Ösophagusatresie bei Säuglingen: Magnete statt Operation zur Reparatur der Speiseröhre
Eine innovative Technik, die zum ersten Mal in Italien zur Behandlung von Ösophagusatresie bei Säuglingen eingesetzt wird, heißt Magneto-Anastomose
Dies ist die innovative Technik, die zum ersten Mal in Italien von Ärzten des Kinderkrankenhauses Bambino Gesù zur Behandlung von Ösophagusatresie, einer seltenen angeborenen Fehlbildung, die zu einem fehlenden Teil der Speiseröhre führt und Babys daran hindert, normal durch den Mund zu essen, verwendet wird.
Dank der Wirkung von zwei Magneten, die an den Enden der Speiseröhrenstümpfe positioniert sind, ist es möglich, die Kontinuität der Speiseröhre ohne Operation wiederherzustellen.
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Die ersten 5 vom Krankenhaus behandelten Kinder, alle jünger als 4 Monate, wurden in der Fachzeitschrift Journal of Pediatric Surgery beschrieben.
Nur 25 Fälle wurden bisher in der Literatur auf internationaler Ebene beschrieben.
ÖSOPHAGEALE ATRESIE
Ösophagusatresie ist eine Fehlbildung, die durch eine Unterbrechung der Speiseröhre gekennzeichnet ist, des Teils des Verdauungstrakts, der es ermöglicht, dass Nahrung vom Mund in den Magen gelangt.
Es handelt sich um eine seltene angeborene Anomalie mit unbekannten Ursachen, deren Häufigkeit von maximal 1 von 2500 bis zu mindestens 1 von 4000 Lebendgeburten reicht.
In vielen Fällen ist die Atresie der Speiseröhre mit dem Vorhandensein einer abnormen Verbindung (tracheoösophageale Fistel) mit der Luftröhre verbunden.
In einer Minderheit der Fälle fehlen etwa 10–15 % der gesamten abnormen Verbindung mit der Luftröhre, aber der Abstand zwischen den beiden Ösophagusstümpfen ist größer.
In diesem Fall spricht man von einer langspaltigen Ösophagusatresie
Beide Varianten der Ösophagusatresie werden in der Regel in den ersten Lebensmonaten mit sehr effektiven Operationen behandelt, haben aber auch die bekannten Risiken der spezifischen Technik sowie die allgemeinen Risiken einer Operation an der Brust eines Säuglings oder eines Säuglings mit einem Gewicht nur ein paar Kilo.
DIE NEUE TECHNIK
Die Magneto-Anastomose ist eine innovative und nicht-invasive Technik, die es ermöglicht, die Atresie der Speiseröhre in ihrer weniger verbreiteten Variante ohne tracheo-ösophageale Fistel, auch bekannt als "Long-Gap", ohne chirurgische Eingriffe zu behandeln. .
Es wird durchgeführt, indem Magnete, zwei Magnete mit einem Durchmesser von 0.5 cm, am Ende der beiden nicht kommunizierenden Stümpfe der Speiseröhre platziert werden.
Einer wird mit einem weichen Schlauch in den oberen Stumpf platziert und durch den Mund geführt, der andere wird in den unteren Stumpf platziert, indem ein ähnlicher Schlauch durch eine kleine Ernährungsöffnung auf Magenhöhe geführt wird. Kinder mit langer Ösophagusatresie müssen vorübergehend künstlich ernährt werden, bis das Problem behoben ist.
Sobald die Magnete an Ort und Stelle sind, werden die beiden Stümpfe der Speiseröhre gegeneinander gedrückt, wobei die Bewegung unter Röntgenkontrolle gesteuert wird, bis die beiden Magnete nahe genug kommen, um sich anzuziehen und dank der vom Magnetfeld erzeugten Kraft zusammenzukommen.
Der Eingriff dauert durchschnittlich etwa eine Stunde im Vergleich zu den 2 bis 4 Stunden der klassischen Operationstechnik.
Innerhalb von etwa einer Woche „erodiert“ der von den Magneten ausgeübte Druck die Wände der Speiseröhre und öffnet den Durchgang zwischen dem oberen und dem unteren Stumpf.
Gleichzeitig werden die beiden Stümpfe dank des längeren Kontakts miteinander verschweißt.
Damit ist die Speiseröhre nun „durchgehend“ und „durchlässig“, dh offen und nicht mehr „atresisch“.
Am Ende dieses Vorgangs werden die beiden Magnete durch einfaches Herausziehen des weichen Schlauchs, auf dem sie platziert waren, entfernt.
Das Kind wird dann sofort wieder oral ernährt und erfährt einige Sitzungen zur Dilatation der Speiseröhre (wie es bei der klassischen Operationstechnik der Fall ist), damit sie eine angemessene Weite hat, selbst für den Durchgang von Nahrung, die konsistenter ist als Milch.
ÖSOPHAGEALE ATRESIE, SÄUGLINGE IM BAMBINO GESU BEHANDELT
Die Fälle der ersten 5 Patienten, die in Italien im Bambino Gesù mit der innovativen minimal-invasiven Technik behandelt wurden, allesamt Säuglinge unter 4 Monaten, wurden in der wissenschaftlichen Zeitschrift Journal of Pediatric Surgery beschrieben.
Allen 5 Babys geht es gut und sie sind nach dem interventionellen Eingriff mit Magneten nach Hause zurückgekehrt.
Bisher wurden im Krankenhaus des Heiligen Stuhls insgesamt 8 Kinder behandelt, alle unter 6 Monaten: 3 kamen aus Latium, 2 aus Apulien, 1 aus Kalabrien, 1 aus Sizilien und 1 aus der Lombardei.
„Die Vorteile dieser neuen Technik sind vielfältig“, erklärt Professor Pietro Bagolan, Direktor der medizinisch-chirurgischen Abteilung des Fötus-Neugeborenen-Laktanten.
Neben der Vermeidung des Stresses und möglicher Folgen (postoperative Schmerzen, Operationswunde, wenn auch minimal, etc.) einer klassischen oder minimal-invasiven Thorakoskopie haben Kinder auch einen viel leichteren und oft viel schnelleren Weg, bevor sie endlich natürlich essen können Mund.
Außerdem gibt es keine Vernarbung, auch nicht von innen, die mit einem klassischen chirurgischen Zugang verbunden ist.
Dies macht zukünftige Operationen einfacher und agiler, da die Anatomie des Brustkorbs und des Mediastinums, der empfindlichen anatomischen Region, in der die Speiseröhre untergebracht ist, absolut respektiert wird.
EINSCHRÄNKUNGEN UND ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN
In der internationalen wissenschaftlichen Literatur wurden bisher nur 25 Fälle von Magneto-Anastomose beschrieben.
Ob bestimmte postoperative Risiken – etwa Stenosen, also die Gefahr einer Verengung der Speiseröhre – größer oder kleiner sind als bei der traditionellen Operationstechnik, und womöglich warum, wissen noch zu wenige.
Aus diesem Grund wird in Kürze eine internationale Multizenter-Studie beginnen, um neue, speziell für den klinischen Einsatz patentierte Magnete zu entwickeln und zu testen, die dieses Risiko reduzieren können.
Die Studie wird etwa 2 Jahre dauern und 6 Zentren weltweit umfassen, darunter für Italien das Bambino Gesù.
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