Was sind die Risiken des WPW (Wolff-Parkinson-White)-Syndroms?
Das Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom ist eine angeborene Herzerkrankung, die das elektrische Reizleitungssystem des Herzens beeinträchtigt und von einem Defekt abhängt, der bereits bei der Geburt vorhanden ist
Wie sich das WPW-Syndrom manifestiert
Das WPW-Syndrom beruht auf einer angeborenen Fehlbildung, die das elektrische Reizleitungssystem des Herzens beeinträchtigt.
Der Impuls zur Herzkontraktion stammt von einer elektrischen Steuereinheit, dem atrialen Sinusknoten, und breitet sich dann über ein ausgeklügeltes elektrisches Übertragungssystem auf den gesamten Herzmuskel aus.
Dieses Implantat hat beim WPW-Syndrom einen Defekt: Es ist ein doppelter elektrischer Draht vorhanden, wo nur einer sein sollte; diese elektrischen Drähte können zusätzlich mit den normalen Drähten kurzschließen und zu sehr heftigen und plötzlichen Arrhythmien führen.
Diese Arrhythmien werden jedoch nicht wie bei Menschen ohne diese Erkrankung durch Stress oder Müdigkeit verursacht, sondern durch einen echten inneren Stromausfall im Herzen.
Wie viele Menschen sind vom WPW-Syndrom betroffen?
Die WPW-Pathologie hat eine geschätzte Inzidenz von etwa 0.3–0.4 % in der gesamten Weltbevölkerung, und innerhalb dieses Prozentsatzes kann sie in 1 von 1,000 Fällen auch zu einem plötzlichen Tod führen.
In den allermeisten Fällen sind Arrhythmien sehr heftig, werden aber toleriert.
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Der Patient ist in der Lage, Hilfe zu erhalten und Zugang zu angemessener Versorgung zu erhalten; bei 1 von 1,000 Personen ist der Beginn jedoch der Tod.
Diese Populationshäufigkeit ist eigentlich eine umstrittene Zahl.
Es ist nicht so einfach, dieses Problem in der Bevölkerung zu dokumentieren: Dies sind die aktuellsten Daten, die uns zur Verfügung stehen; für eine bestimmte Zahl müsste man die Bevölkerung insgesamt mit einem Elektrokardiogramm abbilden.
Diagnose der WPW-Pathologie
Das WPW-Syndrom kann mit einem einfachen Elektrokardiogramm identifiziert werden.
Die Fehlbildung im elektrischen System des Herzens ist sehr deutlich zu sehen.
So kommt es regelmäßig vor, dass Menschen aufgrund eines gelegentlichen Befundes zur Diagnose kommen oder weil der Patient bei Vorliegen einer ersten Tachykardie zu einem Facharzt geht.
Vorsicht für diejenigen, die Sport treiben
Trotz dieser einfachen Diagnose ist es ein besonders heikles Problem, und dies gilt umso mehr für diejenigen, die Sport treiben.
Das Herz, das Stress und Adrenalin in sportlichen Situationen ausgesetzt ist, kann bei Vorhandensein dieses Defekts Arrhythmien haben, die extrem schwerwiegender sind als die allgemeine Bevölkerung.
Aus diesem Grund schreibt die Sportmedizin die Durchführung eines Elektrokardiogramms vor.
Es muss sichergestellt werden, dass dieses Problem nicht vorliegt, und wenn es gefunden wird, sind zwangsläufig umfangreiche kardiologische Untersuchungen erforderlich, um die Gefährlichkeit dieser Anomalie zu untersuchen.
Wie die Gefährlichkeit der WPW-Pathologie festgestellt wird
Nachdem die Anomalie im Elektrokardiogramm festgestellt wurde, bleibt die Frage: Kann sie bei einer asymptomatischen Person harmlos sein oder kann sie gefährlich sein, auch wenn sie bisher keine Symptome verursacht hat?
Man muss also entscheiden, ob man es durch eine Operation beseitigt oder dem Patienten sagt, dass man damit sicher leben kann.
Die durchgeführten Untersuchungen können die Gefährlichkeit dieser Einrichtung feststellen, indem sie ihre proarrhythmischen Eigenschaften definieren.
Die Hauptuntersuchung zur Feststellung der Gefährlichkeit der Erkrankung ist die elektrophysiologische Untersuchung.
Es wird stationär durchgeführt und besteht aus der Einführung einiger elektrischer Mikrosonden, der Elektrokatheter, in eine Körpervene, normalerweise die Oberschenkelvene, unter örtlicher Betäubung.
Es ist weder eine besonders invasive Untersuchung noch gefährlich: Mit diesen Sonden können wir all diese elektrischen Merkmale der Struktur untersuchen, ihre Gefährlichkeit definieren und dem Patienten dann mitteilen, ob es angebracht ist, diesen Doppeldraht zu entfernen, oder ob er leben kann damit sicher.
Wie behandelt man das WPW-Syndrom?
Es gibt 2 Hauptansätze zur Behandlung des WPW-Syndroms:
- chirurgisch, mit ablativer Behandlung;
- pharmakologisch.
Der chirurgische Ansatz: die ablative Heilung
In den meisten Fällen muss der Zugang zu diesem Zustand chirurgisch sein.
Die Eliminierung dieses elektrischen Kabels erfolgte einst durch einen äußerst invasiven kardiochirurgischen Ansatz: Es handelte sich um eine Thorakotomie-Operation, also mit allen Problemen, die mit einem langen Verlauf verbunden sind.
Heute wird jedoch auf dem gleichen Weg, der zur Untersuchung des Problems verwendet wird, eine Mikrosonde mit elektrothermischen Fähigkeiten eingeführt, die in der Lage ist, eine Mikrothorakotomie-Kaution zu induzieren.
Der Draht wird buchstäblich elektrokoaguliert, indem er die Fähigkeit verliert, den Puls zu leiten, wodurch die Anomalie aus dem herkömmlichen Elektrokardiogramm verschwindet.
Dies ist eine seit Jahren angewandte Technik mit einer sehr hohen Erfolgsquote von 95 bis 99 % bei 2 Tagen Krankenhausaufenthalt und 6 bis 10 Stunden Bettruhe.
Einmal behandelt, ist das Herz geheilt.
Der Patient geht also ein größeres Risiko ein, wenn er dieses Syndrom nicht behandelt, und er oder sie läuft möglicherweise Gefahr, Arrhythmien zu entwickeln, deren Schweregrad nicht ohne gründlichere Untersuchungen bestimmt werden kann.
Der pharmakologische Ansatz
Es gibt pharmakologische Behandlungen zur Behandlung der WPW-Erkrankung.
Dies sind jedoch Behandlungen, die keine stabile Genesung des Patienten herbeiführen können.
Es handelt sich um Medikamente, die über einen längeren Zeitraum täglich eingenommen werden müssen.
Aus diesen Gründen ist daher auf der Ebene internationaler Leitlinien die ablative Versorgungsintervention als Therapieempfehlung der ersten Klasse gegenüber der medikamentösen Therapie einzustufen.
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