Philippinen: Aufbau eines besseren EMS-Systems durch Diskussion

Am July 27, 2014 eine erste in einer Reihe von Veranstaltungen mit dem Titel "EMS xÄndern", Fand in einem kleinen Veranstaltungsort in Ortigas Zentrum, Pasig Stadt.

Diese Veranstaltung wurde von Herrn Ruel Kapunan von Pilipinas 911, eine private Ambulanz und Notfalldienst Firma, und Dr. Carlos Primero D. Gundran, MD, ein Notarzt und Associate Professor der Universität der Philippinen College of Medicine und praktiziert derzeit an der Philippinisches Allgemeines Krankenhaus.
Die Veranstaltung diente als Forum für den Informationsaustausch über reale Fälle, die bei Ersthelfer und EMT und praktizierende Ärzte und Fachärzte. Teilnehmer und Teilnehmer waren Vertreter von privaten Ambulanzunternehmen, Rettungsgruppen aus Barangay und City, Freiwilliger / NGO Feuer und kann besonders ältere Personen unnötigerweise Rettung Gruppen, EMT-Trainingsschulenund praktizierende Ärzte, die als Subject Matter Experts (SME) zu den vorgestellten Fällen gedient haben. Die Idee entstand, nachdem Herr Kapunan und Dr. Gundran das Thema diskutiert hatten Probleme und Probleme, mit denen die Anbieter vor der Krankenhausbehandlung konfrontiert sind und stellte fest, dass alle Beteiligten einen Ort haben müssen, an dem sie ihre Erfahrungen und Vorschläge zur Verbesserung mitteilen können.

Innerhalb weniger Monate nach dem ersten Gespräch wurde die Veranstaltung organisiert und Einladungen über Social Media und Online-Foren versandt. Um einen offenen und frei fließenden Informationsaustausch zu ermöglichen, wurde eine Reihe von "Hausregeln"Wurden geschaffen, um eine objektive, unvoreingenommene Herangehensweise an die vorgestellten Fälle zu gewährleisten und eine lernende und fortschrittliche, überparteiliche Atmosphäre zu schaffen.
Im Laufe der Veranstaltung wurden Fälle von Teilnehmern dem Publikum und dem Panel von KMU präsentiert. Die Fälle wurden dann überprüft und a aktive Diskussion folgte auf der Protokolle, Methoden und Fähigkeiten und Werkzeuge, die zur Verwaltung des Falles verwendet werden.
Dies ist eines der Hauptziele dieser Veranstaltung, da die präklinische Versorgung in den Philippinen nach wie vor ein umfassendes Verständnis der medizinischen Aspekte der Beurteilung und des Patientenmanagements fehlt. Die meisten Notrufe, die von einem Krankenwagenteam entgegengenommen werden, werden höchstwahrscheinlich traumabedingt sein, wie beispielsweise Fahrzeugunfälle, Verbrechen oder gewaltbedingte Verletzungen oder häufige Notfälle im Haushalt.
Rettungskräfte und Ambulanztrupps müssen jedoch auch über das Wissen und die Fähigkeiten verfügen, um medizinische Notfälle angemessen zu beurteilen und zu bewältigen, da sie die ersten Personen in einem Notruf sind und als Brücke zwischen dem ersten Abholpunkt und der Diagnose eines Notfalls fungieren müssen Arzt und fortgeschrittene medizinische Einrichtungen.
Als jeder Fall vorgestellt wurde, kamen andere Herausforderungen und Hindernisse auf, mit denen Notfallhelfer konfrontiert waren. Dies spiegelt den Zustand der präklinischen medizinischen Dienste auf den Philippinen wider, die noch sehr in den Kinderschuhen stecken.
Eines der größten Hindernisse auf dem Gebiet der präklinischen Versorgung auf den Philippinen ist das Fehlen eines nationalen Standards für die Praxis, der als akzeptables Wissen angesehen werden kann und die Mindestanforderungen für eine Person definiert, die in dieses Gebiet eintreten möchte . Dies stellt auch sicher, dass die Arbeit eines EMS-Dienstleisters auch professionalisiert und zu einer lebensfähigen Karriere ausgebaut werden kann.
Zu diesem Artikel gibt es einen Gesetzesentwurf, der im philippinischen Kongress und im Senat beraten wird und hoffentlich als EMS-Gesetz verabschiedet wird. In der Zwischenzeit hat das Gesundheitsministerium eine Verwaltungsverfügung (2014-007) erlassen, die eine nationale Richtlinie für die Einrichtung eines vorklinischen medizinischen Notdienstsystems festlegt.
Dr. Gundran teilte dies mit dem Publikum sowie dem Status des EMS-Gesetzes, damit es in ein Gesetz umgesetzt werden kann. Er teilte mit dem Publikum auch die Organisationen und Institutionen mit, die dabei helfen werden, die Praxis der EMS hier in den Philippinen zu professionalisieren.
Das Fehlen eines nationalen Praxisstandards hat auch auf ein Hindernis hingewiesen, das in einem anderen Fall, der Verabschiedung des Incident Command System (ICS), dargestellt wurde. Die Philippinen, die ein katastrophenanfälliges Land sind, hatten jahrelang Massenunfallfälle (MCI), aber ICS wurde noch nicht als ein akzeptiertes Werkzeug für den Umgang mit solchen Ereignissen eingeführt.
Obwohl viele der Teilnehmer für den Umgang mit MCIs und ICS geschult sind, ist ihre praktische Umsetzung in der lokalen Umgebung noch immer sehr unausgeführt. Dies führt dazu, dass sich das Chaos der Situation multipliziert, da die Antwortenden sich mit unklaren Prioritäten, politischen Grenzen, Persönlichkeiten mit zweifelhaften Referenzen und einer Vielzahl anderer Faktoren auseinandersetzen müssen, die sie davon abhalten, ihre Arbeit zu machen.
Als der letzte Fall dem Publikum vorgestellt wurde, ist ein weiteres Hindernis, auf das die Responder im Feld stoßen, das Problem Mangel an Anerkennung von Ärzten und Krankenschwestern in Krankenhäusern mit dem Wert und der Kompetenz eines EMS-Teams, das einen Patienten in seine Notaufnahme bringt.
Mit der zunehmenden Rolle und Sichtbarkeit von EMS in der philippinischen Gesellschaft ist die Aus- und Weiterbildung für ihre Praktiker immer noch sehr fragmentiert oder in Silos ohne Aufsicht durch eine regulierende Körperschaft. Dies führt dazu, dass Responder in dem Feld nicht das Ausmaß oder die Fähigkeit eines anderen Responders von einem anderen Team oder Trainingszentrum kennen.
Viele dieser Ausbildungszentren unterscheiden sich von Universitäten und Hochschulen, in denen Ärzte ausgebildet werden, und führen daher dazu, dass traditionell ausgebildete Ärzte die Zuverlässigkeit der Ausbildung von Ersthelfern und folglich ihre Kompetenz in diesem Bereich in Frage stellen.
Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist, dass viele medizinische Ersthelfer, die auf Barangay oder City basieren, nur die grundlegendsten Erste-Hilfe-Trainings und -Ausrüstungen haben und in den meisten Fällen die Reaktionen auf Notrufe zu einem "Load-and-Go" -Szenario führen am wenigsten Beurteilung und Patientenmanagement. In vielen Fällen wird der Ambulanzwagen, der innerhalb des Katastrophenschutzteams einer lokalen Regierungseinheit stationiert ist, häufiger als ein Nutzfahrzeug verwendet, um seinen Nutzen für Orte mit kleinen Budgets und Finanzierungsmitteln zu maximieren.
Folglich hat dies dazu geführt, dass viele Ärzte und Krankenschwestern in der Notaufnahme eine negative Voreingenommenheit gegenüber Notfalleinsatzkräften hatten und eine Übergeneralisierung der Kompetenz und Fähigkeiten selbst der am besten qualifizierten Einsatzkräfte geschaffen haben.
In einigen Krankenhäusern hat dies zur Folge, dass Ersthelfer als Geiseln gehalten werden, bis der Verwandte oder der Vormund des Patienten eintrifft oder bis die administrativen Unterlagen ordnungsgemäß ausgefüllt, von der vom Krankenhaus zugewiesenen Entlastungsbehörde bestätigt und genehmigt wurden.
Ein Vertreter eines privaten Ambulanzunternehmens, das mit einem großen tertiären Krankenhaus in der Stadt zusammenarbeitet, schlug vor, dass EMS- und Rettungsorganisationen die Standorte der Krankenhäuser in ihrem Gebiet sowie namhafter Spezialkliniken kartieren sollten, um die am besten geeignete medizinische Einrichtung zu finden transportieren ihre Patienten.
Er schlug ferner vor, dass jede Gruppe Beziehungen zu diesen Krankenhäusern, insbesondere zu ihrem Notfallpersonal und Ärzten, aufbaut, damit sie für ihren Wert und ihre Kompetenz bei der Reaktion auf Notfälle und bei der Patientenverwaltung vor ihrer Ankunft in der Notaufnahme anerkannt werden. Er zitierte auch die Praxis seines eigenen Unternehmens, seine Studenten als Praktikanten (OJTs) in ihr Kundenkrankenhaus zu entsenden, damit sie sich mit den Prozessen und Verfahren des Krankenhauses vertraut machen können, so dass sie Teil ihrer Wissensgrundlage werden im Feld.
Die Veranstaltung endete mit Wissen und Geschichten unter den Teilnehmern. Die Veranstaltung diente auch als Möglichkeit für die Teilnehmer, Verbindungen und Beziehungen zu anderen Ansprechpartnern aufzubauen und sich gegenseitig zu erkennen.
Mit der wachsenden Wirtschaft und Bevölkerung der Philippinen werden sowohl die Nachfrage als auch der Bedarf an vorklinischen Notdiensten langsam und sicher zu einer sehr kritischen Notwendigkeit. Diese Veranstaltung hofft, Einheit und Klarheit in der präklinischen Patientenversorgung auf den Philippinen zu schaffen und wird hoffentlich die Einigkeit und Kooperation zwischen Emergency Respondern fördern, in denen sie die Rollen und die Wichtigkeit jedes beteiligten Teams klar identifiziert haben.

Benedikt "Dinky" de Borja war ein freiwilliger Feuerwehrmann + Sanitäter für die Pateros Filipino-Chinese freiwillige Feuer- und Rettungsbrigade für die letzten 5 Jahre. Er hilft Dr. Sixto Carlos zu Themen wie Notfall- und Katastrophenvorsorge sowie Erste Hilfe.