WHO, erstes blaues Buch über pädiatrische Krebserkrankungen veröffentlicht

Krebserkrankungen bei Kindern: Die Weltgesundheitsorganisation veröffentlicht die erste spezifische Klassifikation für Neoplasmen bei Kindern, an der das Krankenhaus des Heiligen Stuhls beteiligt war

Pädiatrische Tumoren unterscheiden sich hinsichtlich Art, Ursachen und Therapieansätzen erheblich von Tumoren im Erwachsenenalter

Deshalb ist die erste Klassifikation von pädiatrischen Tumoren, die von der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC), einem Ausdruck der Weltgesundheitsorganisation (WHO), entwickelt wurde, so wichtig.

An der Veröffentlichung beteiligte sich die Abteilung für pathologische Anatomie des Bambino Gesù Kinderkrankenhauses zusammen mit verschiedenen Institutionen in Europa und den USA.

Eine pädiatrisch-fokussierte Klassifikation ist unerlässlich, um die besten Behandlungsoptionen basierend auf einer genaueren und genaueren Diagnose zu identifizieren.

Cancer Discovery, die Zeitschrift der American Association for Cancer Research, gibt in einem am 17. Dezember veröffentlichten Artikel einen Ausblick auf die Ergebnisse der mehr als einjährigen Klassifikationsarbeit.

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THE WHO BLUE BÜCHER

Der erste Schritt bei der Behandlung und anschließenden Heilung von Krebs besteht darin, die genaue Art des Tumors zu identifizieren, der den Patienten betrifft.

Seit 1956 fördert die Weltgesundheitsorganisation die Veröffentlichung der Klassifikation der Tumoren, besser bekannt als „Blue Books“.

Die Bücher bieten die aktuellste Klassifikation von Tumoren für jedes Organsystem (zB Tumoren des Magen-Darm-Traktes).

Bei der Behandlung bestimmter Organe wurden Krebserkrankungen bei Kindern bisher mit Krebserkrankungen bei Erwachsenen kombiniert

Eine Ausnahme bildet die erste WHO-Klassifikation der pädiatrischen Krebserkrankungen, die ab Januar 2022 im Rahmen der fünften Auflage der Allgemeinen Klassifikation online verfügbar sein wird, denn sie beschränkt sich nicht auf ein Organsystem, sondern bietet ein spezifisches Kompendium aller Krebsarten, die kann im Kindes- und Jugendalter auftreten.

„Eine Gesamtbetrachtung“, sagt Rita Alaggio, Leiterin der Pathologischen Anatomie am Bambino Gesù und einer der fünf Experten der International Editorial Coordination Group, die die Klassifikation herausgegeben hat, „muss einen Tumor im Kindesalter nicht nur als eine Organerkrankung betrachten, sondern sondern als Erkrankung eines Organs im Rahmen eines sich entwickelnden Organismus.

Die Ärzte der Pathologischen Anatomie haben in enger Zusammenarbeit mit ihren Kollegen des Bereichs Onkohämatologie des Bambino Gesù insbesondere die Klassifikation der hämatolymphoiden Tumoren (Leukämien und Lymphome) und Weichteiltumoren herausgegeben.

DIE BESONDERHEIT VON PÄDIATRISCHEN TUMOREN

Bei Erwachsenen sind bösartige Tumoren das Ergebnis eines fortschreitenden genetischen Veränderungsprozesses.

Bei der Vermehrung der Zellen machen sie „Fehler“, die von Umweltfaktoren, persönlichen Gewohnheiten und bei manchen Patienten genetischer Veranlagung beeinflusst werden.

Die meisten Krebserkrankungen bei Kindern werden hingegen durch ein einziges, sporadisches und in den meisten Fällen nicht erbliches genetisches Ereignis verursacht, das während der Embryonalentwicklung auftritt.

Dies verursacht eine gehemmte Entwicklung und eine unkontrollierte Zellproliferation.

Nur etwa 10 % der Fälle sind mit erblichen Krebsprädispositionssyndromen verbunden.

Das pädiatrische Bluebook enthält eine Klassifikation von Krebsprädispositionssyndromen und identifiziert die Herausforderungen, die mit Diagnose und Behandlung verbunden sind.

EIN NEUER DIAGNOSTISCHER ANSATZ

Das pädiatrische Bluebook spiegelt den Übergang von einem traditionellen diagnostischen Ansatz, der ausschließlich auf mikroskopischer histologischer Untersuchung basiert, hin zum Einsatz neuer molekulardiagnostischer Technologien basierend auf der Tumorgenetik, die die Klassifizierungskriterien revolutioniert haben.

„Ein integrierter diagnostischer Ansatz zwischen histologischer und molekularer Analyse – erklärt Alaggio – ist ein grundlegender Schritt in Richtung personalisierte Therapien zur Behandlung von Tumoren und stellt einen Bereich dar, in dem das Bambino Gesù an der Spitze steht.“

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PERSPEKTIVEN UND EINSCHRÄNKUNGEN BEI DER KLASSIFIZIERUNG VON KINDERKREBS

Die neue WHO-Klassifikation von Tumoren im Kindesalter bietet einen aktuellen und höchst unterstützenden Rahmen für die anatomopathologische Diagnostik von pädiatrischen Tumoren weltweit.

„Es ist wichtig“, betont Alaggio, „für das Erkennen von Besonderheiten bei der Diagnose und Behandlung von pädiatrischen Tumoren.

Es besteht die Hoffnung, dass es unter anderem die Ausbildung von pädiatrischen anatomischen Pathologen fördert, eine Spezialisierung, die heute nur in wenigen Ländern existiert.“

Das Aufkommen neuer Technologien hatte einen tiefgreifenden Einfluss auf die Rolle des Anatomopathologen in der Krebsdiagnostik.

Eine Diagnose, die die mikroskopischen Aspekte des Tumors mit den molekularen integriert und prognostische und prädiktive Indikatoren für das Ansprechen auf die Therapie liefert, „ist unerlässlich, um dem behandelten Kind die Nebenwirkungen der Behandlung zu ersparen und die Qualität seines zukünftigen Lebens zu steigern“.

Besonderes Augenmerk wurde im pädiatrischen Bluebook auf die Anwendbarkeit der Klassifikation nach einkommensschwachen und damit ressourcenarmen Ländern gelegt, die grundlegende diagnostische Kriterien unabhängig von der Verwendung kostenintensiver molekularer Methoden bereitstellt.

Es sei jedoch weiterhin wünschenswert, fügt Alaggio hinzu, "dass in Zukunft erschwingliche molekulare Tests und Unterstützungsnetzwerke entwickelt werden, um sicherzustellen, dass diese Länder auch Diagnosen auf der Grundlage unvoreingenommener und reproduzierbarer Kriterien erhalten und die diagnostische Genauigkeit erhöht wird".

Die eigentliche Einschränkung der WHO-Studie besteht darin, dass sie wie alle Klassifikationen nur eine aktuelle Momentaufnahme liefern kann, die den aktuellen Wissensstand widerspiegelt.

„Aus diesem Grund“, erklärt Alaggio, „hat die WHO Mechanismen implementiert, um bestimmte Aspekte der Klassifikationen zwischen verschiedenen Editionen zu aktualisieren.

Darüber hinaus wird die WHO „alle Krebsklassifikationen in einem Online-Format haben, wo sie auch in Echtzeit aktualisiert werden können“.

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Quelle:

Ospedale Bambino Gesú

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