Rettungstraining, malignes neuroleptisches Syndrom: Was es ist und wie man damit umgeht
Das maligne neuroleptische Syndrom betrifft 0.02 bis 3% der Patienten, die Neuroleptika einnehmen, und ist durch einen veränderten psychischen Status, Muskelsteifheit, Hyperthermie und autonome Überaktivität gekennzeichnet
Viele Antipsychotika oder Antiemetika können ein malignes neuroleptisches Syndrom auslösen
Im Allgemeinen haben diese Arzneimittel eine Verringerung der dopaminergen Übertragung gemeinsam.
Das Syndrom kann aber auch bei Patienten auftreten, die Levodopa- oder Dopaminagonisten absetzen.
Das serotonerge Syndrom kann häufig durch die Verwendung eines Serotonin-Wiederaufnahmehemmers oder eines anderen serotonergen Arzneimittels (und entwickelt sich häufig innerhalb von 24 Stunden nach Verabreichung seines Trigger-Arzneimittels) und durch Hyperreflexie vom malignen neuroleptischen Syndrom unterschieden werden.
Malignes neuroleptisches Syndrom, 4 charakteristische Symptome entwickeln sich normalerweise innerhalb weniger Tage und oft in der folgenden Reihenfolge:
Veränderter psychischer Status: Normalerweise ist das erste Symptom eine Änderung des mentalen Status, häufig ein aufgeregtes Delirium, und kann sich zu Lethargie oder Flächenaktivität entwickeln (was eine Enzephalopathie widerspiegelt).
- Motorische Anomalien: Patienten können eine schwere generalisierte Muskelsteifheit (manchmal mit Zittern, was zu einer Zahnradsteifheit der Gelenke führt) oder seltener Dystonie, Chorea oder andere Anomalien aufweisen. Die Reaktionen auf Reflexevokation nehmen tendenziell ab.
- Hyperthermie: Die Temperatur beträgt normalerweise> 38 ° C und oft> 40 ° C.
- Autonome Hyperaktivität: Die Aktivität des autonomen Nervensystems ist erhöht und führt tendenziell zu Tachykardie, Arrhythmien, Tachypnoe und labiler Hypertonie.
- Die Behandlung einer betroffenen Person sollte eine schnelle Abkühlung, die Kontrolle der psychomotorischen Unruhe und andere aggressive unterstützende Maßnahmen umfassen.
Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Trachealintubation und ein pharmakologisches Koma.
Die Verabreichung von hochdosierten EV-Benzodiazepinen kann bei der Kontrolle der Bewegung hilfreich sein.
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