Was ist eine psychotische Störung?
Psychotische Störungen sind eine Gruppe schwerer Krankheiten, die den Geist betreffen. Sie machen es jemandem schwer, klar zu denken, gute Urteile zu fällen, emotional zu reagieren, effektiv zu kommunizieren, die Realität zu verstehen und sich angemessen zu verhalten
Bei schweren Symptomen haben Menschen mit psychotischen Störungen Schwierigkeiten, mit der Realität in Kontakt zu bleiben, und sind oft nicht in der Lage, das tägliche Leben zu bewältigen. Aber auch schwere psychotische Störungen können in der Regel behandelt werden.
Es gibt verschiedene Arten von psychotischen Störungen, darunter:
- Schizophrenie: Menschen mit dieser Krankheit haben Verhaltensänderungen und andere Symptome – wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen – die länger als 6 Monate anhalten. Es betrifft normalerweise sie bei der Arbeit oder in der Schule sowie ihre Beziehungen.
- Schizoaffektive Störung: Menschen haben sowohl Symptome einer Schizophrenie als auch einer Stimmungsstörung wie Depression oder bipolare Störung.
- Schizophreniforme Störung: Dazu gehören Symptome der Schizophrenie, aber die Symptome dauern kürzer an: zwischen 1 und 6 Monaten.
- Kurze psychotische Störung: Menschen mit dieser Krankheit haben eine plötzliche, kurze Periode von psychotischem Verhalten, oft als Reaktion auf ein sehr belastendes Ereignis, wie z. B. einen Todesfall in der Familie. Die Genesung erfolgt oft schnell – normalerweise weniger als ein Monat.
- Wahnhafte Störung Das Schlüsselsymptom ist eine Wahnvorstellung (eine falsche, feststehende Überzeugung), die eine reale Situation betrifft, die wahr sein könnte, aber nicht wahr ist, wie z. Der Wahn hält mindestens 1 Monat an.
- Geteilte psychotische Störung (auch Folie à deux genannt): Diese Krankheit tritt auf, wenn eine Person in einer Beziehung eine Wahnvorstellung hat und die andere Person in der Beziehung diese ebenfalls annimmt.
- Substanzinduzierte psychotische Störung: Dieser Zustand wird durch den Gebrauch oder Entzug von Drogen wie Halluzinogenen und Crack-Kokain verursacht, die Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder verwirrte Sprache verursachen.
- Psychotische Störung aufgrund einer anderen Erkrankung: Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere Symptome können aufgrund einer anderen Krankheit auftreten, die die Gehirnfunktion beeinträchtigt, wie z. B. eine Kopfverletzung oder ein Gehirntumor.
- Paraphrenie: Dieser Zustand hat ähnliche Symptome wie Schizophrenie. Es beginnt spät im Leben, wenn die Menschen älter sind.
Symptome
Die wichtigsten sind Halluzinationen, Wahnvorstellungen und ungeordnete Denkformen.
- Halluzinationen bedeutet, Dinge zu sehen, zu hören oder zu fühlen, die nicht existieren. Zum Beispiel könnte jemand Dinge sehen, die nicht da sind, Stimmen hören, Gerüche riechen, einen „komischen“ Geschmack im Mund haben oder Empfindungen auf seiner Haut spüren, obwohl nichts seinen Körper berührt.
- Wahnvorstellungen sind falsche Überzeugungen, die nicht verschwinden, selbst nachdem sie sich als falsch erwiesen haben. Zum Beispiel hat eine Person, die sicher ist, dass ihr Essen vergiftet ist, selbst wenn ihr jemand gezeigt hat, dass das Essen in Ordnung ist, eine Wahnvorstellung.
Weitere mögliche Symptome psychotischer Erkrankungen sind:
- Desorganisierte oder inkohärente Sprache
- Verwirrtes Denken
- Seltsames, möglicherweise gefährliches Verhalten
- Verlangsamte oder ungewöhnliche Bewegungen
- Verlust des Interesses an persönlicher Hygiene
- Verlust des Interesses an Aktivitäten
- Probleme in der Schule oder Arbeit und mit Beziehungen
- Kalte, distanzierte Art mit der Unfähigkeit, Emotionen auszudrücken
- Stimmungsschwankungen oder andere Stimmungssymptome wie Depression oder Manie
Menschen haben nicht immer dieselben Symptome und sie können sich im Laufe der Zeit bei derselben Person ändern.
Ärzte kennen die genaue Ursache psychotischer Störungen nicht
Forscher glauben, dass viele Dinge eine Rolle spielen. Einige psychotische Störungen neigen dazu, in Familien zu verlaufen, was bedeutet, dass die Störung teilweise vererbt werden kann.
Auch andere Dinge können ihre Entwicklung beeinflussen, darunter Stress, Drogenmissbrauch und große Veränderungen im Leben.
Menschen mit bestimmten psychotischen Störungen wie Schizophrenie können auch Probleme in Teilen des Gehirns haben, die das Denken, die Wahrnehmung und die Motivation steuern.
Bei Schizophrenie glauben Experten, dass Nervenzellrezeptoren, die mit einer Gehirnchemikalie namens Glutamat zusammenarbeiten, in bestimmten Gehirnregionen möglicherweise nicht richtig funktionieren. Dieser Fehler kann zu Denk- und Wahrnehmungsproblemen beitragen.
Diese Bedingungen treten normalerweise zuerst auf, wenn eine Person in den späten Teenagerjahren, 20ern oder 30ern ist. Sie neigen dazu, Männer und Frauen etwa gleichermaßen zu betreffen.
Um eine psychotische Störung zu diagnostizieren, erheben Ärzte eine medizinische und psychiatrische Anamnese und führen möglicherweise eine kurze körperliche Untersuchung durch
Die Person kann Blutuntersuchungen und manchmal Bildgebung des Gehirns (z. B. MRT-Scans) erhalten, um körperliche Erkrankungen oder Drogenkonsum wie Kokain oder LSD auszuschließen.
Wenn der Arzt keinen körperlichen Grund für die Symptome findet, kann er die Person an einen Psychiater oder Psychologen überweisen. Diese psychische Gesundheit Fachleute werden speziell entwickelte Interview- und Bewertungsinstrumente verwenden, um zu entscheiden, ob die Person an einer psychotischen Störung leidet.
Die meisten psychotischen Störungen werden mit einer Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie behandelt, die eine Art Beratung darstellt
Medikamente: Die wichtigste Art von Medikamenten, die Ärzte zur Behandlung von psychotischen Störungen verschreiben, sind „Antipsychotika“. Obwohl diese Medikamente kein Heilmittel sind, sind sie wirksam bei der Behandlung der beunruhigendsten Symptome psychotischer Störungen wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Denkstörungen.
Zu den älteren Antipsychotika gehören:
- Chlorpromazin (Thorazin)
- Fluphenazin (Prolixin)
- Haloperidol (Haldol)
- Loxapin (Loxitan)
- Perphenazin (Trilafon)
- Thioridazin (Mellaril)
Zu den neueren „atypischen Antipsychotika“ gehören:
- Aripiprazol (Abilify)
- Asenapin (Saphris)
- Brexpiprazol (Rexulti)
- Cariprazin (Vraylar)
- Clozapin (Clozaril)
- Iloperidon (Fanapt)
- Lurasidon (Latuda)
- Olanzapin (Zyprexa)
- Olanzapin/Samidorphan (Lybalvi)
- Paliperidon (Invega)
- Paliperidonpalmitat (Invega Sustenna, Invega Trinza)
- Quetiapin (Seroquel)
- Risperidon (Risperdal)
- Ziprasidon (Geodon)
Ärzte verschreiben meist zuerst die neueren, weil sie weniger und besser tolerierbare Nebenwirkungen haben als ältere Antipsychotika.
Einige der Medikamente sind als Injektion erhältlich und müssen nur ein- oder zweimal im Monat oder sogar alle drei Monate eingenommen werden.
Dies kann einfacher zu handhaben sein, als daran zu denken, eine tägliche Pille einzunehmen.
Psychotherapie: Es gibt verschiedene Arten von Beratung – einschließlich Einzel-, Gruppen- und Familientherapie – die jemandem helfen können, der an einer psychotischen Störung leidet.
Die meisten Menschen mit psychotischen Störungen werden ambulant behandelt, leben also nicht in Einrichtungen. Aber manchmal müssen Menschen ins Krankenhaus eingeliefert werden, z. B. wenn sie schwere Symptome haben, Gefahr laufen, sich selbst oder andere zu verletzen oder aufgrund ihrer Krankheit nicht für sich selbst sorgen können.
Jede Person, die wegen einer psychotischen Störung behandelt wird, kann unterschiedlich auf die Therapie ansprechen
Einige werden schnell eine Verbesserung zeigen.
Bei anderen kann es Wochen oder Monate dauern, bis die Symptome gelindert werden.
Manche Menschen müssen die Behandlung möglicherweise über einen längeren Zeitraum fortsetzen. Einige, wie diejenigen, die mehrere schwere Episoden hatten, müssen möglicherweise Medikamente auf unbestimmte Zeit einnehmen. In diesen Fällen wird das Medikament normalerweise in einer möglichst niedrigen Dosis verabreicht, um Nebenwirkungen zu minimieren.
Wie sind die Aussichten für Menschen mit psychotischen Störungen?
Das hängt von der Art der psychotischen Störung und der Person ab, die sie hat. Aber diese Störungen sind behandelbar, und die meisten Menschen werden sich mit Behandlung und engmaschiger Nachsorge gut erholen.
Kann man psychotischen Störungen vorbeugen?
Nein. Aber je früher die Behandlung beginnt, desto besser. Es hilft, Symptomen vorzubeugen. So schnell wie möglich Hilfe zu suchen, kann dem Leben, der Familie und den Beziehungen der Person helfen.
Bei Menschen mit hohem Risiko für psychotische Störungen, wie z. B. bei Schizophrenie in der Familienanamnese, kann die Vermeidung von Drogen wie Marihuana und Alkohol helfen, diese Erkrankungen zu verhindern oder zu verzögern.
References:
UpToDate: „Psychose im Überblick.“
MedLinePlus: „Psychotische Störungen.“
National Alliance of Mental Illness: „Über die ersten Episoden von Psychosen.“
Janssen Pharmaceuticals Inc.
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