Schwangere Frau wird von Krankenschwester untersucht.

Afrika, Tuberkulose & HIV in der Schwangerschaft: ein besorgniserregender Stand der Dinge

By Cristiano Antonio On 5. September 2022

Tuberkulose, historisch eines der bedeutendsten globalen Gesundheitsprobleme, bleibt eine besorgniserregende Infektion, insbesondere während der Schwangerschaft

Die WHO berichtet, dass im Jahr 3.3 2020 Millionen Frauen mit TB infiziert waren[I].

TB ist jedes Jahr für über eine halbe Million Todesfälle verantwortlich und gilt als ein wichtiger Faktor, der zu den Raten perinataler und mütterlicher Morbidität in Afrika beiträgt[Ii].

Menschen, die mit Krankheiten leben, die das Immunsystem beeinträchtigen – wie HIV –, haben ein höheres Risiko, einen aktiven Fall von TB zu entwickeln[Iii].

Eine Studie ergab, dass HIV-infizierte Frauen möglicherweise doppelt so häufig an TB erkranken (1–11 % Prävalenz im Vergleich zu 0.06–0.53 %).[IV].

Die mit der Schwangerschaft verbundenen immunologischen Veränderungen könnten werdende Mütter anfälliger für entweder neue oder latent persistierende Uberkolose-Infektionen machen

Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass die TB-Prävalenz unter HIV-infizierten Frauen in einem Krankenhaus in Kapstadt bei über 70 % lag und trotz weit verbreiteter Verfügbarkeit nur 64 % der schwangeren Frauen mit TB und HIV ART-Medikamente einnahmen[V].

Darüber hinaus zeigten unter den in der Studie getesteten Personen nur Frauen mit sowohl TB als auch HIV schwere TB-Manifestationen wie TB-Meningitis, TB-Perikarditis, abdominale TB und Bakteriämie[Vi].

Ob dies in erster Linie an der mit der HIV-Infektion einhergehenden Immunsuppression oder eher an den immunologischen Veränderungen während der Schwangerschaft liegt, muss weiter erforscht werden.

Dr. Coceka Mnyani ist eine führende Autorität für Tuberkulose und HIV in der Schwangerschaft im afrikanischen Kontext und hat umfassend zu den angesehensten medizinischen Fachzeitschriften mit Peer-Review beigetragen

Er sagt, dass TB und HIV Mütter und Säuglinge gleichermaßen beunruhigen, da sowohl HIV als auch TB während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit von der Mutter auf das Kind übertragen werden könnten[Vii].

Er betont, wie wichtig es ist, sich testen zu lassen, wenn Mütter wegen der Symptome besorgt sind, und mit der Behandlung unter Anleitung ihres Gesundheitspersonals zu beginnen.

Er erinnert werdende Mütter daran, dass die Medikamente zur Behandlung von TB sowie die öffentlich verfügbaren ARTs für HIV eine sichere Geburt oder das Stillen nicht behindern und sich in keinem Stadium der Schwangerschaft negativ auf den Fötus oder das Baby auswirken[VIII].

Diese und andere entscheidende Themen der Geburtshilfe gehören zu den Themen, die auf der Medical Obstetrics Conference diskutiert werden, die diesen Oktober auf der diesjährigen Africa Health Exhibition in Johannesburg stattfindet, wo Dr. Mnyani die erste Sitzung mit dem Titel „Community Obstetrics“ moderieren wird.

Am Nachmittag wird Mnyani einen mit Spannung erwarteten Vortrag über den aktuellen Stand von Tuberkulose und HIV in der Schwangerschaft auf dem Kontinent halten, gefolgt von einer interaktiven Frage-und-Antwort-Diskussion am Ende der Sitzung, in der er und andere renommierte Geburtshelfer wie Dr. Shastra Bhoora, Dr. Fetolang Simelela und Dr. Vuyelwa Baba werden Anfragen von Teilnehmern und Handelspartnern entgegennehmen.

Studien deuten auf eine anhaltend hohe TB-Prävalenz unter Afrikas schwangeren Frauen hin, dass die derzeitigen TB-Screening-Methoden möglicherweise unzureichend sind und dass verbesserte TB-Screening-Algorithmen die TB-Erkennung verbessern könnten, was für HIV-positive schwangere Frauen von entscheidender Bedeutung ist, sagt Mnyani.

Zu den Lösungen zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Kindern, mit denen sich die Experten befassen sollen, gehören Interventionen rund um eine bessere Screening-Diagnose und Behandlung von TB für Schwangere in Afrika[Ix], einschließlich proaktiver TB-Screening-Protokolle für schwangere Frauen; TB-Präventionstherapie für schwangere Frauen, die mit HIV leben, bessere Behandlungsqualität für aktive TB-Fälle; und Unterstützung von Müttern und Kindern beim Zugang zu bestehenden TB-Versorgungsdiensten[X].

Die Diagnose von TB während der Schwangerschaft und nach der Geburt erfordert ein hohes Maß an klinischem Bewusstsein seitens der Geburtshelfer und des medizinischen Personals[Xi].

Eine bessere Berichterstattung und Überwachung könnte die Schätzungen der Krankheitslast im Zusammenhang mit TB und HIV in der Schwangerschaft verbessern und die Richtlinien der Bundesstaaten und Einrichtungen informieren[Xii].

Dies wiederum wird dazu beitragen, die Fälle zu finden, die derzeit nicht diagnostiziert durch das System schlüpfen, und so die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung für Mütter und ihre Babys verbessern.