CPR an Leichen zur Bewertung supraglottischer Atemwegsgeräte bei negativem intrathorakalem Druck
Die Evaluierung von supraglottischen Atemwegsinstrumenten, die einen negativen intrathorakalen Druck entwickeln können, führte zu einer prospektiven Cross-Over-Studie zur kardiopulmonalen Wiederbelebung bei menschlichen Leichen.
Dr. Joe Holley, Abteilung für Notfallmedizin, Universität Tennessee, Memphis (USA), in Zusammenarbeit mit Johanna C. Moore, Michael Jacobs, Carolina Rojas-Salvador, Charles Lick, Bayert J. Salverdab, Michael C. Lickb, Ralph J. Frascone, Scott T. Youngquist und Keith G. Lurie veröffentlichten einen Artikel über die Amtsblatt des European Resuscitation Council im Zusammenhang mit dem negativen intrathorakalen Druck (ITP) während der CPR-Dekompression, der durch die Verwendung von supraglottischen Atemwegstherapeutika verursacht wird.
In der Praxis ist ein negativer intrathorakaler Druck während der CPR unerlässlich, um das Herz wieder aufzufüllen, das Herzzeitvolumen zu steigern, den zerebralen und koronaren Perfusionsdruck aufrechtzuerhalten und die Überlebensrate zu verbessern. Um einen negativen ITP zu erzeugen, ist eine Atemwegsversiegelung erforderlich.
Das von Dr. Joe Holley geleitete Team testete die Hypothese, dass einige supraglottische Atemwegsgeräte (SGA) nicht die Atemwege sowie den Standard-Endotrachealtubus (ETT) versiegeln.
Dem Abstract zufolge wurden die Methoden, mit denen Atemwegsdrücke (AP) durchgeführt wurden, als Ersatz für ITP bei sieben kürzlich verstorbenen menschlichen Leichen mit unterschiedlichem Habitus gemessen. Herkömmliche manuelle, automatisierte und aktive Komprimierungs-Dekomprimierungs-HLW wurden mit und ohne Impedanzschwellenwertvorrichtung (ITD) in Rücken- und Head-Up-Positionen durchgeführt.
Die Überdruckbeatmung wurde von einem ETT und 5 SGA-Geräten durchgeführt, die in dieser prospektiven Cross-Over-Studie in zufälliger Reihenfolge getestet wurden. Das primäre Ergebnis waren Vergleiche der Dekompressions-AP zwischen allen Gruppen.
Um während der Dekompressionsphase aller CPR-Methoden einen signifikant niedrigeren negativen ITP zu generieren, war eine ITD erforderlich. Die Fähigkeit der SGA zur Unterstützung eines negativen ITP war unterschiedlich.
In einem menschlichen Leichenmodell variierte die Fähigkeit zur Erzeugung negativer intrathorakaler Drücke mit verschiedenen SGAs und einer ITD unabhängig von der Körperposition oder der CPR-Methode. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass bei der Optimierung der Ergebnisse des Herzstillstands die Unterschiede bei den SGA-Geräten unbedingt berücksichtigt werden sollten, da einige SGA mit mehreren verschiedenen CPR-Methoden und -Geräten nicht konsistent eine Versiegelung oder einen negativen intrathorakalen Druck entwickeln.
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