei jeder penetrierenden Verletzung (Messer, GSW) im Abdomen sollte davon ausgegangen werden, dass der Fötus betroffen ist.
Bei traumatischen Vorfällen, an denen eine schwangere Patientin beteiligt ist, müssen Rettungskräfte daran denken, dass eigentlich zwei Patientinnen untersucht werden müssen. Jedoch…
Die häufigste Todesursache bei mütterlichem Trauma ist der Muttertod (Tod des „Brutkastens“).
Daher ist Ihr primärer Fokus die Mutter.
Der innere Blutverlust ist bei schwangeren Patientinnen schwierig zu beurteilen, da die Zeichen des Schocks oft maskiert sind. Das bedeutet, dass sich Ihre Patientin, wenn Anzeichen eines Schocks sichtbar werden, weiter in der Abwärtsspirale befindet, als sie den Anschein hat!
Traumamanagement bei der Schwangeren
EMS-Anbieter sollten die schwangere Patientin angesichts eines schweren Traumas aggressiv behandeln.
IMMOBILISIERUNG: Die schwangere Patientin mit Verdacht Spinale Die Verletzung sollte an einem langen Rückenbrett immobilisiert werden, wobei das Brett nach links gekippt wird, nachdem der Patient ordnungsgemäß gesichert wurde.
Vaginale Untersuchung = Finger weg! Bei schwangeren Patientinnen, die ein Trauma erlitten haben, kann eine vaginale Untersuchung erforderlich sein. Überprüfen Sie, ob eine Krone vorhanden ist, falls dies angezeigt ist, aber dies wird am besten in der empfangenden Einrichtung durchgeführt.
In der Praxis besteht die einzige Indikation für eine vaginale Untersuchung darin, festzustellen, ob das Baby entbindet, und dies kann durch direkte Inspektion erfolgen.
GRUNDHÖHE: Die Größe des Fötus (Gestationsalter in Wochen) ist bei der Beurteilung der traumatisierten schwangeren Patientin wichtig, aber es ist schwierig, den Fötus zu beurteilen.
Die folgenden Tipps sind nützlich, aber nur wenige:
Wenn Sie die schwangere Gebärmutter durch den Bauch fühlen können, befindet sich die Patientin mindestens im zweiten Trimester (12 Wochen und darüber hinaus).
Die obere Konvexität der Gebärmutter (die fundale „Höhe“) erreicht den Nabel nach 20 Wochen (halbe Schwangerschaftswoche von 40 Wochen).
Für jeden Fingerbreit über oder unter dem Bauchnabel können Sie eine Schwangerschaftswoche addieren oder subtrahieren. Dies gilt jedoch nur innerhalb von 5 Fingerbreiten. Wenn die Fundushöhe beispielsweise 2 Fingerbreit unter dem Nabel liegt, ist sie wahrscheinlich in der 18. Schwangerschaftswoche (von 40). Wenn 3 Fingerbreit darüber … 23 Wochen. Unter 15 Wochen und über 25 Wochen macht die Ungenauigkeit diese „Schätzung“ völlig wirkungslos. Oberhalb des Nabels + 5 Fingerbreit kann man nur sagen, dass sie höchstwahrscheinlich im 3. Trimester ist.
Zwillinge werden dieses ganze brillante Schema durcheinanderbringen. Wenn sie eine Schwangerschaftsvorsorge hatte, weiß sie, ob sie mehr als ein Baby hat; wenn nicht, ist alles möglich!
DAS RADIO DER WELTRETTER? BESUCHEN SIE DEN STAND VON RADIO EMS AUF DER EMERGENCY EXPO
ABCs: Während der Behandlung von schwangeren Traumapatientinnen sollten Rettungskräfte dies tun
- die Atemwege kontrollieren und mit Erbrechen rechnen (Saugmöglichkeit haben),
- Stellen Sie sicher, dass bilaterale Atemgeräusche vorhanden sind, halten Sie die Sauerstoffversorgung hoch, indem Sie Sauerstoff über Nicht-Rebreather (100 % SPO2) verabreichen, und unterstützen Sie die Beatmung, wenn die Atmung unzureichend ist
- Der Kreislauf sollte genauso behandelt werden wie bei anderen erwachsenen Patienten.
TRANSPORT:
Transportieren Sie die schwangere Traumapatientin auf der linken Seite.
Erwägen Sie im Falle eines schweren Traumas bei einer schwangeren Patientin eine ALS-Abfang- oder medizinische Versorgung.
Informieren Sie das Traumazentrum frühzeitig über den bevorstehenden Transport einer schwangeren Traumapatientin.
Lesen Sie auch:
Blutdruck: Wann ist er hoch und wann normal?
Kinder mit Schlafapnoe bis in die Teenager-Jahre können einen hohen Blutdruck entwickeln
Trauma und Überlegungen einzigartig in der Schwangerschaft
Richtlinien für die Behandlung eines schwangeren Traumapatienten
Wie kann man einer schwangeren Frau mit Trauma die richtige medizinische Notfallversorgung bieten?