Epileptische Anfälle bei pädiatrischen Patienten: Viele Helfer mussten diese Art von Notfall bewältigen und sich um die Besorgnis des Kindes und der Familienmitglieder kümmern

Wir schlagen eine interessante evidenzbasierte Leitlinie für das Management von pädiatrischen präklinischen Anfällen unter Verwendung der GRADE-Methodik vor

Das Ziel dieser Leitlinie ist es, evidenzbasierte Praktiken für eine rechtzeitige präklinische Anfallsbeendigung bei Kindern zu empfehlen und gleichzeitig eine Atemdepression und ein Wiederauftreten von Anfällen zu vermeiden.

Ein multidisziplinäres Gremium wurde auf der Grundlage von Fachwissen in der pädiatrischen Notfallmedizin, der präklinischen Medizin und/oder der evidenzbasierten Leitlinienentwicklung ausgewählt.

Das Gremium folgte dem National Prehospital EBG Model unter Verwendung der GRADE-Methodik, um Fragen zu formulieren, Beweise zu finden, die Beweise zu bewerten und Empfehlungen zu formulieren.

Die Mitglieder des Gremiums durchsuchten die Literatur zunächst im Jahr 2009 und aktualisierten ihre Suche im Jahr 2012.

Das Gremium stellte 2012 einen Entwurf eines Patientenversorgungsalgorithmus fertig, der Interessenverbänden vorgelegt wurde, um Feedback für notwendige Überarbeitungen zu sammeln.

Pädiatrische Anfälle sind eine Erkrankung mit hoher Inzidenz im präklinischen Umfeld, und die potenzielle Morbidität und Mortalität von schlecht behandelten Anfällen und ihren Folgen kann erheblich sein, wenn sie nicht schnell behandelt werden.1

Das präklinische Anfallsmanagement bei Kindern ist gekennzeichnet durch Variabilität in der Versorgung aufgrund des seltenen Kontakts des Pflegepersonals mit Kindern, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Fähigkeiten und begrenztem Wissen über Pädiatrie.2–8

Präklinische Anbieter haben im Vergleich zu Erwachsenen möglicherweise größere Schwierigkeiten, bei Kindern schnell einen intravenösen (IV) Zugang zu erhalten,9,10 und der Stress bei der Behandlung schwerkranker Kinder stellt eine zusätzliche Herausforderung dar.11,12

Während qualitativ hochwertige Studien zur Verfügung stehen, um die Behandlung erwachsener Patienten mit Anfällen im präklinischen Umfeld zu leiten12,13, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Praxis des pädiatrischen Anfallsmanagements im präklinischen Umfeld zu leiten.14

Das Institute of Medicine (IOM) und die Forschungsagenda der National Emergency Medical Services (EMS) betonen die Bedeutung evidenzbasierter Leitlinien (EBG), um systematische Hilfen für komplexe medizinische Entscheidungen im gesamten Gesundheitsversorgungskontinuum mit Verbesserungspotenzial bereitzustellen Qualität und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung.15a,b,c,d,16,17

Eine Überprüfung von zehn beispielhaften landesweiten Protokollen für das Anfallsmanagement durch die Prüfergruppe ergab jedoch insgesamt erhebliche Abweichungen in der Praxis, sowohl in Bezug auf die Auswahl der Medikamente als auch auf die Art der Verabreichung.

Angesichts der hohen Inzidenz, der potenziellen Morbidität und der großen Praxisvarianz im Zusammenhang mit pädiatrischen präklinischen Anfällen besteht Bedarf an einer evidenzbasierten Leitlinie zur Information des Managements

Unter Verwendung der GRADE-Methodik (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation) testeten die National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) und das Programm Emergency Medical Services for Children (EMSC) der Health Resources Services Administration (HRSA) den National Präklinisches EBG-Modell zur Entwicklung einer Leitlinie für pädiatrische Anfälle.16–19

Leitlinien für die Behandlung von pädiatrischen Patienten mit epileptischen Anfällen: Schlussfolgerungen aus der Studie

Unter Verwendung der GRADE-Methodik haben wir eine Leitlinie für pädiatrische Anfälle entwickelt, die die Rolle der kapillaren Blutzuckermessung und die Verwendung von bukkalen, IM- oder intranasalen Benzodiazepinen über intravenöse oder rektale Verabreichung betont.

Zukünftige Forschung ist erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Medikationswege zu vergleichen.

Lesen Sie den vollständigen Artikel über Krampfanfälle bei pädiatrischen Patienten:

Eine evidenzbasierte Leitlinie für das pädiatrische präklinische Anfallsmanagement unter Verwendung der GRADE-Methodik

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Quelle:

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