Rettungsdienst und vorklinische Versorgung in Afrika - Warum ist es wichtig, ein gutes Rettungssystem aufzubauen?

Wo soll ich anfangen, wenn ich von Notfallmedizin und vorklinischer Versorgung spreche? Wir sind daran gewöhnt, über Notaufnahmen und Rettungsdienste als Basis für jeden Notfall nachzudenken. Sie müssen jedoch ordnungsgemäß funktionieren, um eine effiziente Pflege zu gewährleisten, und dies ist leichter gesagt als getan.

Das eigentliche Problem einiger Regionen der Welt, wie der afrikanischen, ist das System. Ohne ein effizientes Notfallsystem können Krankenwagen, Notaufnahmen und -einrichtungen nicht richtig funktionieren, und ohne ein angemessenes Schulungs- und Trainingsprogramm, wer wird im System arbeiten? Und wer wird an den Krankenwagen arbeiten?

Alle diese Fragen hängen von einer anderen einzigartigen Frage ab: Wie geht das? Wir sprachen mit Prof. Terrence Mulligan, Mitbegründer und Vizepräsident der IFEM Foundation, die während der. eine Konferenz abgehalten haben Africa Health Exhibition 2019 über die Globale Notfallmedizin-Entwicklung.

Wie sind Sie in die Entwicklung der medizinischen Versorgung in den afrikanischen Ländern involviert?

„Ich wurde in den USA in Notfallmedizin ausgebildet. Es gibt 6- oder 7-Länder, in denen die Notfallmedizin voll entwickelt ist, viele andere Länder befinden sich in der Entwicklungsphase, während die Mehrheit der Länder noch am Anfang steht oder wie afrikanische Regionen nie in den Startlöchern steckt. Nach dem Training in RettungssanitäterIch bilde mich auch danach weiter in wie man das System einrichtet.

In den meisten Schulen lernen Sie, wie man sich um die Patienten kümmert, aber Sie lernen nicht, wie man das System aufbaut. Es handelt sich also um eine andere Art von Fertigkeit. Na sicher, Betreuung von Patienten ist sehr wichtig, aber es ist auch wichtig zu wissen, wie man eine Trainingsprogrammsystem, wie man mit nationalen Regierungsstellen zusammenarbeitet, wie man eine besondere Anerkennung erhält und wie man zum Beispiel Finanzierungs- und Finanzstrategien für Versicherungen entwickelt. Auch für die Gesetzgebung, Gesundheitsvorschriften. Möglicherweise haben Sie Antworten in allen Bereichen der Notfallmedizin. Ein medizinisches Notfallsystem aufzubauen ist wie ein System in ein System einbauen.

Genau in der Mitte haben Sie Menschen zu behandeln und Ärzte AusbildungAuf der anderen Seite haben Sie das Wissen über wie man eine Notaufnahme betreibt, wie man ein Trainingsprogramm. Entwicklung in medizinische Notfallversorgung geht über das Wissen der Pflege selbst hinaus. Es umfasst das gesamte System.

Ich habe mich engagiert Afrikanische medizinische Notfallversorgung, arbeiten in Südafrika Wo ich in 2004 angefangen habe und wo wir die fortschrittlichsten Systeme des gesamten afrikanischen Landes finden können. Ich half ihnen bei der Einrichtung von Schulungsprogrammen, aber auch bei der Verwaltung und dem Management und gab noch mehr Fortbildung. Aber als ich mit ihnen anfing, waren sie nicht auf dem Nullpunkt. Nachdem wir lange mit ihnen gearbeitet hatten, wurde in 2008 die Afrikanische Föderation für Notfallmedizin (AFEM) und es begann mit einem Projekt, eine Gesellschaft von Notstandsgesellschaften zu werden. Wer macht das alles? Welche Länder planen den Aufbau des Rettungssystems? Wer ist für diese Arbeit verantwortlich? Die Antworten können eine Handvoll Pioniere sein, aber was sie normalerweise tun, ist die Einrichtung einer Notfallmedizinischen Gesellschaft.

Als wir das AFEM bauten, wollten wir helfen, ein zu bauen Notfallmedizinische Gesellschaft in afrikanischen Ländern. Sobald Rettungsärzte-Gesellschaften aufgebaut sind, kann jedes einzelne Land seine eigenen Programme entwickeln. Jetzt gibt es in 8-Ländern in Afrika Gesellschaften für Notfallmedizin, und ich denke, 9 hat Spezialgebiete für Notfallmedizin. Statistiken sind ermutigend und die Dinge entwickeln sich noch schneller, und jedes Jahr steuert ein neues Land in Afrika auf uns zu. Während es in anderen Teilen der Welt 60-Länder gibt, in denen die Notfallmedizin als Spezialität anerkannt ist, hoffen wir, dass Afrika dank dieser Entwicklung in den nächsten 15-Jahren eine neue Ära der Notfallmedizin einleiten kann. “

Eine weitere Schwierigkeit ist die Vielfalt unter den afrikanischen Ländern. Wie können Sprache und Kultur zu Hindernissen für die Normung werden?

Vielfalt ist ein Wert, den wir berücksichtigen müssen, wie verschiedene Sprachen, Dialekte und Kulturen. Wenn wir sie uns jedoch ansehen, können wir feststellen, dass sie sich ähnlicher als auffallend verschieden sind. Da in Afrika die Demographie zunimmt und a Ausbreitung epidemiologischer Situation Im Vergleich zu anderen Städten in westlichen Ländern unterscheidet sich 100% nicht wesentlich von 50%, auch nicht, weil Richtlinien sind für die meisten Länder geeignet.

An Orten, an denen dies entwickelt wurde, gibt es bereits Lösungen. Bei 700-Problemen sind 200 im Allgemeinen die Probleme aller, während die anderen 500-Probleme nur Ihnen gehören und Sie selbst bestimmen müssen. Vor allem in vielen afrikanischen Ländern muss man auch respektieren ihre Traditionen. Rund 30% der Länder müssen dabei in jeder Hinsicht neu erfunden werden 70% hat bereits einen Standard.

Wir wissen schon mehr oder weniger was Ärzte zu tun haben, was für ein Notfallabteilung sollte aussehen, eine Vorstellung davon, wie viel Regierung einbezogen werden sollte und welche Vorteile zu erwarten sind. Also haben wir den Lehrplan zusammengestellt Notfallmedizin für die Afrikanische Föderation. Der Lehrplan ist das, was Sie unterrichten müssen, und der afrikanische Lehrplan ist in etwa ein Modell dafür Internationale Föderation für Notfallmedizin und 10 vor Jahren haben wir Curricula für gemacht Medizinstudenten, Ärzte und für Spezialausbildung.

Also machten wir eine Lehrplan und für diejenigen, die einen Lehrplan in einem Land aufbauen möchten, können sie den AFEM-Lehrplan nachahmen. Das AFEM verwendet dieses Curriculum und passt es ein wenig der afrikanischen Situation an, da es an einigen Orten anders ist als in Europa oder Nordamerika, ausgehend von den in vielen westlichen Ländern verfügbaren Ressourcen in Afrika. Sie könnten wissen, wie man liefert hochwertige Pflege Nachdem sie von diesem Lehrplan unterrichtet wurden, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, dies zu tun, da es sich möglicherweise nur um zu viele Probleme in der Notaufnahme handelt. Daher muss der Lehrplan entsprechend den Anforderungen angepasst werden. Wenn Sie ein Trainingsprogramm starten, müssen Sie einige Aspekte wie den Namen des Arzneimittels ändern. IFEM arbeitet zusammen mit AFEM Seite an Seite mit der WER um die richtige Aufteilung der Notfallversorgung aufzubauen. In Zusammenarbeit mit der WHO haben IFEM und AFEM jetzt Bewertungsinstrumente erstellt, um die förmliche Anfrage in der Nähe eines Krankenhauses zu ermöglichen. wIn welchem ​​Ausnahmezustand der medizinischen Entwicklung befinden Sie sich gerade? Welche Ausrüstung brauchst du? Sobald die Verfahren von der WHO bestätigt wurden, werden sie zu globalen Prioritäten. “

Welchen Platz haben Krankenwagen in dieser Entwicklung, die sich auf die vorklinische Versorgung konzentrieren wird?

„Der Hauptunterschied, den wir unterstreichen müssen, ist der folgende Rettungsdienst ist nur ein Teil des Vorsorgesystems. Was wir versuchen, Wissen in Afrika aufzubauen, ist das Pflegekette. Grundsätzlich ist die Kette des Überlebens. Die Sache ist: In einigen Regionen gibt es vielleicht Krankenwagen (oder Motorräder) das bringt erste pflege, Aber Besatzungsmitglieder sind möglicherweise nicht für den Notfall geschult Sie versenden nach oder wissen nicht einmal, wie sie mit dem Gerät umgehen sollen. Darüber hinaus machen nur wenige Ressourcen und Einrichtungen diesen Prozess noch komplizierter.

Die Krankenwagenversorgung ist Teil der Notfall- und Unfallversorgung, sollte jedoch nicht das erste sein, auf das wir uns konzentrieren werden. Wir müssen über das nachdenken Notfallversorgung als Pyramide, und jeder Block hat seine eigene Zeit, die abgeschlossen werden muss. Zum Beispiel können einige Aufgaben auch Jahre dauern, bis sie erledigt sind. Und natürlich, wenn es zehn Jahre dauern wird, werden Sie nicht zehn Jahre warten, um das zu tun, Sie könnten jetzt anfangen. Wenn viele an einen Notfall denken, denken sie häufig an einen Rettungsdienst. Wir haben diese Diskussion mit vielen Ländern, in denen die Regierung uns kontaktiert hat und sagte, dass sie eine Krankenwagenflotte zur Spende haben und ob wir eine bauen können Notdienst. Es ist jedoch nicht so einfach.

Krankenwagen müssen in diesem Prozess zweitrangig werden, da die Fragen sind: Wer wird dort arbeiten? Welche Ausrüstung hast du? Sind diese Leute ausgebildet? Auch weil wir bedenken müssen, dass rund 70% der Patienten dazu kommt Krankenhäuser ohne Krankenwagen. Sie kommen normalerweise von alleine. Gründe können vielfältig sein, Probleme sind nicht so kritisch, sie leben in isolierten Gegenden, sie unterschätzen nur die realen Situationen. Die Realität sieht jedoch so aus, dass einige wenige Menschen den Rettungsdienst in Anspruch nehmen. Das ist auch der Grund, warum es wichtig ist, das gesamte Pflegesystem zu verbessern und an bestimmten Stellen von Grund auf neu zu gestalten.

Die Trainer ausbilden, die Lehrer unterrichten. So fangen Sie an. Wir können dies in einem Krankenhaus, an einer Universität oder mit spezifischen Programmen auf verstreutere Weise im ganzen Land tun. So können Ärzte in der Chirurgie lernen, im Notfall Ärzte zu sein, weil sie daran interessiert sein können, ein EM-Arzt zu werden. So können wir anfängliche Lehrkräfte ausbilden und diese Ausbilder beginnen, ihre eigenen Leute auszubilden, und wir können ihnen helfen, diese Ausbildungsprogramme festzulegen.

Krankenwagen ist nicht der erste Schritt, den Sie für richtig halten. In einigen Ländern gibt es Ambulanzdienste wie den St. John Ambulance, das Rote Kreuz und so weiter. Welche Entwicklungen müssen derzeit in Ländern, in denen diese Realitäten vorherrschen, unternommen werden? Es macht keinen Sinn, einen guten Rettungsdienst zu haben, wenn Sie kein gutes Notfallsystem haben. Die Realität in Afrika ist äußerst vielfältig. In Kapstadt gibt es zum Beispiel sehr gute Rettungsdienste. Einige werden von der Regierung geführt, andere sind privat. Die Mehrzahl der Rettungsdienste in Afrika ist jedoch stark unterbewachsen. Wo wir anfangen wollen - wo wir denken, dass es besser ist anzufangen - wird eine Notaufnahme gebaut.

Wir müssen uns daran erinnern, dass nur 30% der Menschen mit einem Krankenwagen in Krankenhäuser kommen. Besonders in Afrika, wo es keine vorklinischen Dienste gibt und die Menschen mehr als 30 Minuten vom nächsten Krankenhaus entfernt wohnen, müssen sie zu Fuß gehen oder Motorräder und Fahrräder fahren, um es zu erreichen. Als ich in Indien arbeitete, hatte ich ähnliche Probleme und wir haben dort gute Arbeit geleistet. Sie können in ein Krankenhaus in Afrika gehen und es stellt sich heraus, dass es sich nur um eine Notaufnahme handelt. Es ist wenig, die Ausrüstung und das Fachwissen zu kennen, aber es ist ein Ort, an dem die Leute erkennen, dass sie dorthin müssen. Wenn wir also diese 4-Wände als Krankenhaus erkennen, beginnen wir, die Menschen genau dort zu schulen, um nicht nur einen Ort für die Versorgung zu schaffen, sondern auch einen Ort, an dem Krankenschwestern und Ärzte lernen können, wie man das macht. “

Was waren die ersten Schritte des Projekts und wo ist es angekommen?

„Menschen, die an einem Trauma oder einem Krankenwagensystem beteiligt sind oder daran interessiert sind, sollten erkennen, dass es eine riesige Gemeinschaft von Menschen gibt, die nicht nur Experten für EM und Notfälle sind, sondern auch Experten für den Aufbau eines Systems im Land. Menschen aus der ganzen Welt, die Ihnen beibringen, wie Sie ein medizinisches Notfallsystem bauen, wo es nichts gibt, wie Sie es tun, wo es bereits etwas gibt. In diesen zehn Jahren gelang es der Expertise von AFEM, in vielen Ländern Afrikas ein neues, besseres EMS-Niveau zu schaffen. Zum Beispiel hat Tansania jetzt 2-Trainingsprogramme, Ghana hat 4 und Kenia hat 2. Und es ist extrem schwierig. Manchmal ist es einfacher, ein ganzes System zu bauen, in dem es nichts gibt. “

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