Was ist Patientendruckmanagement? Ein Überblick
Das richtige Druckmanagement während der Operation spielt eine wichtige Rolle für die Sicherheit und den Komfort des Patienten
Etwa ein Viertel der Druckgeschwüre im Zusammenhang mit Infektionen im Gesundheitswesen haben ihren Ursprung im Operationssaal (OR).1
Das Druckmanagement ist besonders wichtig bei der Behandlung älterer Patienten oder Patienten mit chronischen Erkrankungen, eingeschränkter Sensibilität oder Mobilität
Ein unzureichendes Druckmanagement während eines chirurgischen Eingriffs kann das Risiko von Druckverletzungen wie Gewebeschäden, Druckgeschwüren und Durchblutungsstörungen erhöhen.
Häufige Bereiche, in denen ein falsches Druckmanagement ein höheres Verletzungsrisiko für den Patienten verursachen kann, sind Haut- und Knochenvorsprünge über Ellbogen, Kreuzbein, Schulterblatt, Steißbein und Fersen.2
Zu den Schlüsselfaktoren für die Sicherstellung eines ordnungsgemäßen Patientendruckmanagements im OP können die richtige Patientenpositionierung und die Verwendung von OP-Tischzubehör wie Tischplattenpolstern und Polsterpositionierern gehören.
RISIKEN EINES SCHLECHTEN PATIENTENDRUCKMANAGEMENTS
Viele Variablen können in Lösungen für das Patientendruckmanagement während der Operation einfließen.
Dazu gehören unter anderem Risikobewertungen wie Braden-Risiko, Verfahrensdauer, Positionsanforderungen, Diabetes, Krebs, Fettleibigkeit, Hypotonie und anaerober Stoffwechsel/Sepsis.
Einige häufige Risiken im Zusammenhang mit schlechtem Druckmanagement sind:
Druckgeschwüre – Druckgeschwüre, lokalisierte Verletzungen der Haut oder des darunter liegenden Gewebes, können beim Patienten entstehen, wenn der Druck auf einen Punkt konzentriert wird.
Druckgeschwüre können häufig aufgrund von Druck oder Druck in Kombination mit Scherung und/oder Reibung auftreten.2
Prädisponierende Faktoren werden in intrinsische (Beispiele: eingeschränkte Mobilität, schlechte Ernährung und alternde Haut) oder extrinsische (Beispiele: Druck, Reibung, Scherung, Feuchtigkeit) eingeteilt.3
Es hat sich gezeigt, dass Operationen, die länger als vier Stunden auf einem Standard-OP-Tisch dauern, das Risiko der Bildung von Druckgeschwüren erhöhen, was zur routinemäßigen Verwendung von Gelpolstern in Risikobereichen während längerer Operationen führt.4
Gewebeschaden – Gewebeschäden können die Ursache für eine schlechte Positionierung des Patienten oder ein schlechtes Druckmanagement während der Operation sein.
WIE KANN DER PATIENTENDRUCK WÄHREND EINER OPERATION SICHER GEWÄHRT WERDEN
Das Management des Risikos, dass ein Patient während oder nach einem Eingriff Druckgeschwüre entwickelt, umfasst die Beurteilung des Risikoniveaus des Patienten und die Sicherstellung der richtigen Patientenpositionierung vor, während und nach dem Eingriff.
Eine Dekubitus-Risikobewertung erleichtert die klinische Entscheidungsfindung und die gezielte Ausrichtung von Präventivmaßnahmen und hilft bei der Identifizierung von Patienten, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Dekubitus entwickeln, sowie von Risikokomponenten.5
Ein Instrument zur Risikobewertung für Druckgeschwüre ist die Braden-Skala
Die Braden-Skala zur Vorhersage des Dekubitusrisikos hilft bei der frühzeitigen Identifizierung von Patienten, bei denen ein Dekubitusrisiko besteht.
Die Skala umfasst sechs Unterskalen, die sensorische Wahrnehmung, Hautfeuchtigkeit, Aktivität, Beweglichkeit, Reibung und Scherung sowie Ernährungszustand messen.6
Die Gesamtpunktzahl reicht von sechs bis 23, und eine niedrigere Braden-Punktzahl weist auf ein höheres Risiko für die Entwicklung von Druckgeschwüren hin.5
Die richtige Positionierung des Patienten trägt dazu bei, die Atemwege und die Durchblutung des Patienten aufrechtzuerhalten und Nervenschäden und Verletzungen des Bewegungsapparates zu vermeiden.
Es spielt auch eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer neutralen, natürlichen Ausrichtung des Patienten und bietet gleichzeitig Zugang und Freilegung zur Operationsstelle.
Zubehör für OP-Tische sollte verwendet werden, um die korrekte Körperhaltung des Patienten auf dem OP-Tisch zu erleichtern.
Die richtige Verwendung von Zubehör für OP-Tische wie Tischplatten oder Armstützen kann das Risiko von Druckverletzungen begrenzen, indem sichergestellt wird, dass der Druck nicht auf einen Punkt des Körpers konzentriert wird.
ZUBEHÖR FÜR OP-TISCHE FÜR DRUCKMANAGEMENT
Tischauflagen
Tischauflagen bieten Unterstützung und Hilfe bei der Körperhaltung, aber was noch wichtiger ist, sie helfen, Ihre Patienten vor Verletzungen zu schützen.
Viele Tischauflagen für OP-Tische bieten Eigenschaften, die zum Schutz vor Gewebeschäden durch Druck, Reibung und Scherung beitragen.
Pad-Positionierer
Polsterpositionierer werden in Ergänzung mit Tischpolstern verwendet, um die richtige Positionierung des Patienten auf dem Operationstisch zu fördern und dabei zu helfen, Stabilität und Druckmanagement zu gewährleisten.
Armstützen
Armstützen sorgen für eine angemessene Körperhaltung für den/die Arm(e) des Patienten, die für den Patienten und das Verfahren geeignet ist.
Beinstützen
Beinstützen sorgen für eine korrekte Haltung der unteren Extremitäten während eines chirurgischen Eingriffs.
Bibliographie
1 Lewicki, Mion et al., 1997
2 Richtlinie zur Positionierung des Patienten. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 bin Fam Arzt. 2008. November 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Dekubitusprophylaxe beim chirurgischen Patienten. AORN J 2009;89:538–548; Quiz 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pression_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
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