Die dünne Grenze zwischen Leben und Tod - Unerwartete Nichtverfügbarkeit von Flugambulanzen in einer riskanten Situation
Wenn Sie sich in einer riskanten Situation befinden und am schlimmsten in einem Kriegsgebiet, wird jede Bewegung und Aktion für Sie und Ihren Patienten von entscheidender Bedeutung. Was ist mit einem Flugambulanzdienst, der in einer riskanten Situation nicht verfügbar ist? Wir haben das Zeugnis von a gesammelt Krankenschwester / EMT der in Bagdad im Irak in einer britischen Firma gearbeitet hat, die den internationalen Flughafen von Bagdad abwickelt.
Das #KRANKENWAGEN! Die Community startete 2016 mit der Analyse einiger Fälle. Dies ist eine # Crimefriday-Geschichte, um besser zu lernen, wie Sie Ihren Körper, Ihr Team und Ihren Krankenwagen vor einem „schlechten Tag im Büro“ retten können! Der oben erwähnte Zeuge arbeitete für eine Firma, die sowohl lokale als auch militärische Flüge im ganzen Irak anbot. Er erlebte eine unerwartete Nichtverfügbarkeit eines Krankenwagens in einer riskanten Situation in einem Kriegsgebiet im April 2016. In diesem Artikel werden wir seine Geschichte analysieren.
DER FALL - Verfügbarkeit des Flughafens und des Krankenwagens in Bagdad in einer schwierigen Situation
Arbeiten im Irak als Ausländer aus westlichen Ländern, insbesondere aus dem Inland grünen Bereich, (sicherer kontrollierter Bereich) dürfen nicht außerhalb der grünen Zone (in sicheren Einrichtungen) gehen. Deshalb gibt es Standby-Mediziner und eine private Klinik, die hat ALS-Standard und Ausrüstung in Pre-Hospital-Transfer in Notfällen. Es gibt jedoch kein Krankenhaus in der Internationaler Flughafen Bagdad, Deshalb haben wir ISOS bei echter Notfall Patienten in das nächstgelegene Krankenhaus bringen, zB Dubai, Kuwait, Basra.
Unter dem Vorfall antworten SOP.
In dieser Art von Ort, Sicherheit ist die Faustregel in unserer Organisation. Wir haben Netzwerke in Sicherheitsunternehmen, die uns die vorherige Bewertung an einem solchen Standort senden und den Bericht täglich, wöchentlich, monatlich und, falls vorhanden, senden Risikobewertung Wir erhalten den Bericht in der Situation so schnell wie möglich. Beispiel: 24 / 7, wenn Sie Zeit haben, den von der Intelligence-Sicherheitsgruppe angehängten Bericht anzusehen.
Ich wurde von einem der Manager gerufen medizinische Hilfe suchen für einen Kerl, der über einen schweren klagt Kopfschmerzen und Taubheit. Das war am April 2016, um 3 pm, dieser männliche Patient ist 62 Jahre alt und hatte eine 4-Herzumgehung im letzten Jahr. 2015 mit Insulinabhängiger Typ 2 DM mit sitzender Lebensweise und übermäßigem Alkoholkonsum.
Ich sah ihn in der Klinik bei 3: 20 pm mit Hauptbeschwerden über starke Kopfschmerzen, Taubheit der linken Extremitäten und verschwommenes Sehen auf seinem linken Auge, Folgen oder Protokoll zur Durchführung von Maßnahmen mit den Vitalfunktionen und Bewertung V / S zeigt BP 215 / 145mmhg Temp: Normal SPO2: 87percent Sättigung und Herzfrequenz ist 110 BPM. Ich möchte darauf aufmerksam machen, dass dieser Kerl an einem Schlaganfall leidet.
Verfügbarkeit von Flughäfen und Krankenwagen in Bagdad in einer schwierigen Situation: lebensbedrohliche Notfälle
As Gesundheitsdienstleister, Wir folgen Protokollen oder Daueraufträgen im Fall von lebensbedrohliche Notfälle, Also habe ich das gesamte Protokoll befolgt und die Sättigung des Patienten durch die O90-Therapie und -Übertragung so schnell wie möglich über 2 Prozent gehalten.
Ich informiere unseren Berater, der sich in Basrah im Irak befindet, direkt, so dass ich die Bestellung durch ein Telefongespräch mitbringe und für die ISOS / Ambulanzflugzeug für notfallmedizinische Evakuierung so schnell wie möglich zu retten Sie diesen Patienten oder reduzieren Sie das Risiko, querschnittsgelähmt oder am schlimmsten zu sein.
Dem ganzen folgen Befehlskette Über ISOS oder Flugambulanz zu transferieren, was für ein Ort auf der Erde ist, dass kein Flug verfügbar ist, der pünktlich sein kann und die Verfügbarkeit 3 am nächsten Tag ist. Da es sich bei Ambulanzflugzeugen wie ISOS-Charterflügen um private Unternehmen handelt, müssen wir für den Fall, dass eine Notevakuierung erforderlich ist, das nächstgelegene ISOS in der Region zur Evakuierung kontaktieren, und es dauert mindestens 1 und sobald wie möglich nach Benachrichtigung.
Ich weiß also, dass ich mich in einer Situation befinde, die ich außerhalb der Box entscheiden muss. Aufrufen des Managements und der Sicherheitsmanager, in denen sich dieser Patient befindet riskante Situation und wir müssen ihn in das nächstgelegene Krankenhaus in der Innenstadt von Bagdad schicken, um dort eingeliefert zu werden Notfall- / Intensivstation so bald wie möglich, obwohl wir die grüne Zone nicht verlassen dürfen.
Der Fall: Teil 2 - Verfügbarkeit des Flughafens Bagdad und eines Krankenwagens in einer schwierigen Situation
Zeit 15: 00 - Wir werden von der PSD oder den privaten Sicherheitskonvois begleitet, um in die Innenstadt von Bagdad zu fahren, während der Patient auf der Straße immer noch in dem gleichen Zustand ist, in dem er sich bewusst und kohärent befindet, und ich hoffe, dass es eine Einrichtung im Krankenhaus gibt und dies ist Mein erstes Mal außerhalb der grünen Zone (Unkontrollierter riskanter Platz).
Wir kamen im Krankenhaus an und laut der lokalen irakischen Sicherheit war das gut Krankenhaus, Ich spreche mit dem Arzt was passiert und das Zustand des Patienten und mein primärer DX. Beurteilung, wie Blutproben genommen RBS, EKG und Schlaganfallbewertungund danach haben wir keine CT / MRI-Untersuchung mehr gemacht, und es sind keine Beobachtungsfälle in dem besagten Krankenhaus erlaubt, insbesondere für Ausländer, da dieser Ort zu riskant ist und keine Ausländer in diesem Krankenhaus aufgenommen oder behandelt werden (sie sind es Entführung verhindern).
Laut dem lokalen Arzt von Iraqui bedeutet dies, dass seine Diagnose nicht Schlaganfall, sondern schwerer Bluthochdruck ist, der zu Schlaganfall führen kann. Deshalb gab er S / L blutdrucksenkende Medikamente und ließ uns wieder zurückgehen. Meines Erachtens bin ich am schlechtesten Englisch: www.mjfriendship.de/en/index.php?op...39&Itemid=32 Wenn ich in meiner Karriere bin, falls etwas passiert, informiere ich unsere Bereitschaftsarzt und ich beschloss, den Patienten aus dem Lager zurückzubringen und ihn zur Beobachtung in die Klinik zu bringen, in der Hoffnung, dass er nicht schlimmer wird, bis wir das bekommen Flugambulanz, Aus Sicherheitsgründen kehren wir in unser Lager zurück und überprüfen stündlich alle seine Vitalparameter Blutdruck wird unkontrolliert sein Ich muss es alleine mit einem Arzt auf der anderen Seite des Telefons tun. Ich bete weiter, hoffentlich stabilisierte er sich.
Der Fall: Teil 3 - Verfügbarkeit des Flughafens Bagdad und eines Krankenwagens in einer schwierigen Situation
Zeit 20: 00 - Das Überwachen seiner V / S zeigt, dass sein BP schwankt und bereits 250 / 130mmgh, Sättigung 87, Pr: 122bpm erreicht, wissend, dass der Luftkrankenwagen bei 3 ankommen wird ihn in Nitroglycerin zu normaler Kochsalzlösung in 40mgtts / min einbinden und die Vitalwerte überwachen, während ich ihn bereits mit dem Herzmonitor verbinde, in der Hoffnung, dass er keine Herzüberlastung hat, da wir Nitroglycerin infundieren, um seinen Blutdruck zu senken, um dies zu verhindern Blutung aus dem gehirn. Das kann ihn verursachen Paraplegie vom schlimmsten.
Es ist im Protokoll nicht akzeptabel, ihn in mehr als 5 Stunden mit einem Patienten zu überwachen, der zu riskant ist, um an Ischämie zu leiden, und für meinen Beruf zu wissen, dass kein Arzt in der Nähe ist und ich Bestellungen per Telefonanruf erhalte. Ich weiß, dass ich große Probleme haben werde, wenn etwas nicht stimmt, dass ich meine Lizenz und alles, was ich habe, verlieren kann, wenn ich Dinge in einer Win-Win-Situation tue, die Sie tun müssen, weil Sie haben keine Wahl, nur um das Leben dieses Kerls zu retten. Ich bin nicht an einem geeigneten Ort, um Infusionen in der Klinik durchzuführen, ohne dass ein Arzt neben mir ist, der weiß, dass seine Krankengeschichte in der Vergangenheit liegt. Er hat nur Herzversagen und hat vor einem Jahr seinen 4th-Bypass.
Zeit 02: 30 - Zum Glück hat sich der Blutdruck des Patienten stabilisiert und er ist immer noch bei Bewusstsein, klagt aber immer noch über starke Kopfschmerzen (Schmerzskala von 5 / 5). Bis der Flugambulanz (ISOS) bei 3 kam: 30 bin und übergebe ihn nach Dubai Amerikanisches Krankenhaus.
Nach seinem Zustand, weil ich mir zu viele Sorgen darüber mache, was passiert, wird er aufgenommen und direkt auf die Intensivstation, MRT und CT geschickt. Dies zeigt, dass ein Teil des Gehirns leicht geschädigt ist, da er einen ischämischen Schlaganfall hat und sein Blutdruck nicht kontrolliert wurde Laut seinem Arzt kann er aufgrund von Blutungen an Hirnschäden leiden. Ergebnis einer Querschnittslähmung, wenn sein Blutdruck in diesem Moment nicht kontrolliert wird.
Verfügbarkeit des Flughafens und des Krankenwagens in Bagdad in einer schwierigen Situation - Fazit
- Sicherheit zuerst
- Folgen Sie dem Incident Command System der Organisation zeitnah
- Denken Sie bei Bedarf über den Tellerrand hinaus
- Richtige Entscheidungsfindung
- Nach dem Vorfall zur Überprüfung eines solchen Notfalls eine Wiederholung der Übung nach dem Eingriff, falls es erneut vorkommen sollte.
- Verbesserung implementiert, dass es einen Dienstarzt 24 / 7 geben muss
- Verfügbarkeit der ISOS-Notluftambulanz 24 / 7 bei dringenden Anrufen ohne Verzögerung.
Nachdem die Situation eingetreten ist, plant die Organisation eine Tischübung über den Vorfall. Als Mitglied des Incident-Response-Teams und der Situation ist eine medizinische Evakuierung und es wurde einiges eskaliert Anbieter von medizinischem Fachpersonal Das Leben ist uns wichtig und wir wissen, dass Sie wirklich etwas tun müssen und nicht auf etwas warten müssen. Deshalb habe ich beschlossen, die Situation zu eskalieren und die Person in die Stadt zu bringen Bagdad.
Die präventive Maßnahme, die wir ändern, besteht darin, dass das Unternehmen im Falle eines Notfalls nach dem Vorfall Zugang zu einem Militärkrankenhaus für westliche Menschen erhält.
Und wenn es in Zukunft erneut passieren wird, dass Sie die Situation eskalieren müssen, werde ich nicht noch einmal darüber nachdenken, solange Sie jemandes Leben retten können.
Etwas gut machen und Empfang Ein einfaches Dankeschön von dem, was Sie getan haben, ist ein herzliches Erwärmen für alle, die sich auf dem gleichen Feld wie wir befinden.
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