Wie führt man eine blutdrucksenkende Behandlung durch? Ein Überblick über Medikamente

By Cristiano Antonio On 28. Nov 2022

Die Wahl des Medikaments, mit dem eine antihypertensive Behandlung begonnen wird, orientiert sich immer an einer Abwägung der Vor- und Nachteile der verschiedenen Medikamentenkategorien

Eine einmal begonnene Behandlung ist jedoch vor allem von der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Medikaments beim einzelnen Patienten abhängig.

Die Wirksamkeit der verschiedenen Antihypertensiva ist tatsächlich auf Bevölkerungsebene überlagerbar: Das Ausmaß des Blutdruckabfalls ist direkt proportional zu den Blutdruckwerten vor der Behandlung, und bei unselektierten Hypertonikern führen alle Antihypertensiva zu einem zufriedenstellenden Ansprechen in 50 -60 %, während sie bei den restlichen 40 % schlecht wirksam sind.

Antihypertensiva, welche Behandlung?

Aus diesem Grund können wir selbst nach sorgfältiger Beurteilung des einzelnen Patienten immer noch nicht vorhersagen, wie er oder sie auf unsere gewählte Behandlung ansprechen wird.

Tatsächlich kann die Rationalität der Entscheidungen schließlich durch die Evidenz der Ergebnisse überwältigt werden, und Medikamente, die theoretisch für den Patienten ungeeignet sind, können sich stattdessen als nützlich erweisen. Im Falle einer unbefriedigenden Antwort ist dies möglich

Ersetzen Sie das ursprünglich gewählte Medikament, da es sich als unwirksam bei der Senkung des Blutdrucks erwiesen hat ("Side-Stepping").
auf pharmakologische Kombinationen zurückgreifen („Step up“).

Gerade weil es nicht möglich ist, das wirksamste Medikament a priori vorherzusagen, ist eine andere Art der antihypertensiven Therapie das „Step-down“.

Es wird durchgeführt, indem direkt mit einer pharmakologischen Verbindung begonnen wird, um bei Erreichen des therapeutischen Ziels jeweils eine der Komponenten der Verbindung zu suspendieren, um diejenige zu identifizieren, die für die größte Wirksamkeit verantwortlich ist.

Behandlung bei einem stabilen Patienten

Bei Normalisierung der Spannungswerte sollte dem Patienten geraten werden, die Therapie unverändert beizubehalten, auch wenn die Nachsorgeuntersuchungen ausgedünnt werden.

Während der chronischen Therapie sollten vierteljährliche Blutdruckmessungen in der Ambulanz durchgeführt werden, während monatliche Messungen zu Hause durch den Patienten oder ein Familienmitglied durchgeführt werden können.

Die Messungen sollten in einem Tagebuch aufgezeichnet werden, das zur Überwachung der erreichten Druckkontrolle verwendet wird, aber nicht als Leitfaden für die Selbstverschreibung durch den Patienten dienen sollte.

Bei Patienten mit biochemischen Parametern innerhalb der Grenzen vor Beginn der Therapie wird eine jährliche Überwachung von Kreatinin, Cholesterinämie, Glykämie und Triglyceridämie empfohlen.

Bei Vorliegen einer diuretischen Therapie wird außerdem empfohlen, Kalium und Urikämie nach ein- und sechsmonatiger Therapie zu überprüfen.