Sanitäter von einem Patienten in der Notaufnahme angegriffen. Alles begann mit einem Hefter
Die Sicherheit von Sanitätern ist obligatorisch. Es gibt jedoch viele Situationen, in denen es schwierig ist, Aggressionen zu verhindern. Ein von einem Patienten angegriffener Sanitäter ist der häufigste.
A Sanitäter Ein Angriff durch einen Patienten ist leider sehr häufig. Das #KRANKENWAGEN! Die Community startete 2016, um verschiedene Situationen zu analysieren. Das Hauptziel ist es, dank besserer Kenntnisse eine sicherere EMT- und Sanitäterverschiebung zu erreichen. Fangen Sie an zu lesen, dies ist eine # Crimefriday-Geschichte, um besser zu lernen, wie Sie Ihren Körper, Ihr Team und Ihren Krankenwagen vor einem „schlechten Tag im Büro“ retten können!
Durch das Leben und Arbeiten in einer ruhigen Stadt sind Sie auf jede Art von Gewalt noch weniger vorbereitet. So geschah es heute mit der Hauptfigur unserer Geschichte, die in einem Krankenhaus einem Patienten mit Drogenmissbrauch ausgesetzt war. Diese Sanitäter befindet sich direkt innerhalb der ED in einer ernsten Situation. Die Reaktion auf gewalttätiges Verhalten sollte Frieden sein, aber manchmal ist es nicht so einfach, ruhig zu sein.
Von einem Patienten angegriffener Sanitäter: Hintergrund
„Menschen in ihrer Not zu helfen, ist ein Privileg, in dem wir uns befinden der Rettungsdienst (EMS) jeden Tag erleben. Ich arbeite in einer kleinen Stadt in Alberta, Kanada. Wir versorgen eine Bevölkerung von ungefähr 100,000. Die Wirtschaft basiert weitgehend auf Landwirtschaft sowie Öl- und Gasförderung. Die Winter in diesem Teil der Provinz sind relativ mild, so dass wir zu einem Hot Spot für den Ruhestand geworden sind.
Infolgedessen reagieren wir auf eine große Anzahl von Herzanrufe, chronische Schmerzen Probleme und andere Fragen im Zusammenhang mit Altenpflege. Wir befinden uns auch in der Nähe einer Militärbasis, die mehrmals im Jahr vom britischen Militär für Schulungen genutzt wird. Dies trägt zu unserem Anrufvolumen bei reagieren zu Verletzungen Sie halten während des Trainings und für Soldaten, die nicht in der Stadt unterwegs sind.
Zusätzlich zu den Antworten der Rettungskräfte auf dem Boden haben wir eine Flugambulanz Komponente. Die Ferne zu einem Level 1 Traumazentrum wird durch die Verwendung eines King Air 200 in einem Ambulanzflugzeugformat gemindert. Wir haben auch einen Bell 209-Hubschrauber, der als regionales Rettungsgerät dient. Zur Zeit bin ich aus einem Rettungsassistentin Das heißt, ich arbeite alleine und unterstütze normalerweise andere Besatzungen bei akuten Telefonaten oder wenn mehr Personal benötigt wird. Ich arbeite hier seit 2003 und habe in dieser Zeit viele Veränderungen miterlebt.
Eine der größten Änderungen, die ich gesehen habe, war unsere letzte Änderung in Versandservice. Früher wurden wir lokal von einem Call-Center abgesetzt, das alle drei Notdienste abwickelte (EMS, Polizei und Feuer). Jetzt haben wir uns zu einem geändert EMS einzige DispatchZentrum das ist zentral 300 km von hier entfernt. Dies wurde aus Kostengründen getan, als unser Dienst auf ein landesweites System umgestellt wurde.
Wir haben einen eigenen Polizeidienst in der Stadt (im Gegensatz zu unserem nationalen RCMP) und pflegen eine gute Beziehung zu ihnen. Sie entsprechen oft unseren Anrufen und infolgedessen gibt es eine Kameradschaft.
Wir arbeiten in einem friedlichen Kontext. Dieser Frieden wird langsam durch einen zunehmenden Drogenkonsum in unserer Stadt bedroht. Wir befinden uns entlang des Trans Canada Highway, der die Autobahn zwischen den großen Zentren in Kanada von Ost nach West ist. Infolgedessen haben wir eine unverhältnismäßig große Menge an Drogen, die durch unsere Gemeinschaft gehen und dort verbleiben.
Glücklicherweise hatten wir nicht viele Fälle von Gewalt gegen unsere EMS-Personal und ein von einem Patienten angegriffener Sanitäter ist nicht so häufig. Diese Vorfälle nehmen jedoch stetig zu und sind größtenteils auf zurückzuführen Medikament verwenden. Die friedliche Stadt, in der ich meine Karriere im Jahr 2003 begonnen habe, ist zu einer Stadt geworden, in der wir Narcan regelmäßig in einer Schicht einsetzen. Waffen sind hier nicht weit verbreitet. Die Gewalt, der wir ausgesetzt sind, ist normalerweise ein physischer Angriff. Ich verdanke unserem Polizeidienst das Fehlen vieler schwerwiegender Vorfälle gegen unsere Mitarbeiter.
Unser örtliches Krankenhaus ist zunehmend überlastet. Die schiere Anzahl von Menschen in unserer Unfallstation hat zu vermehrten Vorfällen von geführt Gewalt dort und für die Notwendigkeit erhöht Sicherheit. Unsere Wartezeiten mit unseren Patienten auf dem Flur haben im Laufe der Jahre dramatisch zugenommen, was den Stress der Patienten erhöht.
Der Fall des Sanitäters angegriffen
Mein Vorfall ereignete sich im Juni dieses Jahres. Ich hatte gerade einen älteren Patienten zum gebracht Notfallabteilung und ich wartete in einer Warteschlange mit einer anderen EMS - Crew, um dem zu berichten Triage Krankenschwester und hoffentlich bekommen unsere Vertrauen bei Patienten ein Bett in der Abteilung.
Unsere Notaufnahme ähnelt der vieler Kleinstädte Krankenhäuser. Der Warteraum ist durch einen verglasten Triage-Schreibtisch und eine Sicherheitstür getrennt, bei der ein Knopf gedrückt werden muss, um von außen eintreten zu können. Sicherheitspersonal hat einen Schreibtisch direkt in dieser Tür und ist dort zu 90% zu finden.
Es gibt einen Warteraum für potentiell Gewalttätige psychiatrisch Patienten neben dem abschließbaren Sicherheitsschalter. Einige unserer Sicherheitskräfte sind ausgebildete Friedensoffiziere, denen es gestattet ist, Patienten festzuhalten, die eine Bedrohung für sich selbst oder andere darstellen könnten, bis die Polizei oder Psychiater einen Plan für sie festlegen.
Während Gewalt ist in unserer Notaufnahme nicht ungewöhnlich, es ist selten. Gelegentlich muss das Sicherheitspersonal betrunkene Patienten zurückhalten oder die Polizei bei der Zurückhaltung gewalttätiger Patienten unterstützen, die zur medizinischen Beurteilung herangezogen werden. Im Allgemeinen wird der Prozess reibungslos abgewickelt und der Aufbewahrungsraum wird effektiv genutzt.
Der Tag meines Vorfalls war der gleiche wie jeder andere. Ich sprach mit einem meiner Kollegen, während ich auf die Triage Nurse wartete. EMS-Crews treten durch eine separate Tür ein, sodass wir einen Bericht über die Triage hinter dem Glas zum Wartezimmer geben. Ein Mann ging hinter mir vorbei und ging zügig zum Referenten.
Sanitäter angegriffen: der Vorfall
Er fing sofort an, den Referenten anzuschreien und zu beschimpfen, der ziemlich schockiert und verängstigt über diese aggressive Darstellung war. Am Ende seiner Schande nahm er einen Hefter und warf ihn auf sie. Sofort drehte er sich um und ich war das erste, was er sah. Es waren nicht mehr als 10 Sekunden zwischen dem Mann, der hinter mir ging, und dem Werfen des Hefters vergangen.
Zuerst schien er überrascht zu sein, mich zu sehen, als ich glaube, dass er in den Referenten eingeteilt war. Es dauerte jedoch nicht lange, bis er meine blaue Uniform sah und annahm, ich sei ein Polizist.
Er beschimpfte mich und schlug mir ins Gesicht. Ich hatte keine andere Wahl, als den Mann mit Gewalt zu unterwerfen. Die plötzliche Natur dieses Kampfes hinderte mich daran, wirklich einen Aktionsplan für diese physische Begegnung zu formulieren. Zum Glück konnte ich ihn instinktiv um seinen Kopf packen und zu Boden ringen, während der Patient mich in den Rücken schlug. Ich war überrascht, wie wütend ich auf ihn war.
Der Drang, den Headlock loszulassen, in dem ich ihn hatte, und ihn zurückzuschlagen, war groß. Ich war mir jedoch der Pflicht sehr bewusst, diesen Mann nicht mehr zu verletzen, als ich musste. Ich dachte immer wieder über die Videokameras nach, die die Notaufnahme aufzeichnen, und wie dies aussehen würde, wenn es meinen Vorgesetzten oder noch schlimmer den Medien gezeigt würde.
Wie sich herausstellte, waren die Sicherheitspersonal, die sich an der Rezeption neben der Triage Nurse 90 in% der Fälle aufhielten, zum Zeitpunkt des Vorfalls nicht anwesend. In einer scheinbar langen Zeit, die jedoch wahrscheinlich unter einer Minute lag, wurde ich von zwei meiner Kollegen unterstützt, die die Arme des Patienten halten konnten, sodass er mich nicht schlagen konnte. Nachdem der Hefter geworfen worden war, waren sie dem Sachbearbeiter zur Hilfe gegangen und sahen nicht zurück, um zu sehen, wie ich mit dem Patienten kämpfte. Schließlich kam das Sicherheitspersonal an, verhaftete und verhaftete den Patienten und brachte ihn mit verschlossener Tür in den Verwahrungsraum.
Die Polizei kam später an und untersuchte die Angelegenheit. Ich habe bei der Verhandlung des Mannes im November eine Vorladung erhalten, um auszusagen. Seitdem wurde mir mitgeteilt, dass der Patient in der Notaufnahme war. Er war in der Wartehalle und wartete auf einen Arzt wegen seines Drogenkonsums. Die Tür des Wartezimmerraums war weder geschlossen noch verschlossen, da er nicht als Gewaltandrohung angesehen wurde.
Sanitäter angegriffen: Analyse
Die Auswirkungen dieses Vorfalls waren überraschend. Während nur geringfügig Verletzungen Wurden vom Referenten, dem aggressiven Patienten und mir gestützt, dauern die Konsequenzen noch an. Bevor ich die Analyse dieses Vorfalls untersuche, möchte ich die Fragen auflisten, die mir unmittelbar nach dem Angriff und jetzt in den Sinn kamen.
Zunächst einmal können wir die offensichtliche Frage stellen ... warum ist das passiert? Offensichtlich wurde die potenzielle Bedrohung, die dieser Patient zum Zeitpunkt seiner Einbringung in den Verwahrungsraum ausstellte, nicht richtig gemessen. Oder war es? Vielleicht sollte niemand, der sich in der Halle befand, unbeaufsichtigt bleiben. Immerhin haben die Designer der Notaufnahme den Sicherheitsschalter aus einem bestimmten Grund neben den Raum gestellt.
Ist es in einem kleinen städtischen Krankenhaus mit begrenzten Sicherheitsressourcen unpraktisch, eine Person zu beauftragen, diesen Raum zu überwachen, wenn er belegt ist? Wo war das Sicherheitspersonal zum Zeitpunkt des Vorfalls? Bietet das Vorhandensein der Glasbarriere zwischen der Notaufnahme und dem Wartezimmer ein falsches Sicherheitsgefühl?
Sollte es andere Hindernisse in der Abteilung geben? Habe ich das Training, um bei einem physischen Angriff angemessen zu reagieren? Habe ich den Patienten mehr verletzt, als nötig war, um seine Aggression zu unterdrücken? Warum fühle ich mich schuldig, vor Gericht zu gehen, um gegen ihn auszusagen? All diese Fragen sind mir seit dem Vorfall im Gedächtnis geblieben.
Die Überprüfung des Vorfalls durch unsere Sicherheitsabteilung ergab, dass dieser Patient zu einem Arzt wegen seines Drogenproblems gekommen war. Er war dem Sicherheitspersonal aus früheren Besuchen bekannt und war in der Vergangenheit nur verbal aggressiv gewesen. Unser örtlicher Polizeidienst hat sich auch mehrfach mit diesem Patienten befasst und schien nicht überrascht zu sein, als er von seinen aggressiven Handlungen hörte. Also klar die Sicherheit
Das in dieser Nacht diensthabende Personal hat sein potenzielles Gewaltrisiko nicht richtig eingeschätzt. Allerdings haben sie derzeit noch zum Zeitpunkt des Vorfalls keine Richtlinie zur Überwachung des Aufenthaltsraums, wenn dieser belegt ist. Die Richtlinie besagt auch nicht, dass die Tür geschlossen werden muss. Wenn unbeaufsichtigt, sollte die Tür zum Wartezimmer meiner Meinung nach geschlossen sein.
Zu jeder Zeit arbeiten drei Sicherheitspersonal im Krankenhaus. Das Krankenhaus hat eine belebte Notaufnahme und es hat auch die einzige psychiatrische Abteilung mit hoher Sehschärfe innerhalb von 300 km von jedem anderen Zentrum. Die Sicherheitsrichtlinie sieht vor, dass ein Wachmann in der psychiatrischen Abteilung stationiert wird und die anderen beiden im gesamten Krankenhaus und auf dem Gelände verteilt werden. Der Sicherheitsschalter für zwei Personen befindet sich jedoch, wie zuvor beschrieben, neben dem Aufenthaltsraum in der Notaufnahme. Wie es die menschliche Natur ist, befinden sich die beiden Wachen in der Regel an ihrem Schreibtisch, wo sie mit den Mitarbeitern interagieren und den Computer nutzen können, um sich die Zeit zu vertreiben.
Wenn eine Sicherheit Vorfall kommt vor, die beiden Wachen antworten und können bei Bedarf per Funk die dritte Wache anrufen. Sie können sich auch von der Polizei bei Bedarf benachrichtigen lassen. Offensichtlich, auf einen Sicherheitsvorfall reagieren sollte nicht alleine durchgeführt werden, daher stellt die Anwesenheit eines Patienten im Wartezimmer ein Problem dar. Zum Zeitpunkt meines Vorfalls waren die beiden Sicherheitspersonal mit einem anderen Patienten draußen, der während des Rauchens überwacht werden musste. Der Patient, der aggressiv wurde, wurde unbeaufsichtigt gelassen und die Tür zum Aufenthaltsraum offen gelassen. Die Notaufnahme war in dieser Nacht sehr beschäftigt und der aggressive Patient wurde sehr ungeduldig mit der Verzögerung beim Arztbesuch. Dieser Patient sollte nicht unbeaufsichtigt bleiben.
Wie bereits erwähnt, arbeite ich in einem friedlichen Kontext. Es gibt einige Fälle von Gewalt, die in unserem Dienst vorkommen, aber normalerweise sind sie nicht schwerwiegend. Der Warteraum der Notaufnahme hat einen Teil der Feindseligkeiten, aber auch hier sind die Folgen in der Regel gering. In dem Überprüfung des VorfallsIch glaube, dass die Glasbarriere ein falsches Sicherheitsgefühl vermittelt. Der Gedanke, von einem Patienten auf der „sicheren“ Seite der Barriere angegriffen zu werden, kam mir nie in den Sinn. Ich war völlig unvorbereitet auf einen aggressiven Patienten. Allerdings erkenne ich die praktischen Grenzen der hinzugefügten Barrieren. Dieser Vorfall hätte natürlich durch eine bessere Überwachung des Aufenthaltsraums und durch meine verbesserte Wahrnehmung meiner Umgebung abgefedert werden können.
Als ich meine bekam EMS-Training Ich erhielt Unterricht an Selbstverteidigung. Als ich beim EMS-Service angestellt wurde, erhielt ich zusätzliche Anweisungen im Umgang mit aggressiven Patienten. Das gesamte Training konzentrierte sich jedoch auf vorgeplante, koordinierte Ansätze für aggressive Patienten. Mein Vorfall ereignete sich in einem augenscheinlichen Augenblick. Ich hatte keine Zeit, meinen Ansatz vorzuplanen, wie ich es bei aggressiven Patienten in der Vergangenheit getan habe. Die einzige Koordination, die ich bewältigen konnte, war, nachdem ich mit diesem Patienten einen körperlichen Kampf hatte und meine Kollegen mir zu Hilfe kamen. Während ich den Angreifer abwehren konnte, fühle ich mich glücklich. Weitere Schulungen zur Selbstverteidigung wären angebracht.
Wenn ich mit dem Patienten kämpfte, war ich in der Lage, ihn in einen Griff zu stellen, der es mir erlaubte, die Bewegung seines Kopfes zu kontrollieren und daher seine Fähigkeit einzuschränken, mich zu verletzen. Ich war mir sehr bewusst, dass dieser Hold schnell zu einem Choke-Hold werden kann, und ich wollte nicht, dass dies passiert. Ich schäme mich ein wenig, dass ich sofort an die Anwesenheit der Überwachungskameras dachte und wie dies aussehen würde, im Gegensatz zu dem, wie dieser Patient atmen würde. Im Nachhinein glaube ich nicht, dass ich diese Aggression anders hätte gestalten können. Die einfache Physik des Patienten, der größer ist als ich, erlaubte keine andere Strategie.
Geisteskrankheit und Drogenmissbrauch ist in allen Teilen der Welt ein allgegenwärtiger Bestandteil von EMS. Seit Beginn meiner Karriere habe ich ein Mitgefühl für diese Menschen entwickelt. Ich versuche mich daran zu erinnern, dass es sich um Menschen handelt, die wie jede andere Krankheit krank sind. Ich habe meine Kollegen, die unangemessenem Humor gegenüber diesen Patienten nachgingen, oft gerügt. Aus all diesen Gründen habe ich ein Gefühl der Schuld, wenn ich diesen Mann verletzt habe. Seine körperlichen Verletzungen waren nicht schwerwiegend, aber die Auswirkungen dieses Vorfalls auf sein Leben werden durch das Gerichtssystem fortgeführt. Brauche ich diesen Mann, der eindeutig Probleme hat, bei denen er Hilfe braucht, um zu einer Gefängnisstrafe verurteilt zu werden, um einen Schlag ins Gesicht zu bekommen? Ich halte es nicht für notwendig, aber dieses Ergebnis liegt außerhalb meiner Kontrolle, da es jetzt im Gerichtssystem ist.
Die daraus resultierenden Änderungen sind enttäuschend. Die Sicherheitsrichtlinien für die Überwachung des Verwahrungsraums wurden nicht geändert. Abgesehen von einer anfänglichen Besorgnis hinsichtlich des Wohlbefindens der von unseren Sicherheitsbeamten betroffenen Mitarbeiter, wurden keine Maßnahmen ergriffen, um zusätzliche Schulungen oder Sicherheiten bereitzustellen. Meine Befürchtung ist, dass dieser Vorfall schnell aus den Köpfen der Menschen verschwinden und als weiteres "Beinahe-Miss" abgetan werden wird. In dieser Welt der immer enger werdenden Budgets sehe ich keine Veränderungen, bis ein schwerwiegenderer Vorfall eintritt. Ich kann dem Leser jedoch versichern, dass ich meine Sichtweise auf meine Umgebung geändert habe. Hoffentlich ist das ein positiver Effekt, der von all dem ausgeht.
Die Lehren aus diesem Ereignis sind, dass sich die Notwendigkeit, meine Umgebung zu kennen, nicht ändert, wenn ich in die Notaufnahme komme. Dies ist ein Punkt, den ich versucht habe, meinen Kollegen zu vermitteln, damit sie von meinen Erfahrungen profitieren können. Eine weitere Erkenntnis ist, dass ich mir der Unvorhersehbarkeit von Patienten bewusst sein muss, die sich mit Drogen- und Alkoholproblemen befassen. Diese Unvorhersehbarkeit bedeutet, dass sich eine Person, die beim Eintritt in die Notaufnahme beurteilt wird, sehr unterschiedlich verhalten kann, da die langen Stunden auf ihre medizinische Behandlung warten.
Trotz der Risiken, denen wir bei diesem Job ausgesetzt sind, halte ich es für a das Privileg, die Ausbildung und Verantwortung zu haben, um den Menschen in ihrer Not zu helfen.
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