Was ist Vulvodynie? Symptome, Diagnose und Behandlung: Sprechen Sie mit dem Experten
Vulvodynie ist eine schmerzhafte Erkrankung, die das weibliche Geschlechtsorgan betrifft und etwa 15 % der Frauen betrifft und ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigt
Die Ursachen sind vielfältig und nicht immer bekannt.
Viele Patienten werden nach verschiedenen Wechselfällen und erfolglosen objektiven Untersuchungen für Scheinpatienten gehalten und leben mit dem Problem jahrelang in Einsamkeit weiter.
Und weil der Geschlechtsverkehr für diese Frauen so schmerzhaft ist, kann das gemeinsame Leben auch sehr schwierig sein und sogar zur Hölle werden.
Die Symptome sind vielfältig, weshalb der Gynäkologe selbst darauf aufmerksam gemacht werden muss.
Es gibt einen spezifischen Test zur Diagnose von Vulvodynie, aber der Gynäkologe muss berücksichtigen, dass Vulvodynie auch zu den Hypothesen der Krankheit gehört.
Es gibt keinen Mangel an Medikamenten, die der Krankheit „verliehen“ werden können, die helfen können, aber der Patient muss auf 360 Grad „untersucht“ werden.
Um besser zu verstehen, wovon wir sprechen, die verfügbaren Tests, die Behandlungen und die kleinen, aber wichtigen Strategien, die umgesetzt werden müssen, um das Leben dieser Frauen wesentlich zu verbessern und ein Tabu namens Vulvodynie zu brechen.
Darüber spricht Federica Rossi, Gynäkologin am Krankenhaus Fatebenefratelli Isola-Tiberina in Rom.
VULVODYNIE: „SCHMERZEN, BRENNEN UND SCHWIERIGKEITEN BEIM GESCHÄFTSVERKEHR“
– Was ist Vulvodynie? Und wie viele Frauen in Italien leiden darunter?
Vulvodynie ist eine chronische Erkrankung, die drei spezifische Merkmale aufweist: Vulvaschmerzen, Brennen und Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr, und 15 % der italienischen Frauen leiden darunter.
Entgegen der landläufigen Meinung zeigen die Zahlen, dass es sich nicht um eine seltene Krankheit handelt.
Die Hälfte der an Vulvodynie erkrankten Frauen klagt über Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und dadurch auch Brüche beim Paar.
Nur 60 % dieser Frauen finden eine Antwort auf das Problem.
Man versteht, wie Vulvodynie falsch erkannt und nicht diagnostiziert wird, so sehr, dass der Patient nicht richtig behandelt wird.
Die Pathologie, und darin liegt das Hauptproblem, wird von den Ärzten selbst nicht erkannt.
In meiner klinischen Praxis treffe ich Frauen, die berichten, dass sie Dutzende von Facharztbesuchen gesammelt haben, ohne zu einer Diagnose zu kommen.
Deshalb müssen sowohl Frauen als auch vor allem Ärzte für die Problematik sensibilisiert werden, um sich diagnostische Fähigkeiten anzueignen.
Die von den Frauen berichteten Schmerzen erscheinen vielen als „ungerechtfertigt“ im Vergleich zum Ergebnis der körperlichen Untersuchung, die negativ ist, weil der Gynäkologe oft genitale Läsionen oder Veränderungen nicht feststellt.
Gleichzeitig können die Patienten aufgrund der Schmerzen einfache Alltagshandlungen wie das Überkreuzen der Beine, Sportarten wie Reiten, Radfahren oder Rollerfahren nicht mehr ausführen.
Ein weiteres zu bewertendes Element ist das Zeitkriterium, dh um von einer Vulvodynie zu sprechen, müssen die Schmerzen auf den Vulvabereich begrenzt sein und mindestens drei Monate anhalten.
. All diese Informationen zusammen sollten den Arzt dazu veranlassen, eine Vulvodynie zu vermuten.
– Wann sollte der Patient einen Facharzt aufsuchen?
Wie oben erwähnt, müssen wir vorsichtig sein bei: Vulvaschmerzen, Brennen, Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr und insbesondere beim Akt der Penetration.
Das sind die Zeichen, die die Patientin in Bewegung setzen und einen Besuch beim Gynäkologen vereinbaren sollten.
– Gibt es eine Altersgruppe, die anfälliger für Vulvodynie ist?
Nein, alle Altersgruppen von Frauen sind betroffen, vom Mädchen bis zur Frau in den Wechseljahren.
Am häufigsten tritt das Problem im Alter zwischen 30 und 35 Jahren auf.
Denn zu den Ursachen, die zu Vulvodynie führen können, gehören postpartale Dyspaurenie, Platzwunden während der Geburt oder Epitotomien, die manchmal während der vaginalen Entbindung durchgeführt werden.
Dieses Problem kann aber auch später im Leben auftreten und mit der Menopause zusammenfallen, die durch einen Östrogenmangel gekennzeichnet ist, der eine Veränderung der Vaginalschleimhaut im atrophischen Sinne hervorruft und das Vaginalgewebe sich mit zunehmendem Alter verändert, steifer wird und diese daher verursachen kann Symptome.
KEINE TABUOS MEHR, PATIENTEN MÜSSEN WILLKOMMEN SEIN. VIELE FRAUEN GLAUBEN, DASS SIE VERRÜCKT SIND
– Oft gibt es eine Zurückhaltung, über dieses Thema zu sprechen, und den Patienten wird oft von Spezialisten nicht geglaubt, die klinische Anzeichen einer Krankheit „nicht sehen“. Was sollte Ihrer Erfahrung nach mehr und besser für diese Patienten getan werden?
Zuallererst glaube ich, dass die Patientin willkommen geheißen und angehört werden sollte, da sie oft verzweifelt ist und sich sogar für verrückt hält, aber das ist sie nicht.
Es gibt eine Ursache, warum diese Frauen Schmerzen haben, und oft ist es die Spitze des Eisbergs von allem, was aus biochemischer Sicht vor sich geht.
Bei Frauen, die an Vulvodynie leiden, kommt es zu einer erhöhten Vermehrung von Nervenenden, die das Schmerzempfinden verändern.
Darüber hinaus gibt es einen Zustand der Neuroinflammation, der zur Zirkulation von Zytokinen führt, Entzündungsmediatoren, die dazu neigen, den betroffenen Bereich zu entzünden.
Dies ist ein biochemisches „Feuer“ und die Entzündung, die durch den Abfall von Zytokinen, kleinen Botenstoffen, die dieses Feuer nähren und die Schmerzausdehnung bestimmen, aufrechterhalten wird.
Die Folge ist, dass bei einer Entzündung auch eine Muskelreaktion im Vulvabereich ausgelöst wird.
Die Muskeln, die den entzündeten Bereich umgeben, ziehen sich zusammen, diese Reaktion erzeugt Schmerzen, die als Abwehraktion die vaginale Schrumpfung verursachen.
Aufgrund der Nähe zur Harnröhre leiden diese an Vulvodynie erkrankten Frauen auch an einer rezidivierenden postkoitalen Zystitis, dh diese Frauen klagen ein bis zwei Tage nach dem Geschlechtsverkehr über eine Blasenentzündung, weil die Beckenbodenverrenkung zu einer Verletzung der Harnröhre und damit zur Folge hat Blasenentzündung auftritt.
Auch der familiäre Kontext sollte bewertet werden.
Eine Studie hat gezeigt, dass Frauen mit Vulvodynie eine Vorgeschichte von diabetischen Eltern haben.
Diabetes sollte dann in der Familie und bei der Patientin selbst abgeklärt werden, denn es ist bekannt, dass der Anstieg der Glykämie, also der Zustand von Diabetes oder Prädiabetes, auch Candida-Infektionen bei Frauen verstärkt.
Tatsächlich wurde festgestellt, dass bei Frauen, die sich mit rezidivierenden Candida-Infektionen vorstellen, drei Episoden hintereinander auftreten und sie nicht angemessen behandelt werden, eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass sie eine Vulvodynie entwickeln.
Schließlich sollten Magen-Darm-Probleme bei Frauen nicht übersehen werden.
Kurz gesagt, es ist klar, dass der Patient, der an dieser Störung leidet, rundum untersucht werden muss und es nicht „nur“ der Gynäkologe sein kann, der sich um den Patienten kümmert, sondern dass ein multidisziplinärer Ansatz erforderlich ist.
– Und um einen fachübergreifenden Ansatz zu gewährleisten, gibt es Teams und Ad-hoc-Pfade, die sich um Patienten mit Vulvodynie kümmern?
Es sollte multidisziplinäre Teams geben, die sich um den Patienten kümmern.
Klar ist, dass der erste Anlaufpunkt der Frauenarzt ist, der durch eine objektive Untersuchung sekundäre Ursachen ausschließt.
Dies liegt daran, dass die Diagnose einer Vulvodianie, betonen wir es, durch Ausschluss anderer Pathologien wie beispielsweise Geschwüre, Herpes gestellt wird, die das Aussehen der Vulva beeinträchtigen können.
Erst später kann der Gynäkologe den „Tupfertest“ anwenden, der aufrüttelnd ist, dh einen stechenden Schmerz im Vulvabereich verursacht, wenn man ihn mit einem feuchten Wattestäbchen punktuell berührt.
Nach der Diagnose des Gynäkologen sollte der Patient, wie bereits erwähnt, auf andere Risikofaktoren und die Familienanamnese untersucht werden.
Auch das mögliche Vorhandensein von Schnittwunden, die den Vulvabereich betreffen können, sollte ebenfalls berücksichtigt werden, leider auch als Folge von sexuellem Missbrauch.
Und wir schließen eine Vulvodynie nicht aus, wenn die Frau an Zöliakie leidet“.
GIBT ES EINE HEILUNG? BESSER ÜBER STRATEGIEN REDEN
– Gibt es eine Heilung für Vulvodynie? Welche Strategien sind im Alltag sinnvoll?
Was ich meinen Patienten empfehle, ist, die richtigen Hygieneregeln zu befolgen, unparfümierte Seifen zur Reinigung zu wählen, weiße Baumwollslips zu verwenden, körperliche Aktivität zu vermeiden, die zu einem Trauma in der Vulvaregion führen kann, Vulvodynie mit Medikamenten zu behandeln, wenn eine Candida vorhanden ist .
Der klassische pharmakologische Ansatz für Vulvodynie ist mit Medikamenten verbunden, die wir Neurologen und Psychiatern „leihen“, nämlich Amitriptylin, das ein Antidepressivum ist.
Es sollte klargestellt werden, dass der Gynäkologe dieses Medikament nicht verschreibt, weil die Patientin depressiv ist, sondern weil die Substanz Entzündungen reduziert, die die Ursache vieler Pathologien sind.
Wir haben auch die Möglichkeit, Antiepileptika einzusetzen, die die Fähigkeit haben, die Schmerzübertragung zu reduzieren und so helfen, die durch die Vulvodynie verursachten Schmerzen zu lindern.
Jüngste Studien haben auch gezeigt, dass andere einfachere Medikamente wie Alpha-Liponsäure, Vitamin D und Probiotika bei der Behandlung von Vulvodynie nützlich sind.
Es ist auch ratsam, einen ganzheitlichen Ansatz zu verfolgen und daher grünes Licht für Akupunktur, Osteopathie und eine entzündungshemmende Ernährung vorzuschlagen, die eine gute Menge an Omega-3-Fettsäuren, grünes Blattgemüse, eine ausreichende Zufuhr von Kohlenhydraten und innerhalb dieser Kategorie zu bevorzugen solche mit niedrigem Glutengehalt, die entzündungsfördernd sind und nicht nur bei Zöliakie.
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