Αυχενικό κολάρο: Ας δούμε ποιες είναι οι καλύτερες που πρέπει να έχετε στο ασθενοφόρο για να τηρείτε τα πρωτόκολλα.

• Ποια είναι η ακινητοποίηση και με ποια εργαλεία εκτελείται;
• Μέγεθος: τόσο σημαντικό;
• Πώς εφαρμόζεται το αυχενικό κολάρο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης;
• Πότε εφαρμόζεται καλά το αυχενικό κολάρο;
• Τι ζημιές μπορεί να προκληθεί από την κακή εφαρμογή ενός αυχενικού κολάρου?
• Το βίντεο σχετικά με την εφαρμογή του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με το AREU

Ξέρετε τι κάνετε για το λαιμό σας τραύμα ασθενή? Αυχενικά περιλαίμια δεν είναι όλα τα ίδια, οπότε ας δούμε τις διαφορές μεταξύ ένα κομμάτι (Ή μονο-βαλβίδα) Και δίλοβο φυτό κολιέ. Όπως πολύ καλά γνωρίζετε, τα τελευταία χρόνια έγινε μεγάλη συζήτηση για το θέμα του ακινητοποίηση. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν εκείνοι που θεωρούν ότι είναι παρωχημένοι και - κατά καιρούς - ακόμη και επιβλαβείς για τον ασθενή. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν εκείνοι που συνεχίζουν με την πεποίθηση να ασκούν εξόντωση και ακινητοποίηση του ασθενούς ως προληπτικό μέτρο. Στο μεταξύ υπάρχουν τα ισχύοντα πρωτόκολλα - τα οποία πρέπει πάντα να παρατηρείται. Ιατρικές συσκευές οι προμηθευτές πρέπει να αναπτύξουν προϊόντα όλο και περισσότερο άνετος, αποτελεσματική και σχεδιασμένη για τη βελτίωση της ασθενής συνθήκες. Και πρέπει επίσης να λειτουργούν σύμφωνα με δεκάδες (ακόμη και εκατοντάδες) διαφορετικά πρωτόκολλα δράσης. Τέτοια προϊόντα στοχεύουν στη μείωση του βάρους της κεφαλής στους αυχενικούς σπονδύλους και στην προστασία αυτής της περιοχής από δευτερογενείς τραυματισμούς και ενοχλητικές κινήσεις. Μέχρι σήμερα το αξίωμα της ιατρικής βοήθειας - σε χώρες με EMT και εθελοντές στο ασθενοφόρο - είναι: "Ένα αυχενικό κολάρο πρέπει να εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς με τραύμα έως ότου αποκλειστεί τυχόν τραυματισμός της τραχήλου της μήτρας." Στην πραγματικότητα, το αυχενικό κολάρο χρησιμοποιείται επειδή - σύμφωνα με κάποια επιστημονική έρευνα - είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι ακούσιες κινήσεις όταν ο ασθενής έχει τραύμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό αντιστοιχεί στο 2-4% όλων των ασθενών με τραύμα, μεταξύ των οποίων ενδεχομένως Το 20% έχει α νωτιαίος κορδόνι βλάβη.

Τι είναι η ακινητοποίηση του τραχήλου της μήτρας και με ποια συσκευή εκτελείται;

Είναι καλύτερο να αναλύονται λεπτομερώς τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την ακινητοποίηση, ξεκινώντας από τα πιο γνωστά και χρησιμοποιούμενα, όχι μόνο για επείγοντα περιστατικά αλλά και για άλλα θέματα υγείας: το αυχενικό κολάρο. Γνωστή και ως «στήριγμα λαιμού», αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για τη μείωση των κινήσεων των αυχενικών σπονδύλων που βρίσκονται στον αυχένα. Κατά συνέπεια, αυτή η συσκευή από μόνη της δεν αρκεί για πλήρη ακινητοποίηση της ράχης. Αντίθετα, στα περισσότερα πρωτόκολλα η χρήση του συνδυάζεται με άλλες συσκευές ακινητοποίησης, όπως η σπονδυλική στήλη επιτροπή, τη Συσκευή εξαγωγής Kendrick ή το στρώμα κενού.

Τι είδους περιλαίμια του τραχήλου της μήτρας είναι εμπορικά διαθέσιμα;

Το αυχενικό κολάρο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός πιο σημαντικού και ευαίσθητου μέρους του σώματος. Για το λόγο αυτό, υπάρχουν διάφορες εμπορικά διαθέσιμες λύσεις που ταιριάζουν περισσότερο ή λιγότερο πρώτες βοήθειες δραστηριότητες, τα μακροχρόνια νοσηλεία ή άλλους σκοπούς. Στο πεδίο έκτακτης ανάγκης είναι κοινή πρακτική η χρήση άκαμπτα αυχενικά περιλαίμια. Τώρα μπορούμε να διακρίνουμε δύο τύπους περιλαίμιων:

• Ενα κομμάτι - Είναι ένα πολύ απλό κολάρο, που αποτελείται από ένα ενιαίο εύκαμπτο κέλυφος που αποτελείται από γεμισμένο πλαστικό. Όταν δεν χρησιμοποιείται, είναι επίπεδη, γεγονός που καθιστά πολύ εύκολο να το αποθηκεύσετε στο ασθενοφόρο ακόμα και σε μεγάλες ποσότητες. Είναι καλό να θυμάστε ότι αυτά τα περιλαίμια προορίζονται για ένα μιας ΧΡΗΣΗΣ. Συνήθως, με ένα απλό κλιπ είναι δυνατό να λυγίσει το μπροστινό μισό, το οποίο πρέπει να τεθεί κάτω από το πηγούνι. Αντ 'αυτού, το πίσω μισό πρέπει να ολισθαίνει κάτω από το κεφάλι του ασθενούς με συγκεκριμένη τεχνική ειδικά σχεδιασμένη ώστε να αποφεύγεται ο κίνδυνος τραυματίζοντας την σπονδυλική στήλη του ασθενούς.
• Δίλοβο φυτό or  δυο κομμάτια - Αποτελείται από δύο μέρη που θα ενώνονται μεταξύ τους με δύο ιμάντες Velcro, και το κάνει εφαρμογή, επειδή είναι δυνατό να εφαρμοστεί το μπροστινό μισό και το πίσω μισό σε διαφορετικές στιγμές.

Όλα τα μοντέλα αυχενικών περιλαίμιων που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να έχουν μπροστινά ανοίγματα για να επιτρέπουν στο υγειονομικό προσωπικό να παρακολουθεί τον παλμό της καρωτίδας και να εκτελεί συγκεκριμένους ελιγμούς, όπως η τραχειοτομία.

Μέγεθος του αυχενικού περιλαίμιου: γιατί τόσο σημαντικό;

Το μέγεθος του αυχενικού περιλαίμιου είναι εξαιρετικά σημαντικό. Η ακινητοποίηση ενός ατόμου με ένα κολάρο που ταιριάζει πολύ μεγάλο ή πολύ μικρό μπορεί να οδηγήσει σε δύο διαφορετικά προβλήματα: από τη μία πλευρά υπάρχει ο κίνδυνος υπερβολική τάνυση της κεφαλής / λαιμού, λόγω της τέντωσης των μυών και της δομής του ραχίσματος. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει ο κίνδυνος για το αυχενικό κολάρο δεν εξυπηρετεί το σκοπό της ή - ακόμη χειρότερα - ότι παρεμποδίζει άλλους ελιγμούς στην υγεία. Το λογικό συμπέρασμα είναι ότι όσο περισσότερα μεγέθη υπάρχουν, τόσο πιο εύκολο θα είναι να βρεθεί το κατάλληλο για τον ασθενή. Στην πραγματικότητα, οι προμηθευτές κινούνται προς ένα μεγαλύτερο αριθμό μεγεθών ή - σε ορισμένες περιπτώσεις - προς αυχενικά περιλαίμια αυτό μπορεί να είναι προσαρμόζεται πριν εφαρμοστεί στον ασθενή. Ας σημειώσουμε ότι το κολάρο πρέπει πάντα να προσαρμόζεται πριν από την εφαρμογή του. αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό. Πρώτον, πρέπει να μετρήσετε την περιοχή του λαιμού του ασθενούς για να αποφασίσετε ποια κολλάρα να χρησιμοποιήσετε. Στη συνέχεια εφαρμόζεται το κολάρο. Η κατάσταση μπορεί να είναι σύνθετη κάτω από διάφορες απόψεις, ανάλογα επίσης με το είδος του ασθενούς. Αλλά πρέπει πάντα να το θυμόμαστε αυτό όταν εφαρμόζεται ένα αυχενικό κολάρο, πρέπει να υπάρχουν δύο εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, όχι μόνο ένας.

Πώς εφαρμόζεται το αυχενικό κολάρο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης;

Πριν από την εφαρμογή του περιλαίμιου, κάποιος πρέπει ελέγξτε αν υπάρχουν σκουλαρίκια, περιδέραια ή τα ρούχα που μπορεί να εμποδίσουν τη σωστή εφαρμογή. Είναι πάντα καλύτερο να αφαιρείτε αυτά τα εξαρτήματα. Δηλώσαμε προηγουμένως ότι πρέπει πάντα να υπάρχουν υγειονομικοί υπάλληλοι του 2 (μερικά πρωτόκολλα απαιτούν ακόμη και υγειονομικούς λειτουργούς του 3). Ο πρώτος τοποθετείται πίσω από το κεφάλι του ασθενούς και κρατάει και ακινητοποιεί το κεφάλι και το λαιμό με τα χέρια του, για να τα κρατήσει μέσα ουδέτερη θέση. Σε μια τέτοια θέση η κεφαλή είναι κάθετη στους ώμους σε σχέση με όλες τις κατευθύνσεις. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κάκωσης του νωτιαίου μυελού και μεγιστοποιεί τον διαθέσιμο χώρο για τη σπονδυλική κοιλότητα στο ραχί.

Ο ασθενής πρέπει να κοιτάζει προς τα πάνω, όχι προς τα κάτω. Το πρόσωπο - κάθετο και κοιτάζοντας ευθεία μπροστά - θα ελέγχεται συνεχώς από το δεύτερο παραϊατρικό, ο οποίος πρέπει να τοποθετεί τον εαυτό του μπροστά στον ασθενή για να εφαρμόσει το κολάρο. Ενώ ο δεύτερος υπάλληλος εφαρμόζει το περιλαίμιο, ο πρώτος δεν πρέπει ποτέ να χάσει τη συγκέντρωσή του στην ακινητοποίηση του κεφαλιού. Ακόμη και μετά την εφαρμογή του περιλαίμιου, η κεφαλή πρέπει να διατηρείται ακινητοποιημένη με το χέρι, δεδομένου ότι είναι μια συσκευή μερικής ακινητοποίησης. Το αυχενικό κολάρο δύο τεμαχίων εφαρμόζεται στον ασθενή έτσι ώστε να δημιουργεί ένα κοίλο για την κάτω γνάθο και το πηγούνι του ασθενούς. Πρώτον, εφαρμόζεται το μπροστινό μισό και στη συνέχεια οι λουρίδες Velcro περνούν πίσω από το λαιμό για να ασφαλίσουν το περιλαίμιο καλά γύρω από το ραχί του ασθενούς. Αυτό θα αποτρέψει οποιαδήποτε κάμψη του κεφαλιού και θα επιτρέψει στους παραϊατρικούς ασθενείς να προσθέσουν το πίσω μισό του περιλαίμιου. Αφού στερεωθούν οι εξωτερικές συνδέσεις των ιμάντων Velcro, δεν είναι δυνατή η επέκταση. Εάν το μέγεθος είναι το σωστό και εάν η εφαρμογή εκτελέστηκε σωστά, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί κανένα πρόβλημα, ούτε θα υπάρχει εμπόδιο στην αναπνοή και την κατάποση.

Πότε εφαρμόζεται καλά το αυχενικό κολάρο;

Μετά την εφαρμογή του περιλαίμιου, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η εφαρμογή ήταν καλή. Πρέπει να επαληθεύσετε ότι το κολλάρο έρχεται σε επαφή με ορισμένα μέρη του σώματος ως εξής:

• Το εμπρόσθιο μέρος πρέπει να έρχεται σε επαφή με το μαυρίκιο του στέρνου, με το κατώτερο τμήμα της κάτω γνάθου και πλευρικά να ευθυγραμμίζεται με την κλειδαριά και το κατώτερο τμήμα του οριζόντιου ραμού της κάτω γνάθου.
• Το οπίσθιο τμήμα πρέπει να έρχεται σε επαφή με την περιοχή της πλάτης μεταξύ των ωμοπλάτων, ενώ η περιφέρεια του κεφαλιού και οι δύο λουρίδες Velcro πρέπει να αντιστοιχούν στο σημείο στερέωσης στο μπροστινό μέρος του περιλαίμιου.

Τι πρέπει να με συναγερμό όταν εφαρμόζω ένα αυχενικό κολάρο;

Ο ασθενής μπορεί να έχει τραχηλική βλάβη που προκαλείται από α τραύμα και ο παραϊατρικός δεν μπορεί να το συνειδητοποιήσει μέχρι να ξεκινήσει τους ελιγμούς για την εφαρμογή του περιλαίμιου. Επομένως, πρέπει να κοιτάξετε έξω - από την αρχή της διαδικασίας για να βάλετε το κεφάλι σε ουδέτερη θέση - για πιθανούς μυϊκούς σπασμούς ή πόνο στο λαιμό και την πλάτη. Εξάλλου, αν διακοπεί η αναπνευστική δραστηριότητα εάν ο ασθενής διατηρεί το κεφάλι άκαμπτο σε άλλη θέση ή εάν υπάρχουν ορατές αλλοιώσεις στην τραχεία ή στα αιμοφόρα αγγεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προτού προχωρήσετε.

Προφανώς, αν υπάρχουν ξένα σώματα στους μαλακούς ιστούς του λαιμού ή αν είναι αδύνατο να διατηρηθεί η ουδέτερη θέση, ο ασθενής πρέπει να ακινητοποιηθεί στη θέση που βρίσκεται, εξασφαλίζοντας πρώτα απ 'όλα ότι η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος παραμένουν σταθερές.

Τι ζημιές μπορεί να προκληθεί από την κακή εφαρμογή ενός αυχενικού κολάρου;

Εκτός από την ανεπανόρθωτη βλάβη στη σπονδυλική στήλη, η κακή εφαρμογή του αυχενικού κολάρου στους ασθενείς μπορεί επίσης να προκαλέσει απλά επιχειρησιακά προβλήματα. Όχι μόνο κινδυνεύουμε να κάνουμε ένα άτομο παραπληγικό. διακινδυνεύουμε επίσης κατασκευή τη δουλειά του οι γιατροί και οι νοσηλευτές είναι πολύπλοκες ή και αδύνατες. Μια κακή εφαρμογή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αποτρέψει μια λειτουργία τραχεοτομής ή να κρύψει εν μέρει πιθανές τραχειοτομές. Μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα στην αναπνοή ή να δυσκολέψει την κατάποση. Τέλος - αλλά όχι τελευταίο - μπορεί να κάνει τον ασθενή νευρικό και να τον προκαλέσει πόνο.

Ποιο αυχενικό κολάρο είναι το πιο συνιστώμενο;

Δεν υπάρχει ένα πιο προτεινόμενο αυχενικό κολάρο. Κάθε πτυχή της έκτακτης ανάγκης και κάθε ιατρική βοήθεια πραγματοποιείται σε διαφορετικές καταστάσεις και ακολουθώντας διαφορετικά πρωτόκολλα. Είναι καλό να θυμόμαστε ότι το κολάρο ενός τεμαχίου, αν και είναι ευκολότερο να το μεταφέρουμε και να το εφαρμόζουμε, είναι συχνά λιγότερο σταθερό από το δύο κομμάτι, του οποίου η εφαρμογή - αντίθετα - απαιτεί επιπλέον ελιγμούς, αλλά επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια. Κατά την αξιολόγηση της συσκευής που θα αγοράσει κάποιος θα πρέπει επίσης να εξετάσει τα ιστορικά αρχεία της ένωσής του: Πόσα τραύματα αντιμετωπίζετε κάθε μήνα; Πόσο πιθανό είναι να συμμετάσχει σε ιατρικά βοηθήματα σε ατυχήματα σε αυτοκινητόδρομους ή σε περιβάλλον μέγιστης ανάγκης; Ήταν σας παραϊατρικό εκπαιδευμένο με περιλαίμια ενός ή δύο τεμαχίων; Και μαζί με αυτά τα ερωτήματα θα πρέπει να σκεφτεί κανείς το εξής: Πόσο διαθέσιμος χώρος έχω στη διάθεσή μου για την αποθήκευση των αυχενικών περιλαίμιων;

Εφαρμόστε ένα τραπεζοειδές κολάρο δύο τεμαχίων βήμα προς βήμα

• Ο παραϊατρικός που οδηγεί τις λειτουργίες κρατά και ακινητοποιεί το κεφάλι του ασθενούς με τα χέρια του για να τον κρατήσει σε ουδέτερη θέση. Ο δεύτερος παραϊατρικός, ο οποίος εφαρμόζει το κολάρο πρέπει:
• Μείνετε δίπλα στον ασθενή σε μια βολική θέση και αφαιρέστε τα ρούχα που τοποθετούνται γύρω από το λαιμό του ασθενούς, μαζί με σκουλαρίκια, περιδέραια ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο.
• Ελέγξτε το δέρμα για πιθανές πληγές ή τραυματισμούς και αποκλείστε τυχόν αντενδείξεις για την εφαρμογή του περιλαίμιου.
• Ο παραϊατρικός μετρά τον αυχένα του ασθενούς. (Το μέτρο ξεκινά από την κάτω γνάθο μέχρι την άνω άκρη του τραπεζοειδούς μυός).
• Επαληθεύστε το μέγεθος του περιλαίμιου (προσπαθήστε στο μπροστινό μισό του περιλαίμιου, από το λουρί Velcro έως το κάτω άκρο του περιλαίμιου).
• Ο παραϊακός κρατά το μπροστινό μισό του περιλαίμιου και το λυγίζει ελαφρά. Στη συνέχεια, βάζει απαλά το κολάρο στο θώρακα του τραυματισμένου ατόμου και το ολισθαίνει προς το λαιμό μέχρι να πέσει ευγενικά κάτω από την κάτω γνάθο:
• Μετά την εφαρμογή του πάνω μέρους, ο παραϊακός ολισθαίνει τις λουρίδες σύνδεσης κάτω από τον λαιμό και το στερεώνει. Τώρα ο επικεφαλής παραϊατρικός μετατοπίζει τα δάχτυλά του για να κρατήσει τη συσκευή γρήγορα στη θέση του.
• Ενώ ο ηγέτης της ομάδας κρατά το μπροστινό μισό γρήγορα στη θέση του, ο παραϊατρικός παίρνει το πίσω μισό και το τοποθετεί κάτω από το πίσω μέρος του ασθενούς του λαιμού.
• Αφού τροφοδοτηθεί στη θέση του, το περιλαίμιο πρέπει να στερεωθεί συμμετρικά μέσω των δύο ιμάντων Velcro, προσέχοντας να μην τους τραβήξει, αλλά πάντα με απαλό τρόπο.
• Σε αυτό το σημείο ο παραϊατρικός ζητά και επαληθεύει ότι ο ασθενής ανέχεται τη θέση του κολάρου χωρίς προβλήματα, ότι η αναπνοή του δεν διακυβεύεται, ότι μπορεί να ανοίξει το στόμα του και ότι ο παλμός είναι καλός.
• Τέλος, στο τέλος της ακινητοποίησης, μπορείτε να μετακινήσετε τον ασθενή στο φορείο, μέσα στο ασθενοφόρο.

Το βίντεο σχετικά με την εφαρμογή του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με το AREU (ιταλική συντομογραφία για την έκτακτη και επείγουσα περιφερειακή υπηρεσία). Το βίντεο δείχνει πώς να εφαρμόζετε έναν αυχενικό κολάρο με τον κατάλληλο τρόπο.