Akute Hepatitis und Nierenverletzung durch Energy-Drink-Konsum: Fallbericht

Energy Drinks können uns helfen, uns reaktiver zu fühlen. Ein hoher und regelmäßiger Konsum könnte unseren Körper jedoch zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Hier ein Fall von akutem Nierenversagen und Hepatitis im Zusammenhang mit dem Konsum von Energiegetränken und angeblich der erste seiner Art, der jemals gemeldet wurde.

Ein Fallbericht der University of Florida und veröffentlicht auf der Journal Medical of Case Reports Anfang 2020 berichtet, dass der Verbrauch von Energy Drinks (EDs) stieg von 2003 bis 2016 in allen Altersgruppen in den USA. Das Konsequenzen dass sie auf unserem Körper haben können, sind viele, einschließlich psychiatrisch Symptome, Arrhythmien, Herzstillstand, Myokardinfarkt, Krämpfe und Nieren- und Leberfunktionsstörungen. Der folgende Fallbericht handelt von einer Frau, die mit Schwäche, Müdigkeit, Verwirrung und Delirium in die Notaufnahme kam. Diese Symptome waren darauf zurückzuführen akute Nierenverletzung und akute Hepatitis.

 

Akute Hepatitis und Nierenverletzung - Die Falldarstellung

A 62-jährige weiße Frau kam in die stationäre Station des Hospizes mit einer mehrtägigen Vorgeschichte von fortschreitender Verwirrtheit, Müdigkeit, schlechtem Schlaf, verminderter Nahrungsaufnahme, Übelkeit und Erbrechen. Sie ist bereits seit 4 Monaten in Hospizpflege, seit sie die Behandlung wegen kleinzelligem Karzinom der linken Lunge abgesetzt hat.

Bei der ersten Beurteilung wurde angenommen, dass ihr Zustand höchstwahrscheinlich auf den zurückzuführen ist Fortschreiten ihres Krebses. Sie wurde symptomatisch wegen Übelkeit und Delir behandelt, nahm aber weiter ab. Sie entwickelte Diaphorese, verminderte das Bewusstsein, erhöhte Schwäche und Lethargie. Weitere Anamnese ergab, dass ihr Appetit über mehrere Wochen vor der Aufnahme bei minimaler Aufnahme zurückgegangen war, mit Ausnahme von fünf bis sechs Dosen einer zuckerfreien ED mit 16 Flüssigunzen täglich. Danach haben sie das bekommen Akute Hepatitis und Niere waren aufgrund von ED-Konsum beeinträchtigt.

 

Warum könnten Energy Drinks so „gefährlich“ sein?

Die Dosen, die die Verletzungen verursachten, variierten und sind wahrscheinlich auf Wechselwirkungen mit anderen Inhaltsstoffen zurückzuführen. Die Inhaltsstoffe von EDs variieren, aber die meisten enthalten Koffein, L-Carnitin, Taurin, B-Vitamine, Glucuronolacton, Antioxidantien, Spurenelemente, Guarana, Saccharose, Ginkgo bilobaund / oder Ginseng, von denen einige als Stimulanzien wirken. Einige frühere Fallberichte zeigten eine akute Nierenverletzung (AKI), die durch übermäßigen Konsum von Energiegetränken verursacht wurde, von denen angenommen wird, dass sie auf Taurin zurückzuführen sind. Andererseits berichteten andere über eine akute Hepatitis (AH), die Niacin zugeschrieben wird.

Energy Drinks unterscheiden sich von „Sportgetränken“. Während letztere für Hydratation sorgen, enthalten EDs einen hohen Anteil an Kohlenhydraten, die die Flüssigkeitsaufnahme beeinträchtigen und Magen-Darm-Erkrankungen verursachen Not, und sie enthalten Koffein, das eine Diurese verursacht, die zu einer erhöhten Harnausscheidung und Natriurese anstelle von Flüssigkeitszufuhr führt.

 

Behandlung von akuter Hepatitis und Nierenverletzung von Tag zu Tag

Am Tag 3 ergaben sich Labortests signifikante Leber- und Nierenfunktionsstörung. Die Nieren- und Lebertests zu Studienbeginn lagen 2 Monate zuvor im Normbereich, mit Ausnahme der leicht erhöhten alkalischen Phosphatase (ALP). Eine Röntgenaufnahme der Brust zeigte keine akute kardiopulmonale Erkrankung. Sie erhielt eine Flüssigkeitszufuhr mit normaler Kochsalzlösung, eine empirische Behandlung der Infektion mit Ceftriaxon aufgrund einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC), und ihre Hausmedikamente wurden an die Leber- und Nierenfunktionen angepasst.

Am Tag 6 zeigten Tests leicht verbesserte Leber, aber Verschlechterung der Nierenfunktion. Eine Urinkultur war negativ und WBC normalisierte sich. Ultraschall zeigte normale Leberechogenität, normale Gallenblase mit einer Wandstärke von 2 mm, leichte extrahepatische und intrahepatische Ductusdilatation und normale Nieren. Unterstützende Pflege wurde mit Flüssigkeitszufuhr, parenteralen Medikamenten und Symptommanagement bereitgestellt.

An den Tagen 8 bis 9 wurde sie jedoch wacher und begann, Lebensmittel, Flüssigkeiten und Medikamente zuverlässig über den Mund einzunehmen. Wiederholte Labortests am 10. Tag zeigten eine signifikante Verbesserung im Einklang mit ihrem klinischen Zustand mit normaler Nierenfunktion und stark verbesserten Leberenzymen. Sie kehrte zu ihrem mentalen und funktionellen Ausgangszustand zurück und wurde am 14. Tag mit Anweisungen nach Hause entlassen Vermeiden Sie den weiteren Verbrauch von ED-Produkten.

Es gibt noch begrenzte Studien zu den Langzeitwirkungen von ED-Inhaltsstoffen beim Menschen. Der oben berichtete Fall ist ein Patient, der täglich fünf bis sechs Dosen ED trank.

Der Patient schien gleichzeitig AKI und AH zu entwickeln. Sie bestritt die Verwendung von Kräuterzusätzen oder Alkohol. Sie sagte, sie habe zuvor negativ auf Virushepatitis getestet, keine neuen Medikamente oder neuere Bildgebung mit Kontrastmittel erhalten und keine nephrotoxischen Medikamente eingenommen. Ihr täglicher Verbrauch von so vielen Energy-Drink-Dosen betrug her stärkster Risikofaktor.

Die Literatur lässt uns wissen, dass tDer Hauptverursacher von AKI war höchstwahrscheinlich Taurin und für AH Niacin, obwohl möglicherweise auch andere Inhaltsstoffe oder Kombinationen von Inhaltsstoffen eine Rolle gespielt haben.

 

Abschließend…

Laut den Forschern ist dies die erster gemeldeter Fall von simultaner ED-induzierter AKI und AH. Die beste Schlussfolgerung, die wir ziehen können, ist, dass übermäßiger Gebrauch vermieden werden sollte, bis die Forschung die Sicherheit beim Trinken großer Mengen von EDs und ihrer Inhaltsstoffe aufzeigt.

 

 

AUTOREN

Raed Al Yacoub: Abteilung für Krankenhausmedizin, Abteilung für Innere Medizin, Universität von Florida

Debra Luczkiewicz: Das Zentrum für Hospiz- und Palliativmedizin, Cheektowaga, NY, USA

Christoph Kerr: Das Zentrum für Hospiz- und Palliativmedizin, Cheektowaga, NY, USA

 

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