COVID-19, Kawacovid sollva interrogativi. L'Istituto Superiore di Sanità: "Bambini sorvegliati speciali"
Da parecchie Settimane, Ormai, Pediatri e Ricercatori Scientifici Guardano Con Crescente Preoccupazione alla Korrelazione Tra Malattia di Kawasaki und Maggiore Esposizione Al Contagio Da COVID-19.
In der Coda all'articolo verbinde ich degli articleoli che abbiamo dedicato al tema.
Ora anche l'Istituto Superiore di Sanità, l'ISS, prende una posizione chiara e netta sul tema, con una nota che brilla per chiarezza ed esaustività.
Sindrome di Kawasaki und COVID-19: Esiste Davvero Una Correlazione?
L'interrogativo di Fondo, in der Suche nach Materie, in der Frage nach der Frage, ob es sich um eine Infiltration von Akuta multisistemica caratteristica dell'età pediatrica und Adolescenziale Associata alla positività per il SARS-CoV-2 handelt suggerire.
Questa sindrome sembrerebbe condividere alcune caratteristiche cliniche con la malattia di Kawasaki ma, zweites indisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC, Link in der Coda all'articolo) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO), si tratta di una forma klinica che va differenziata dalla malattia di Kawasaki e che è ancora in via di definizione.
L'ISS, al riguardo, ha pubblicato il RAPPORTO COVID-19 “Indicazioni ad interim su malattia di Kawasaki e sindrome infiammatoria acuta multisistemica in età pediatrica e Adolescenziale nell'attuale Szenario emergenziale da infezione da SARS-CoV-2”(Der Link zum Testo Integrale dell'Istituto Superiore di Sanità è in der Coda all'articolo), Ausarbeitung der interdisziplinären Disziplin, Koordinierung der Domenica Taruscio.
Il Rapporto ist ein Dokumento operativ di sanità pubblica.
Esso fornisce indicazioni essenziali e raccomandazioni per affrontare e gestire questa sindrome pediatrica e Adolescenziale ancora in via di completea definizione.
„Si tratta di un evento Grab, ancorché raro, che merita tutta l'attenzione dei pediatri, degli infettivologi, dei reumatologi, dei cardiologici e degli altri professionisti della salute COVID-19 Tuttora in Corso - Afferma Domenica Taruscio, Direttrice del Centro Nazionale Malattie Rare (ISS) und Koordinatrice del Gruppo di Lavoro "COVID-19 e Malattie selten" -.
E 'infatti importante identificare precocemente i pazienti, ricoverarli tempestivamente ed effettuare l'accertamento diagnostico Genauigkeit pro avviarli al trattamentoropriato'.
PRIMA DI IPOTIZZARE UNA CORRELAZIONE CON COVID-19, COS'È LA MALATTIA DI KAWASAKI?
La malattia di Kawasaki è una vasculite sistemica che colpisce preventemente i bambini di età inferiore a 5 anni.
La prognostosi dipende essenzialmente dal coinvolgimento delle arterie coronarie.
Ha un'incidenza in Italia di circa 14 su 100.000 / anno in bambini sotto i 5 anni, con un numero di casi di circa 450 / anno calcolato sulla base delle dimissioni ospedaliere.
I sintomi sono febbre (≥ 38 ° C), congiuntivite bilaterale senza secrezioni, arrossamento delle labbra und della mucosa orale, eruzione cutanea und linfoadenopatia cervicale monolaterale.
Diese Sintomi könnten auch nicht alle gleichzeitig anwesend sein.
E'importante che il bambino con questi sintomi venga rapidamente valutato dal pediatra e portato in ospedale per effettuare gli accertamenti klini e laboratoristici.
Se la Diagnosi viene Confermata, Si Deve Iniziare La Terapia Farmacologia Appropriata Nei Tempi Previsti Dalle Linee Guida.
Pertanto, l 'angemessenzza e la tempestività della diagnostosi incidono in modo Considerevole Sulla Prognosi.
Non ci sono al momento evidenze che il trattamento della malattia di Kawasaki debba essere modificato bei epoca di pandemia COVID-19 rispetto alle linee guida esistenti.
I dati epidemiologici della malattia di Kawasaki suggeriscono un'eziologia infettiva, sebbene l'agente causale non sia ancora stato identificato.
Non è stabilita, al momento, un'associazione con l'infezione da SARS-CoV-2.
Insbesondere ist es nicht möglich, einen Moment zu verifizieren, um die Anzahl der Fälle zu überprüfen, in denen die COIDID-19-Erkrankung vorliegt.
LA SINDRONE INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA:
L'ECDC ha pubblicato, lo scorso 15 maggio, un Rapid Risk Assessment fällig decessi. Il link è in der Coda al Testo, tra le fonti.
Ich soggetti colpiti hanno un'età media di 7-8 anni, fino 16 anni.
Essi hanno presentato interessamento multisistemico Grab, eine volte con notwendige di ricovero in terapia intensiva.
Il reale numero di questi soggetti è ancora in fase di valutazione, così kommen il preciso inquadramento nosologico di questa condizione, attualmente chiamata “sindrom infiammatoria acuta multisistemica".
Dati sia italiani che inglesi dimostrano che lo sviluppo di questa sindrome segue di 2-4 settimane il picco di infezione da SARS-CoV-2, per cui si ipotizza una patogenesi immunomediata e non legata ad un'infezione diretta del virus.
Le caratteristiche della sindrome comprendono un'aberrante risposta infiammatoria, con febbre liftata, Schock e prevente interessamento miocardico e / o gastrointestinale.
Le opzioni terapeutiche comprendono Immunglobulin, Steroidi, Farmaci Anticitochinici.
Il documento evidenzia che, al momento, pur in assenza di una definizione di caso condivisa a livello europeo, è plausibile una korrelazione fra infezione da SARS-CoV-2 e insorgenza della sindrome, pur in presenza di evidenze limitate del nesso di causalità.
„L'esistenza della sindrome è una realtà Clinica riconosciuta - va avanti l'esperta - tuttavia è una indispensabile definizione condivisa dei criteri diagnostici, questo permettera una registrazione Sistematica dei casi pro valutare la reale incidenza“.
L'INFEZIONE DA SARS -COV- 2 NEI BAMBINI:
Die reale Prävalenz von SARS-CoV-2 nella popolazione pediatrica, così in quella adulta, non è conosciuta, tuttavia le evidenze wissenschaftlich verfügbar und SARS-CoV-2 si manifesta nei pazienti pediatrici con un andamento clinico più benigno rispetto all'adulto e con una letalità molto bassa (0,06% nella fascia di età 0-15 anni).
COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI, ESISTE UNA CORRELAZIONE? DA LEGGERE MIT AUFMERKSAMKEIT GLI STUDI EFFETTUATI:
Un'analisi pubblicata su Pediatrics è stata realizzata in Cina su 2135 bambini con infezione da SARS-CoV-2, Diagnostik o sospetta, segnalati al Chinesisches Zentrum für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten nel periodo tra il 16 gennaio e l'8 febbraio 2020.
Di tutti i casi esaminati, 112 (5,2%) hanno sviluppato una forma Grab della malattia con una rapida insorgenza di dispnea, ipossia, febbre, tosse e sintomi gastrointestinali, Inclusa diarrea.
Altri 13 bambini (0,6%) erano in condizioni Critiche e hanno manifestato in breve tempo una sindrome da difficoltà respiratoria acuta o Insufficienza respiratoria; in questi casi siè Potuto Anche Osservare Schock, Encefalopatia, Danno Miocardico O Insufficienza Cardiaca, Koagulopatia und Danno Renale Acuto.
Nell'aprile 2020, i Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) degli USA Wochenbericht über Morbidität und Mortalität, 149.760 Fälle pro SARS-CoV-2 di cui 2.572 (1,7, 18%) casi avevano un'età inferiore ai 12 anni nel periodo compreso tra il 2 febbraio e il XNUMX aprile.
Nel 73% dei bambini SARS-CoV-2 positivi, Ära präsent almeno uno dei sintomi klinik che sono alla base del sospetto diagnostico (febbre, tosse e dispnea) mentre negli adulte Geschichte prozentuale Ära il 93% (3).
Lo stesso documento riportava un tasso di ospedalizzazione in un intervallo stimulato tra il 5,7% e il 20%, e di ricovero in terapia intensiva in un range tra lo 0,6% e il 2%.
Il tasso di ospedalizzazione era molto maggiore fra i bambini al di sotto di un anno di età (Bereich Stimato 15% -62%) Mentre nella Fascia Superiore di età il Range Stimato Ära del 4,1-14%.
Per 295 casi pediatrici erano disponibili informazioni sanitarie sia sull'ospedalizzazione sia sulle patologie concomitanti.
Circa il 77% (28 bis 37 Fälle), 258 (30%) Gegenwart.
CORRELAZIONE TRA COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI: I DATI IN ITALIEN E LO STUDIO IN SPAGNA
In Italien i dati dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS-Link in der Coda all'articolo) riportano che al 14 maggio 2020 fra i 29.692 deceduti positivi all'infezione SARS-CoV-2
In una casistica, pubblicata su Jama Pediatrics, di 41 Pazienti pediatrici spagnoli con confermata infezione da SARS-CoV-2 il 60% (25 casi) ha avuto la necessità di essere ospedalizzato: di questi 4 casi sono stati ricoverati in therapia intensiva e altri 4 hanno avuto necessità di Lüftung assistita.
Secondo il sistema di sorveglianza europeo (Europäisches Überwachungssystem, TESSy), al 13 maggio 2020, i bambini rappresentano una prozentual molto bassa dei 193.351 casi COVID-19 Confermati in Italien; nell'intervallo di età tra i 0-10 anni i casi segnalati sono stati 1,1% e 1% tra 10-19 anni.
L'indice di letalità del COVID-19 è quindi pari a 0,06% nella fascia di età 0-15 anni, rispetto al 16,9% nel gruppo di ultra-quindicenni.
I 3 bambini deceduti in Italien (malattia metabolica, cardiopatia, neoplasia).
In una casistica di 100 Bambini con tampone positivo al SARS-CoV-2 che hanno fatto accesso al Pronto Soccorso di 17 ospedali italiani, solo il 52% dei pazienti con febbre presentava gli altri aufgrund sintomi indicativi di COVID-19 (tosse e dispnea) .
Die 38 % der Kinder, zweitens ein italienisches Studio, öffentlich zugänglich New England Journal of Medicine, ha requireitato di ricovero, 9 dei quali hanno avuto bisogno di supporto respiratorio (6 con patologie preesistenti).
Tutti i 100 Bambini della Casistica Risultano Guariti.
Questi dati sembrano tranquillizzanti riguardo al COVID-19 pädiatrisch.
Va comunque posta molta attenzione quando a manifestare i sintomi dell'infezione sono i bambini con meno di un anno.
Studi eseguiti da scienziati cinesi e pubblicati su Jama su madri in gravidanza con infezione da SARS-CoV-2 hanno indagato la relazione fra immunità materna e protezione del neonato dall'infezione, senza giungere però a risultati Conclusivi.
Il riscontro quindi, in neonati figli di madre SARS-CoV-2 positiv, di sintomi indicativi kommen febbre, difficoltà respiratoria, tosse, sintomi gastrointestinali e Tendenza al sopore, deve allertare i genitori e il pediatra.
PRO CA.
SINDROMI INFIAMMATORIE SIMIL-KAWASAKI: DUE LE IPOTESI AL VAGLIO
SINDROME DI KAWASAKI, IL PEDIATRA: DECISIVA LA TERAPIA ENTRO 10 GIORNI DAI SINTOMI
SINDROME DI KAWASAKI E CORONAVIRUS, ESISTE UNA CORRELAZIONE? ICH PEDIATRI INIZIANO LA RACCOLTA DATI
FONTI DELL'ARTICOLO:
RAPPORTO COVID-19 DELL 'ISS SU MALATTIA DI KAWASAKI E SINDROME INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA
DATI DELL'ISS RELATIVI AD INFEZIONE DA SARS-COV-2 E INFIAMMAZIONE ACUTA MULTISISTEMICA
SITO UFFICIALE DELL'ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ
ECDC, ARTIKEL ÜBER EVENTUELLE CORRELAZIONI TRA PIMS UND COVID-19