Schizofrenie: Richi, Fattori Genetici, Diagnose und Behandlung

da Cristiano Antonio il 18. April 2022

La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (false percezioni), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento disorganizzati, appiattimento dell'affettività (manifestazioni emotive ridotte), defizit cognitivi (compromissione del ragionamento e della capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento occupazionale e sociale

La causa della schizofrenia ist sconosciuta, ma vi ist ein forte Beweis einer genetischen Komponente und Umgebung

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Eine der häufigsten Episoden dauert mindestens 6 Monate, bis die Diagnose erfolgt ist.

Il trattamento besteht aus terapia farmacologica, terapia cognitiva und riabilitazione psicosociale.

Die Diagnose erfolgt im Voraus und die Behandlung geht weit über die Funktion bis zum Ende hinaus.

Die Psychosen schrecken vor Delirium, Verleumdungen, Nachdenken, unorganisierter Sprache, motorischem Verhalten und Unzulänglichkeit (komprimierte Katatonie) zurück, was darauf hindeutet, dass sie mit der Immobilie nicht in Kontakt treten können.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

La Percentuale è paragonabile tra uomini e donne e relativeamente costante attraverso le diverse culture.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatal sono fattori di rischio e c'è una prädisposizione genetischa (1).

Der Zustand begann in der frühen Jugend und dauerte sein ganzes Leben, bis hin zur Narbenfunktion der Psico-Sociale.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda dekade nelle donne ed un po' prima negli uomini; circa il 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Allgemeines Riferimento

Schizophrenie-Arbeitsgruppe des Psychiatric Genomics Consortium: Biologische Erkenntnisse aus 108 Schizophrenie-assoziierten genetischen Loci. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziologia della Schizofrenie

Auch wenn seine spezifische Ursache unklar ist, hat die Schizofrenia eine biologische Basis, die später bewiesen wird

Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, insbesondere l'attività alterata nei marker della dopamina e le trasmissioni del glutammato
Fattori di Rischio Genetici Dimostrati Di Recente (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti più frequentemente in soggetti con vulnerabilità del neurosviluppo e che l'insorgenza, la remissione e la ricorrenza dei sintomi siano il risultato delle interazioni tra queste vulnerabilità permanenti e gli eventi stressanti ambientali.

Anfälligkeit für neurodegenerative Erkrankungen

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Diese Fattori werden verstanden

Genetische Veranlagung
Komplikationen intrauterin, al parto oder postnatal
Virale Infektion des zentralen Nervensystems
Infantiles Trauma und Abbandono

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo disturbo, si ritiene che siano fortemente implicati fattori genetischi.

I soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il disturbo pari a circa 10-12%, in contrao all'1% di rischio della popolazione generale.

I gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% circa.

Defizit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentano il rischio.

Test neurobiologici e neuropsichiatrici indicano che i pazienti schizofrenici manifestano più frequentemente, rispetto alla popolazione generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva e dell'attenzione e defizit della soppressione somato-sensoriale.

Sie sind sich sicher, dass auch ihre Eltern vor 1 Jahren mit Schizofrenie gesegnet sind, ihre Kinder mit vielen anderen psychischen Störungen belasten und eine erbliche Komponente der Verwundbarkeit vertreten können.

La comunanza di queste scoperte tra i disturbi psicotici suggerisce che le nostre categorye diagnostiche convenzionali nongewehrttono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto marijuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione sentimentale , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono beweist emergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, abilità di coping ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Sintomatologia della Schizofrenie

La schizofrenia ist eine malattia cronica che può progredire attraverso diverse fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

I pazienti con schizofrenia tendono ad avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, mail il disturbo viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse e difficili funzioni kognitive e motorie; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze più frequenti sono la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni e lo scadimento della qualità di vita.

Fasi nella Schizophrenie

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi o possono manifestare compromissione delle compenze sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione percettiva, diminuita capacità di provare piacere (Anedonia) e altri defizit generali di coping.

Sie haben die Möglichkeit, nachträglich zu glauben und sich zu rächen, oder es besteht die Möglichkeit, dass sie aufgrund der Beeinträchtigung der sozialen, schulischen und beruflichen Tätigkeit offensichtlicher werden.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percezioni verzerren und desorganisieren (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, i sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; ich defizit funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi è una variabilità Considerevole; l'invalidità può stabilizzarsi, peggiorare o addirittura diminuire.

Kategorie der Sintomatologen bei Schizofrenie

Generalmente, i sintomi sono classificati kommen

Positiv: una distorsione delle normali funzioni
Negativi: diminuzione o perdita delle funzioni normali e dell'affettività
Unorganisiert: Gedanken- und Verhaltensstörungen
Cognitivi: Defizit nell'elaborazione delle informazioni e nella risoluzione dei problemi

I pazienti possono manifestare sintomi di una o più categorye.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati kommen

Deliri
Halluzinationen

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare beweist widerspruchsfrei.

Esistono svariati tipi di deliri:

Deliri verfolgtori: i pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
Deliri di riferimento: Ich bin davon überzeugt, dass ich aus Büchern, Büchern, Liedertexten oder anderen stimmungsvollen Umgebungsstimuli schreibe, die mir direkt in die Hände fallen.
Deliri di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri possano leggere la Loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri and gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

Die Sinne sind sensorische Wahrnehmungen, die nicht wahrzunehmen sind.

Möglicherweise sind uditive, visuelle, olfattive, gustative oder tätowische Anspielungen sehr häufig.

I pazienti possono udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti kritisiert und offensiv.

Delir und Anspielungen können für Patienten äußerst irritierend sein.

I sintomi negativi (Defizit) comprendono

Affektives Verhalten: Der Patient scheint bewegungslos zu sein, mit dem Auge in Berührung zu kommen und die Ausdruckskraft zu spüren.
Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia: Wir können Ihr Interesse an Ihrer Aktivität steigern und Ihre Aktivität amortisieren.
Asozialität: Ich bin ein Mann, der sich für unsere Beziehungen interessiert.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere Considerati un tipo particolare di sintomi positivi, comprendono

Disturbi del pensiero
Comportamenti bizzarri

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un eloquio incoerente e non finalizzato che scivola da un thema all'altro.

L'eloquio può variare da una desorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comprendere bizzarro può comprendere dummità di tipo infantile, agitazione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonia ist ein estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura rigida e la resistenza agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria afinalistica e indipendente da stimoli.

Ich defizitiere cognitivi comprendono la compromissione dei seguente:

Achtung
Verarbeitungsgeschwindigkeit
Memoria di lavoro o dichiarativa
Pensiero astratto
Risolozione di problemi
Compresione delle interazioni sociali

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacità di risolvere i problemi, di comprendere il punto di vista altrui e di imparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravità della compromissione cognitiva è uno dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Sottotipi di Schizofrenie

Alcuni esperti classificano la schizofrenia nei sottotipi defizitario e non defizitario, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motivazione e la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo defizitario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depressione, Angst, ambiente poco stimulante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non defizitario possono presentare deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero, ma sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi prentemente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed eidesstattliche Erklärung und non sono più utilizzati.

Selbstmord

Circa 5-6% dei Patienten mit Schizofrenie und Suicida und ca. 20% Tenta il Suicidio; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la principale causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il disturbo riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particolarmente elevato per i giovani affetti da schizofrenia e disturbi da abuso di sostanze.

Il rischio è aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sentimenti di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

Ich litt unter langsamer Erregung und guter Funktionsfähigkeit vor der Krankheit, und litt unter den besten Remissionsprognosen, also auch denen, die das höchste Risiko für Selbstmord darstellten.

Poiché questi pazienti conservano la capacità di provare sofferenza e angoscia, possono essere più inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento realistischo degli effetti del loro disturbo.

Gewalt

La schizofrenia è un modesto fattore di rischio per i comportamenti bloodi.

Minacce di violenza e accessi aggressivi sono di gran lunga più frequenti rispetto a un coportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente meno brutale delle persone senza schizofrenia.

I pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno disturbi da uso di sostanze, quelli con deliri truthori o allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relativi ai sintomi

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R, et al: Attenuiertes Psychosesyndrom in DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

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Diagnosi della Schizofrenie

Criteri Clinici (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])
Es handelt sich um eine Kombination aus Anamnese, Gesundheit und Segen

Wie groß war die Diagnose und wie folgte sie, um so besser zum Ergebnis zu kommen.

Non estono test definitive per la schizofrenia.

La diagnosi si basa su una valutazione globale dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Spesso sono importanti le informazioni ottenute da fonti colleghi, come i membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Secondo il DSM-5, La Diagnosi di Schizofrenia richiede entrambe le seguenti condizioni:

≥ 2 sintomi caratteristici (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportamento desorganizzato, sintomi negativi) per un periodo significativo di almeno 6 mesi (i sintomi devono includere almeno uno dei primi 3)
Segni prodromici odistancei di malattia con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo o della cura di sé, manifesti per un periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese di sintomi attivi

Differentialdiagnostik

La psicosi dovuta ad altri disturbi oa disturbi da uso di sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi e Approfondimenti Clinici che comprendano test di laboratorio e uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali all'esame radiologico, suddette anomalie non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Altri disturbi mentali con sintomi simili comprendono alcuni quadri clinicali correlabili alla schizofrenia:

Disturbo psicotico breve
Delirante stören
Schizoaffektiven Störung
Disturbo schizofreniforme
Persönlichkeitsstörung

Inoltre, in alcuni soggetti, i disturbi dell'umore possono causare psicosi.

Ich teste neuropsicologici, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i principali disturbi psicotici.

Tuttavia, la ricerca iniziale (1) suggerisce che i risultati di tali test possano essere utilizzati per raggruppare i pazienti in 3 diversi biotipi di psicosi che non corrispondono all attuali category diagnostiche clinicalhe.

Persönlichkeitsstörungen (die den Schizotyp stören) verursachen ähnliche Symptome wie die Schizophrenie, aber sie sind einsamer als andere und leiden nicht unter psychischen Problemen.

Riferimento relativo alla diagnose

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP, et al: Identifizierung unterschiedlicher Psychose-Biotypen unter Verwendung gehirnbasierter Biomarker. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Prognosen der Schizophrenie

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (Recovery After an Initial Schizophrenia Episode, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato il trattamento, migliore è l'esito (1).

Nei primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali e lavorative possono venir meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

Negative Symptome können dazu führen, dass sich die kognitiven Fähigkeiten verschlechtern und sich verschlechtern.

Da ich mich in Ruhe befinde, sind die Invaliditätskräfte stabilisiert.

Es wird deutlich, dass die Schwerkraft Malattis in den nächsten Tagen, insbesondere in der Frau, abnehmen kann.

Keine Patienten mit schwerwiegenden negativen Symptomen und kognitiven Störungen können spontane Bewegungen stören, auch wenn keine antipsychotischen Symptome vorliegen.

Die Schizofrenie kann sich mit anderen Geistesstörungen verbinden.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; se si associa a sintomi del disturbo borderline di personalità, la prognosi è migliore.

Circa 80% dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o più episodi di depressione maggiore a un certo punto della propria vita.

Per il primo anno dopo la diagnosi, la prognosi è strettamente legata all'adesione alla terapia psicofarmacologica prescritta e ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Im Großen und Ganzen folgte ein Drittel der Patienten einem besonders bedeutungsvollen und dauerhaften Erfolg; ein Drittel manifestiert sich als ein sicheres Mittel, das mit Unterbrechungen und einer Rückstandsinvalidität verbunden ist; Und ein drittes Mal war es schwer und dauerhaft unfähig.

Allein die 15 % der Kosten für die Behandlung aller Patienten und Patienten sind für die vorläufige Funktion verantwortlich.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

Buon funzionamento premorboso (s. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improviso
Positive vertraute Anamnese für verschiedene Störungen der Schizofrenie
Defizit cognitivi minimi
Pochi sintomi negativi
Dauert mehr Zeit als die Psikosi, die nicht behandelt wird

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

Giovane età di esordio
Scarso funzionamento prämorboso
Anamnesi familiare positiva pro Schizophrenie
Viele Sintomi Negativi
Maggiore durata della psicosi non trattata

Der männliche Sex hatte eine noch schönere Prognose für meine Frau; Le donne rispondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problema significativo in molte persone con schizofrenia.

Ci sono beweist, dass der Gebrauch von Marihuana und andere alluzinogene Stoffe altamente disstruttivo per i pazienti con schizofrenia e deve essere fortemente scoraggiato e trattato in modo aggressivo se presente.

La comorbilità per uso di sostanze è un predittore significativo di esito sfavorevole e può portare a scarsa aderenza farmacologica, a recidive ricetute, a rocoveri frequenti, a deterioramento del funzionamento ea perdita del supporto sociale, sino ad arrivare alla condizione di senzatetto.

Riferimenti relativi alla prognosi

ERZIEHEN: Genesung nach einer anfänglichen Schizophrenie-Episode – Ein Forschungsprojekt des National Institute of Mental Health (NIMH)

Trattamento della Schizofrenie

Farmaci antipsicotici
Qualität, einschließlich kognitiver Fähigkeiten, soziale Dienste und Unterstützung
Psicoterapia, orientata all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento è correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Nachdem wir die ersten Schritte unternommen hatten, reagierten die Patienten schneller und vollständiger.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un successivo episodio in 12 mesi.

L'uso continuativo di antipsicotici può ridurre il tasso di ricadute a 1 anno sino a circa 30% o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

Die landwirtschaftliche Behandlung dauerte 1-2 Jahre nach einer ersten Folge.

Wenn meine Gäste mehr als ein Jahr alt sind, werden sie viele Jahre lang schlafen.

Die frühzeitige Diagnose und die multimodale Behandlung haben die Behandlung von Patienten mit psychotischen Störungen durch Schizophrenie verändert

Un coordinamento delle cure spezialisiertiche, che comprende la formazione alla resilienza, la terapia personale e quella familiare, la gestione delle disfunzioni kognitive e l'occupazione supportata, ist ein unwichtiger Beitrag zur psychiatrischen Erholung.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Befreien Sie sich von der Schwerkraft der psychiatrischen Erkrankungen
Pservare la funzione psicosociale
Verhindern Sie den Austausch regelmäßiger Episoden und die damit verbundene Verschlechterung der Funktion
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

Ich bin eine der Hauptbestandteile der Behandlung, also der Behandlung von Antipsychotika, der Rehabilitierung, der Betreuung von Sozialarbeitern und der Psikotherapie.

Poiché la schizofrenia ist eine patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti tecniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul disturbo (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vedi auch die Praxisleitlinie der American Psychiatric Association für die Behandlung von Patienten mit Schizophrenie, 2. Auflage.)

I farmaci antipsicotici si suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generazione in base all loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene Recenti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione come classe) che di riduzione della probabilità di sviluppo di un disturbo del movimento involontario e degli effica korreletti avversi korreletti.

Tuttavia, il rischio di sviluppare una sindromemetabolica (eccesso di grasso addominale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione) è maggiore con gli antipsicotici di 2a generation rispetto a quelli convenzionali. Diversi antipsicotici di entrambe le classi possono causare la sinrome del QT lungo e, infine, aumentare il rischio di aritmie fatali; questi farmaci comprendono tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidone und ziprasidon.

Kundenbetreuung und soziale Dienste

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; ein mantenere una casa; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per favorire l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

In diesem Moment dient der Tutor allein dazu, die Probleme zu lösen oder mit anderen zu kommunizieren.

Ich servizie den Patienten die Zustimmung zu einer Vielzahl von Patienten, die sich mit Schizophrenie im Zusammenhang mit ihrer Kollekte befassen.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisionati, in cui è presente un member dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I programmi forniscono un livello graduale di supervisione in strutture residenziali diverse, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari periodiche.

Questi programmi aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo treatment enoughi a rendere minima la possibilità di ricadute e la necessità di ospedalizzazione.

I programmi intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti o quasi tutti i servizi di cura necessari.

In caso di gravi ricadute possono essere necessari il ricovero oppure la gestione delle crisi in un ambiente alternativo a quello ospedaliero e può rendersi necessario il rcovero obligatorisch se il paziente costituisce un pericolo per se stesso o per gli altri.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particolare quell affetti da defizit cognitivi gravi e quell scarsamente responsivi alla terapia farmacologica, richiede un'istituzionalizzazione a lungo termine o altri tipi di assistenza di sostegno.

La Cognitive Remediation Therapy è di aiuto in alcuni pazienti.

Questa terapia è stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare i pazienti a imparare o imparare di nuovo a eseguire i compiti.

Diese Therapie kann den Patienten während des Aufenthaltes unterstützen.

Psychotherapie

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia contains nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, i membri della famiglia e il medico, in modo che i pazienti possano imparare a comprendere e gestire la propria malattia, ad adoptre i farmaci secondo le prescrizioni ea gestire più efficacemente lo Stress.

Sebbene la psicoterapia individuale associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psicoterapia più efficace is probabilmente quella che inizia individuando i bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della malattia, promuove le attività adattive e si basa sull'empatia e su una profonda comprensione dinamica.

Viele Patienten haben sich bereits um einen erfahrenen Psychologen gekümmert, der sich an die Stelle wendet, an der sie eine chronisch kranke Person sind, die die Art und Weise, wie sie arbeitet, begrenzen kann.

Darüber hinaus ist es für die individuelle Psychiatrie eine bedeutende kognitive und komplementäre Therapie für die Schizofrenie.

Aus diesem Grund muss diese Therapie in einem Gruppen- oder Einzelwettbewerb durchgeführt werden und kann sich auf verschiedene Arten konzentrieren, um die Ergebnisse zu vermindern und nachdenklich zu machen.

Um in der Familie lebende Kinder zu haben, können psychopädagogische Interventionen in der Familie das Problem der Rückfälle beseitigen.

Ich gruppi di sostegno e le associazioni di familiari, komm il Nationale Allianz für psychische Erkrankungen, sono spesso utili utili all amiglie.

Riferimenti relativi al trattamento generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, et al: Wirksamkeit von 42 pharmakologischen Begleitbehandlungsstrategien zusätzlich zu einer antipsychotischen Monotherapie bei Schizophrenie. JAMA Psychiatry 74 (7): 675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Dopaminantagonisten in der Erprobung zur Behandlung von Schizophrenie. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.