Ligurien, die zweite Helikopter-Rettungsbasis wird eins: eine Rezension von Dr. Lorenzo Borgo

Die Hubschrauberrettung in Ligurien hat ein komplexes Jahr hinter sich, das anders als erwartet war. Ein bisschen wie der Rest des Notfallrettungssystems. Am 11. Juli jährt sich der erste Geburtstag der zweiten ligurischen Helikopterbasis in Albenga: eine ausgezeichnete Gelegenheit, Dr. Lorenzo Borgo, einen Arzt des Notdienstes 118, um seine Meinung und einen langjährigen Experten für Krankenwagen und Helikopter zu bitten

Hubschrauberrettung in Ligurien, der erste Geburtstag des Stützpunkts Albenga

Der Helikopter in Albenga stellte eine Revolution in der Verteilung der Arbeitslast im ligurischen Notfallsystem dar, indem er die Provinzen Savona und Imperia abdeckte. Es ermöglichte der ersten Basis, sich auf den Rest des Territoriums zu konzentrieren, hauptsächlich auf die ligurische Levante.

In Wirklichkeit bezieht sich die Aufteilung auf die Interventionsbereiche, nicht auf die Zusammensetzung des technischen und medizinischen Personals: Die zehn Ärzte und elf Pflegekräfte arbeiten wahllos auf beiden Stützpunkten und wechseln sich auch im lokalen Notfallsystem ab Krankenwagen.

Ein intensives Jahr für den Hubschrauberrettungsdienst Ligurien:

Die zweite Basis in Albenga hat (im Zeitraum von der Eröffnung vom 11. Juli 2020 bis 1. Juli 2021) 473 Einsätze durchgeführt. In 95 Fällen beinhaltete die Mission das Einsteigen des Personals per Winde, und 45 Mal wurde Heliboarding verwendet.

Bei zehn Mal wurde das Personal per Helikopter wieder an Bord gegangen, und bei 66 Einsätzen wurde das Rettungsteam (und die Verletzten) per Winde wieder an Bord gebracht.

Der erste Geburtstag der Hubschrauberrettungsstation Albenga: ein Interview mit Dr. Borgo, Arzt der 118 in Ligurien

„Gehen wir Schritt für Schritt in das Thema ein. Für unsere Leser, die mit bestimmten Themen weniger vertraut sind: Was bedeutet es, Arzt in den 118 Diensten zu sein? Welche Fähigkeiten und Verantwortlichkeiten haben Sie?“

„Ausserklinischer Notarzt zu sein bedeutet romantisch, ein Arzt zu sein, wie man ihn versteht, also ein Arzt, der mit allem umgehen kann.

Von kardiologischen Notfällen über Traumatologie bis hin zu pädiatrischen Notfällen, dann Arbeiten in einer lebensfeindlichen Umgebung, also außerhalb der Schutzmauern einer Krankenhausumgebung.

Weniger Ressourcen sicherlich: Wir müssen also wissen, was wir mit den uns zur Verfügung stehenden Mitteln zu tun und zu verhalten haben.

Der Vorteil ist, dass ich das Glück habe, dies sowohl in einem Rettungswagen, der typisch für Ligurien, aber nicht für ganz Italien ist, als auch mit Rettungshubschraubern machen zu können.

Man könnte also sagen, dass meine Professionalität, die ich im Krankenwagen verbringe, auch in der Helikopterrettung verbringe: Der Helikopter ist nichts anderes als ein Krankenwagen, der es uns ermöglicht, schneller an entfernte und unbequeme Orte zu gelangen.

Aber was Sie in einem Helikopter tun, ist dasselbe wie in einem Krankenwagen: Die Qualität der Versorgung ist dieselbe.

Je nach Rotationsplan wechseln wir zwischen Tag im Helikopter und Nacht im Krankenwagen oder tagsüber im Krankenwagen und Halt für den Helikopter, da der Helikopter derzeit nur tagsüber zur Verfügung steht.“

 

„Liguriens 118 Dienstleistungen gehen wie alle 118 Dienstleistungen aus einem unerwarteten Jahr 2020 und der ersten Hälfte des Jahres 2021 mit großen Auswirkungen hervor: Wie sieht die Bilanz dieser letzten 18 gewalttätigen Monate aus?”

„Es war sicherlich herausfordernd und ermüdend, auch weil wir die Patienten zu Hause abholen mussten.

Wir hatten viele Operationen, aber die Krankenhäuser hatten sicherlich mehr Probleme als wir, weil die Patienten auch längere Krankenhausaufenthalte benötigten.

Wir hatten Probleme, weil es manchmal schwierig war, den Patienten in die Klinik zu entlassen Unfallstation weil die Aufnahmefähigkeit der Krankenhäuser in gewissen Phasen wirklich problematisch war.

Gleichzeitig ging die Zahl der Einsätze leicht zurück: Während des Lockdowns bewegten sich die Menschen weniger, daher gab es weniger Zwischenfälle und weniger Menschen in der Nacht und damit Probleme mit Menschenansammlungen.

Das ernste Problem ist, dass viele Leute Angst hatten, das Notrufsystem anzurufen, weil sie Angst hatten, ins Krankenhaus zu gehen. Es war ernst, weil Menschen mit einem Herzinfarkt oder zerebralen Ischämieproblemen die 118 nicht anriefen.

Es führte dazu, dass die Sterblichkeit an Herz-Kreislauf-Erkrankungen gerade deshalb stieg, weil die Menschen Angst hatten, ins Krankenhaus zu gehen.

Allerdings waren die Krankenhausbereiche damals Schutzgebiete, weil man von Anfang an versuchte, möglichst saubere Wege für Patienten zu garantieren, die nicht an Covid erkrankt waren, aber Notfallpathologien hatten.

„Wir haben Sie um ein Vorstellungsgespräch gebeten, weil in wenigen Tagen der erste Geburtstag der zweiten Helikopter-Rettungsbasis in Ligurien ist und wir Sie um eine Einschätzung bitten wollten. Wie ist diese Einfügung, diese andere Möglichkeit für die ligurische Bürgerschaft verlaufen?“

„Als Betreiber und Bürger bin ich mit den erzielten Ergebnissen sehr zufrieden.

Der Einstieg war ein Problem, da wir mit dem Covid bei Null anfangen mussten, daher war der Einstieg schwierig.

Es war jedoch sofort klar, wie wichtig es war, ein weiteres fortschrittliches Interventionsfahrzeug zu haben.

Ligurien ist eine lange und schmale Region mit vielen Verkehrsproblemen, besonders in dieser Zeit, da die Autobahnbaustellen manchmal auch nur wenige Kilometer unmöglich machen.

Ein strategisch in Albenga positionierter Helikopter hat es ermöglicht, die Interventionszeiten vor allem im Westen der Region zu verkürzen: Früher mussten wir, um im Raum Imperia zu intervenieren, von Genua aus starten, jetzt starten wir von Albenga, also Aus- und Eingriffszeiten werden extrem verkürzt.

Gleichzeitig entladen wir das Territorium, weil wir den Patienten übernehmen und ihn zum Referenzzentrum bringen können, das oft die DEA der zweiten Ebene in Santa Corona ist, und wir lassen den Krankenwagen frei im Territorium.

Darüber hinaus bietet uns dieser Helikopter an 365 Tagen im Jahr eine Abdeckung, die der Helikopter der Feuerwehr aufgrund ihrer Probleme derzeit nicht garantieren kann, und wir decken daher ganz Ligurien ab.

Wir können bereits bei schlechten Lichtverhältnissen arbeiten und planen, ab dem nächsten Jahr den H24-Dienst zu aktivieren, der die Reaktion des Notfallsystems weiter verbessert. Es ist extrem wichtig.

Der von uns eingesetzte Helikopter ist bereits für das Fliegen mit Nachtsichtbrillen (NVG) ausgerüstet und zertifiziert.

Außerdem müssen wir daran denken, dass Notfälle oft nicht vorhersehbar sind, dass möglicherweise zwei gleichzeitige Eingriffe erforderlich sind und wir daher eine bessere Reaktion garantieren können: Es ist häufig vorgekommen, dass wir zwei Maschinen gleichzeitig in der Luft haben .

Natürlich mit besonderer Aufmerksamkeit der Betreiber bei der Verwaltung der Ankünfte, um nicht in die Quere zu kommen.“

„Zweite Helikopterbasis in Ligurien: dürfen wir Sie fragen, welchen Helikopter sie Ihnen zur Verfügung gestellt haben und wie Sie damit zurechtgekommen sind?“

„Wir reden über die Airbus H145 Modell, ein wirklich leistungsstarker, zuverlässiger und leiser Hubschrauber.

Dank seiner Kufen und seiner kompakten Größe konnten wir selbst in den engsten und unzugänglichsten Gegenden Liguriens landen, die sonst unerreichbar wären.

Aus medizinischer Sicht schätzten wir besonders den Komfort des Fluges und die Möglichkeit, auf einer Trage den ganzen Körper des Patienten zu operieren, durchzuführen BLS Manöver und ggf. endotracheale Intubationen.

Der intubierte Fenestron-Rotor ermöglichte es uns, auch bei Anflügen und Landungen auf unvorbereiteten Flächen, an Hängen oder in Gegenwart von Hindernissen absolut sicher zu arbeiten.“

„Sie haben den 24-Stunden-Betrieb erwähnt. Können Sie jemandem, der mit der Helikopterrettung nicht vertraut ist, erklären, was die Besonderheiten des Nachtflugs sind? Welche Probleme gibt es?“

„Das Problem beim Nachtbetrieb hängt mit der Identifizierung geeigneter und zertifizierter Landeflächen zusammen: Die Vorschriften sind sehr komplex.

Helikopterrettung beinhaltet zunächst den Transport von einem Hubschrauberlandeplatz zum anderen: Sie können sozusagen keine primäre Intervention im Feld durchführen.

Um dieses Problem zu lösen, kartieren wir in Ligurien möglichst viele Hubschrauberlandeplätze, damit sie auch nachts genutzt werden können und den Helikopter näher ans Hinterland bringen.

Dies geschieht dank der Zusammenarbeit der von uns angefragten Stadtverwaltungen, die sich zur Verfügung gestellt haben, um die Oberflächen zu verbessern, und in Zusammenarbeit mit dem Piemont Helicopter Service, der uns geholfen hat, weil sie zuerst nachts arbeiten und uns daher erlaubt haben, so viele Hubschrauberlandeplätze wie möglich identifizieren und zertifizieren.

Im nächsten Jahr, wenn der 24-Stunden-Service startet, haben wir also bereits ein gutes Netz an Stützpunkten, an denen wir Patienten abholen können.

So kann der örtliche Krankenwagen den Patienten aus jedem Dorf im Hinterland und auf jeden Fall weit weg von einer Notaufnahme transportieren.

Darüber hinaus können wir durch die Möglichkeit, nachts zu fliegen, den Service bis in den späten Abend verlängern, da Helikopter im Winter normalerweise nicht um halb vier fliegen können.

Letztes Jahr sind wir bereits am späten Nachmittag im Dunkeln geflogen, und dies ist den uns zur Verfügung gestellten Mitteln zu verdanken, denn der von der Firma Airgreen zur Verfügung gestellte Hubschrauber und die Ausbildung ihres Personals ermöglichen es uns, unter äußerst friedlichen Bedingungen zu fliegen.“

„Lassen Sie uns, ohne ins Detail zu gehen, über die 118-Reform sprechen. Nachdem ich Ligurien verlassen habe, möchte ich Sie um eine technische Bewertung bitten: Wie ist der Stand der Hubschrauberrettung in Italien? Was könnte verbessert werden“.

„Jede Region organisiert sich selbst, wie sie es für richtig hält.“

Es gibt eine Organisation, die HEMS Association, die versucht, die verschiedenen Hubschrauberdienste zusammenzuführen. So können sie die Probleme teilen.

Es ist keine homogene Situation in dem Sinne, dass sich bei extrem leistungsstarken Maschinen Abläufe ändern können.

So sehr, dass es in Italien viele Helikopter gibt, die die Winde nicht benutzen und den Helikopter lieber als Helikopter einsetzen.

Das ist sehr schade, zumal einige Helikopter, wie der von uns derzeit eingesetzte Airbus H145, auch im Rangierflug eine direkte Verladung der Hebetrage in die Kabine ermöglichen.

Diese Funktion erhöht die Sicherheit, da sie die Risikozeit während des Windenbetriebs verkürzt.

In unserer langen und engen Region, wo es schwierig zu landen ist, könnten wir ohne den Windeneinsatz viele Patienten nicht retten.

Daher ist es meiner Meinung nach unabdingbar, den Einsatz der Winde innerhalb der Helikopter-Rettungsdienste zu verbreiten: Dazu gehört die Ausbildung des Personals und die enge Zusammenarbeit mit der Bergrettung, die uns sehr hilft.

Einen Arzt zu haben, der auf die Bühne gebracht wird, ist sicherlich die gewinnende Wahl, und ich muss sagen, dass das europäische und italienische Modell sicherlich ein Gewinner im Vergleich zum angelsächsischen Modell ist, das keinen Arzt vor Ort vorsieht.

Im Grunde, weil es mehr kostet.

Aber wenn ein Patient ein schweres Trauma, ein akutes Koronarsyndrom oder ein Atemproblem hat, muss die Philosophie sein, den Arzt in die Region zu bringen.

Also die Notaufnahme zum Patienten nach Hause bringen: Das machen wir mit Begeisterung.“

Wir verabschieden uns von Dr. Borgo und danken ihm für seine Freundlichkeit und Geduld, komplexe Konzepte einfach zu erklären: Die 118 Dienstleistungen Liguriens werden in die fachkundigen und kompetenten Hände erstklassiger Fachleute anvertraut, und das ist alles, was die Bürger brauchen.

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