Schlangenbisse und Vergiftungen - Was sollten Touristen wissen, wenn sie nach Australien reisen?

Es gibt viele Schlangen in wilden Regionen des Planeten. Insbesondere wenn wir uns Australien ansehen, sind Schlangenbisse ein häufiges Problem, mit dem ländliche Sanitäter und Krankenhäuser konfrontiert sind. Es ist sehr nützlich, genau zu wissen, was bei Schlangenbissen zu tun ist.

Das Hauptproblem ist immer, wenn die beißende Schlange ein tödliches Gift freisetzt oder nicht. Der folgende Artikel ist geschrieben von Tim Leeuweburg, ein ländlicher Arzt auf Kangaroo Island, Südaustralien auf Kangaroo Island. Die Situation ist normalerweise wie folgt: „Ja, da war eine Schlange. Ja, es gibt eine Bissspur. Aber gibt es Vergiftungen? Wer weiß…."

 

Schlangenbisse: Wer wird gebissen?

Schlangen können Menschen nahe kommen, um Mäuse zu jagen, Eier zu stehlen oder sich dem Wasser zu nähern. Warmes Wetter hat die Touristen auf der Insel erhöht. Natürlich bedeuten Alkohol, späte Nächte, Aktivitäten auf dem Bauernhof usw., dass Menschen und Schlangen mehr Chancen haben, zusammenzufallen.

Aber trotz ihres Rufs sind Schlangen im Allgemeinen schüchterne Wesen und würden es vorziehen, Menschen auszuweichen, als mit ihnen zu interagieren. Um ehrlich zu sein, Menschen sind keine primäre Beute für Schlangen! Sie möchten lieber ihr Gift für etwas aufbewahren, das sie essen können… wie eine Maus, eine kleine Eidechse oder ähnliches.

Die erste Verteidigung einer Schlange besteht darin, sich, wenn möglich, von einem Menschen zu entfernen. Wenn sie bedroht sind, können sie sich aufrichten und eine Motorhaube bilden, um groß und bedrohlich auszusehen.

Es überrascht nicht, dass die meisten Schlangenbisse passieren, wenn Menschen entweder eine Schlange überraschen (darauf treten!) Oder sie provozieren (versuchen Sie, sie zu töten, zu verschieben oder generell damit zu meckern).

 

Schlangenbisse: Was soll ich tun, wenn ich gebissen werde?

bandage snake bite
Druckscheiben immobilisierung Verband

Das erste, was bei einem vermuteten Schlangenbiss zu tun ist, ist das Anlegen eines Druckimmobilisierungsverbandes.

 

Jedes Haus, Auto oder Arbeitsplatz sollte Zugang zu einem Druckimmobilisierungsverband haben. Ein oder zwei einfache Kreppbinden würden gut funktionieren. Tragen Sie es fest auf die Bissstelle auf und wickeln Sie das Glied von distal (Finger oder Zehen) nach proximal (so weit wie möglich nach oben).

Der Verband sollte fest angelegt werden - wie bei einem verstauchten Knöchel - nicht so fest, dass der Blutfluss zu den Peripherien gestoppt wird! Im Gegensatz zum Verbinden oder Schienen traumatischer Wunden (bei denen wir auf die Haut scheinen) ist es wahrscheinlich am besten, die Kleidung anzuziehen und den Verband über die Kleidung zu legen.

Einige hübsche Schlangenbissbinden haben visuelle Markierungen, die helfen, den festen Verband anzubringen. Für mein Geld würde ein einfacher modularer OLAES-Verband oder ein israelischer / Notfall-Verband für Mitglieder der ländlichen Gemeinde ausreichen und sich auch als ausgezeichnetes Gerät für andere Zwecke eignen.

Spreizen Sie die Extremität wenn möglich, um die Bewegung zu reduzieren - das Gift verbreitet sich normalerweise zuerst durch die Lymphe.

Wenden Sie NICHT an a Tourniquet.
Versuchen Sie nicht, das Gift auszuschneiden oder auszusaugen.
Im Zweifelsfall klingeln Sie 000 und nehmen Sie den Ratgeber.

Sobald PIB eingeschaltet und Schienen angelegt sind, besteht die nächste Priorität darin, den Betroffenen ins Krankenhaus zu transportieren.

Die erste Anlaufstelle sollte SA sein Krankenwagen - Sie können eine örtliche Besatzung entsenden oder, falls entfernt, einen primären Abruf von der Szene organisieren.

 

Soll ich die Schlange fangen oder töten? Zur Identifizierung?

Nein. Die Leute denken oft, dass es notwendig ist, Schlangen zu Identifikationszwecken ins Krankenhaus zu bringen und bei der Auswahl von Antivenin zu helfen. Es ist wahr, dass Herpetologen Analschuppen zählen möchten, um die Schlange zu identifizieren. Aber nicht die meisten Ärzte.

Natürlich haben wir es auf Kangaroo Island relativ leicht - wir haben nur zwei Arten der Schlange (die Tiger-Schlange und der Zwerg-Kupferkopf)… und das Antivenin, das wir verwenden, ist für beide gleich! Von den beiden soll die Tiger-Schlange eher beißen.

brown snake australia
Eine australische braune Schlange

An anderen Orten in Australien gibt es weitaus mehr Möglichkeiten für Vergiftungen - die braune Schlange ist für die meisten Todesfälle durch Schlangenbisse in Australien verantwortlich… und natürlich haben wir hier mehr tödliche Schlangen als im Rest der Welt!

Aber wir müssen die Schlange nicht sehen.

Alle Krankenhäuser haben Zugang zu einem Giftnachweis-Kit - dies sagt uns nicht, ob das Opfer geimpft ist oder nicht ... vielmehr hilft es uns zu identifizieren, welches ANTENENIN zu verwenden ist.

Viele Krankenhäuser haben polyvalentes Gegengift, das wichtige lokale Schlangenarten abdecken wird.

 

Also - woher weiß ich, ob ich gebissen wurde?

Kurze Antwort? Das tust du nicht. Es kann sehr schwierig sein. Die Präsentationen können vom sogenannten „Trockenbiss“ (Schlangen- + Fangspuren, aber ohne injiziertes Gift) bis zum plötzlichen Zusammenbruch ohne Vorwarnung (unbeabsichtigter Biss oder unzuverlässiger Historiker mit schwerer Vergiftung und Tod) variieren.

Hoffentlich werden die meisten Schlangenbiss-Präsentationen irgendwo in der Mitte sein. “Da war eine Schlange - es ist mir aufgefallen - da ist ein Biss - ich fühle mich unwohl”. Aber lang und kurz, wenn Sie denken, Sie wurden von einer Schlange gebissen, werden wir Ihnen glauben!

 

Schlangenbisse: Was passiert im Krankenhaus?

Wie oben erwähnt, werden die Venom Detection Kits nicht verwendet, um festzustellen, ob sie vergiftet sind oder nicht - sie werden verwendet, um die Wahl des Antivenins zu steuern.

Wenn jemand mit einem PIB im ländlichen Krankenhaus ankommt, werden wir ihn wahrscheinlich nicht entfernen - es gab Berichte über einen plötzlichen Zusammenbruch, da das zuvor enthaltene Gift nun verbreitet wird.

Stattdessen wird der Patient an einen Ort transportiert, an dem der Patient überwacht werden kann. Dies bedeutet regelmäßige Blutuntersuchungen auf Koagulopathie und erfordert ein 24/7-Labor. Aus diesem Grund werden so gut wie alle vermuteten Schlangenbisse im ländlichen Südaustralien in ein Tertiärzentrum transportiert (Standorte mit Antivenin vor Ort UND Laboreinrichtungen rund um die Uhr können stabile Patienten überwachen).

Natürlich gibt es Möglichkeiten, auf Vergiftungen zu prüfen - die meisten Schlangen verursachen entweder Neurotoxizität oder Koagulopathie. Nerven- oder Blutprobleme.

Es kann davon ausgegangen werden, dass ein Patient mit verschwommener Sprache, verschwommenem Sehen oder offensichtlichen neurologischen Symptomen und Anzeichen vor dem Hintergrund eines vermuteten Schlangenbisses vergiftet ist und möglicherweise Antivenin verabreicht werden muss - normalerweise in Zusammenarbeit mit den staatlichen Toxikologie-Experten (Julian White & Scott) Weinstein) im Frauen- und Kinderkrankenhaus in Adelaide. Diese Jungs bieten einen 24/7-Service und sind immer super hilfsbereit und freundlich, wenn es um möglichen Schlangenbiss und Management geht.

Das Gleiche gilt für jemanden, der Anzeichen einer Blutungsstörung aufweist, z. B. Zahnfleischbluten, Blut im Urin usw. Dies kann auf eine Koagulopathie hinweisen, und Antivenin kann erforderlich sein. NB Ländliche Ärzte sollten sich darüber im Klaren sein, dass INR-Tests am Behandlungsort NICHT zuverlässig sind, um Gerinnungsstörungen aufgrund von Vergiftungen nachzuweisen.

Wenn es deutliche Anzeichen von Vergiftungen gibt, keine Panik - das Krankenhaus hat Antivenin. So können wir Sie behandeln. Aber Antivenin ist nichts, was wir "für den Fall" geben würden. Vielmehr behalten wir uns vor, für diejenigen zu verwenden, die Anzeichen von Vergiftungen haben.

 

Was ist mit den Glasröhrchen?

Ein alter Trick eines ländlichen Arztes besteht darin, die "Vollblutgerinnungszeit" zu verwenden: Nehmen Sie eine 10-ml-Probe des Bluts des Patienten und gleichzeitig eine 10-ml-Probe des Bluts eines Kollegen und legen Sie jedes in ein Glasröhrchen (ohne Zusatzstoff) /Konservierungsmittel). Über zwanzig Minuten leicht umrühren, dann umdrehen. Eine deutliche Ungleichheit zwischen der Gerinnselbildung kann auf eine konsumierende Koagulopathie im Blut des Patienten hinweisen.

Dies dauert natürlich ungefähr 20 Minuten und sollte die Wiederbelebung und Übertragung NICHT verzögern. Es kann sicherlich nicht verwendet werden, um Vergiftungen auszuschließen ... sondern um vielleicht die Zeit auszufüllen, während auf das Eintreffen der Transportplattform gewartet wird, und um möglicherweise eine frühzeitige Überlegung der Antivenin-Verabreichung zu ermöglichen, bevor die Dinge hässlich werden ...

Ich denke nicht, dass die Durchführung dieses Tests die Übertragung verzögern sollte.

 

Schlangenbisse: kurz, was soll ich tun?

  • bleib still und ruf 000 an
  • Legen Sie einen Druck-Immobilisierungsverband an
  • Schiene den betroffenen Körperteil
  • Versuche nicht, die Schlange zu töten oder zu fangen
  • erwarten, so schnell wie möglich in ein tertiäres Krankenhaus gebracht zu werden; Dies kann über ein örtliches ländliches Krankenhaus erfolgen
  • Lassen Sie niemanden mit ausgefallenen Blutuntersuchungen oder "Vollblutgerinnung" als Auftakt zum Transport herumtollen - wenn Sie an "Schlangenbiss" denken, müssen wir Sie bewegen

Wenn Sie Anzeichen einer Vergiftung haben, hat das örtliche Krankenhaus Antivenin gegen örtliche Schlangen. Wir werden dies nur geben, wenn es eindeutige Hinweise auf eine Vergiftung gibt und in Zusammenarbeit mit den Toxinologie-Experten von WCH. Lassen Sie niemanden den Verband abnehmen, bis Sie in einem tertiären Krankenhaus sind. Gehen Sie auch nach dem Entfernen des Abzeichens ein wenig herum, um sicherzustellen, dass das zuvor enthaltene Gift nicht mehr frei zirkulieren kann!

 

Über den Autor: Tim Leeuwenburg

 

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SOURCE

 

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