Prehospital intravenöser Zugang und Flüssigkeitsreanimation bei schwerer Sepsis: eine Beobachtungskohortenstudie

Prompte Behandlung von schwerer Sepsis in der Notaufnahme reduziert Todesfälle, aber die Rolle der präklinischen Flüssigkeits-Reanimation ist unbekannt. Wir haben versucht, den risikoadjustierten Zusammenhang zwischen der präklinischen Flüssigkeitszufuhr und der Krankenhaussterblichkeit bei Rettungssanitäter (EMS), die mit schwerer Sepsis behandelt wurden, zu bestimmen.

Von allen Begegnungen erfüllten 1,350 Kriterien für eine schwere Sepsis bei der Aufnahme, von denen 205 (15%) durch Entlassung aus dem Krankenhaus starben, 312 (23%) intravenöse Flüssigkeit aus dem Krankenhaus erhielten, 90 (7%) allein einen Katheter aus dem Krankenhaus und 948 (70%) ) erhielt keinen Katheter oder keine Flüssigkeit. EMS verabreichte ein mittleres präklinisches Flüssigkeitsvolumen von 500 ml (Interquartilbereich (IQR): 200, 1000 ml). In angepassten Modellen war die Verabreichung von präklinischer Flüssigkeit mit einer verringerten Krankenhausmortalität (OR = 0.46; 95% CI: 0.23, 0.88; P = 0.02) im Vergleich zu keiner präklinischen Flüssigkeit verbunden. Die Wahrscheinlichkeit einer Krankenhausmortalität war auch bei Patienten mit schwerer Sepsis geringer, die nur mit einem intravenösen Katheter vor dem Krankenhaus behandelt wurden (OR = 0.3; 95% CI: 0.17 bis 0.57; P <0.01).

Artikel von Alan Batt
Alan ist ein in den VAE tätiger klinischer Ausbilder, der zuvor in Irland, Bosnien, Kroatien, den USA und Kanada gearbeitet und studiert hat. Er beendete seine Initiale Sanitäter Ausbildung am University College Dublin, Critical Care Ausbildung zum Rettungssanitäter an der Creighton University und derzeit Studium des MSc Critical Care an der Cardiff University. Seine Hauptinteressen liegen in der Altenpflege, im Sepsis-Management und in der vorklinischen Ausbildung.

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