Πώς επηρέασαν τα τέλη αγροτικών ασθενοφόρων στις παραδόσεις στην Τανζανία;

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Εισαγωγή αμοιβών αγροτικών ασθενοφόρων, πώς επηρέασαν τις παραδόσεις εγκύων γυναικών στην Τανζανία;

By Γραφείο συντάξεως εφημερίδας On 12 Ιουνίου 2020

Σε πολλές χώρες του κόσμου, η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη δεν είναι τόσο εύκολη. Πολλές φορές, στις αγροτικές περιοχές, το πρόβλημα είναι ότι όταν συμβαίνει έκτακτη ανάγκη, τα ασθενοφόρα δεν μπορούν να φτάσουν εγκαίρως στον ασθενή λόγω της θέσης. Σε αυτό το άρθρο, θέλουμε να αναλύσουμε τον αντίκτυπο της εισαγωγής αστικών ασθενοφόρων και των τελών παράδοσης.

Ο στόχος πολλών αναπτυσσόμενων χωρών είναι η βελτίωση της υγείας στις αγροτικές περιοχές. Αγροτικός ασθενοφόρα σε χώρες όπως η Τανζανία μπορεί να κάνει τη διαφορά, ειδικά για συχνές παραδόσεις. Το μεγαλύτερο μέρος της μεταφοράς έκτακτης ανάγκης γίνεται για έγκυες γυναίκες. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόσβαση σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης με εκπαιδευμένο προσωπικό είναι βασική προϋπόθεση για την ενίσχυση της ασφάλειας για τις μητέρες και τα παιδιά κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Η μελέτη, η οποία δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί από ομοτίμους, που προτείνουμε σήμερα θέλει να διερευνήσει τον αντίκτυπο των τελών χρήστη στον πληθυσμό των γυναικών που γεννούν σε ένα αγροτικό νοσοκομείο παραπομπής στην Τανζανία.

Μεταφορά έκτακτης ανάγκης με αγροτικά ασθενοφόρα σημασία: παράδοση εγκύων γυναικών στην Τανζανία

Η μελέτη έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Τανζανίας, από το Εθνικό Ινστιτούτο Ιατρικής Έρευνας (NIMR) και από την Περιφερειακή Επιτροπή Ιατρικής και Υγείας Ηθικής Έρευνας, Δυτική Νορβηγία (σύνδεσμος στο τέλος του άρθρου).

Κατά μέσο όρο, οι γυναίκες στην Τανζανία γεννούν πέντε παιδιά. Περίπου 20 ετών κατά μέσο όρο, μια γυναίκα μείνει έγκυος με την πρώτη εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τα δεδομένα που ανησυχούν περισσότερο είναι το ποσοστό των γεννήσεων που συμβαίνουν στο σπίτι, το οποίο είναι 36%. Φυσικά, το ποσοστό αυτό αναφέρεται σε γυναίκες που ζουν κυρίως σε αγροτικές περιοχές της περιοχής. Συχνά δεν έχουν εκπαίδευση και μπορεί να μην ξέρουν τι είναι ένα αστικό ασθενοφόρο ή ακόμα και αν υπάρχει.

Το Haydom Lutheran Hospital (HLH) είναι ένα περιφερειακό νοσοκομείο στην αγροτική Βόρεια-κεντρική Τανζανία και εισήγαγε την υπηρεσία ασθενοφόρων το 2008, προσφέροντας δωρεάν μεταφορά έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, λόγω της χειρότερης οικονομικής κατάστασης, η HLH έπρεπε να εισάγει τέλη το 2013/2014 και από τον Ιούλιο του 2013 μια χρέωση περίπου 1 USD (2000 TZ) ανά χιλιόμετρο απόστασης του αστικού ασθενοφόρου. Στη συνέχεια, από τον Ιανουάριο του 2014 οι γυναίκες χρεώθηκαν περίπου 12 USD (25,000 TZs) για κολπική παράδοση και περίπου 30 USD (60,000 TZs) για καισαρική τομή (CS), εκτός εάν αποδειχθεί ότι η οικογένεια δεν ήταν σε θέση να αντέξει το κόστος.

Ο φόβος είναι ότι η εισαγωγή τελών μπορεί να επηρεάσει τις εγκύους και τις οικογένειές τους. Τότε αυτό θα οδηγούσε στον τοκετό.

Μεταφορά εγκύων γυναικών. Στοιχεία για τον εντοπισμό των επιπτώσεων των τελών αστικών ασθενοφόρων στην Τανζανία

Η συλλογή δεδομένων ξεκίνησε από το 2010 έως το 2017, αφήνοντας κατά μέρος την περίοδο μεταξύ Ιουλίου 2013 (εισαγωγή τέλους ασθενοφόρου) και Ιανουαρίου 2014 (πρόσθετη εισαγωγή τελών παράδοσης). Τα δεδομένα περιλαμβάνουν επιπλοκές εγκυμοσύνης, διαδικασία εργασίας και έκβαση και πληροφορίες γέννησης. Επίσης αυθόρμητο κολπικό
παραδόσεις (SVD), κατάσταση καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά την εισαγωγή και επιπλοκές στον τοκετό που περιλαμβάνουν παρεμπόδιση
τοκετό, εξαγωγή κενού, CS, προεκλαμψία / εκλαμψία, αιμορραγία πριν από τη γέννηση, ρήξη της μήτρας και
Εξετάστηκε πρόπτωση καλωδίου.

Μια πλοκή Variable Life Adjusted Display (VLAD) έχει διευθετηθεί για τον εντοπισμό και τον ποσοτικό προσδιορισμό πιθανών αλλαγών σε αναλογίες παραδόσεων υψηλού κινδύνου στην HLH την περίοδο μετά την εισαγωγή των τελών, παρουσιάζοντας το σωρευτικό άθροισμα των παρατηρούμενων αριθμών για κάθε μεταβλητή μετά την περίοδο εισαγωγής, μείον τους αναμενόμενους αριθμούς εάν η κατάσταση χωρίς την εισαγωγή τελών είχε επιμείνει.

Το διάγραμμα VLAD μπορεί στη συνέχεια να ερμηνευθεί ως η αθροιστική υπέρβαση ή έλλειψη παραγόντων κινδύνου με την πάροδο του χρόνου, σε σύγκριση με την περίοδο πριν από την εισαγωγή.

Το ποσοστό των γεννήσεων σημείωσε συνολική μείωση στις γεννήσεις 17.3% κατά την περίοδο μετά την εισαγωγή των τελών, ενώ το συνολικό ποσοστό γεννήσεων στην Τανζανία μειώθηκε κατά 3.7% μεταξύ 2010 και 2016 (στοιχεία από τις δημογραφικές μελέτες της Τανζανίας και τις έρευνες υγείας 2015-2016 στο τέλος του άρθρου). Τα δεδομένα, όπως δείχνουν οι συγγραφείς της μελέτης, υποδηλώνουν ότι λιγότερες γυναίκες επέλεξαν την παράδοση αστικών ασθενοφόρων σε αυτό το νοσοκομείο, πιθανώς ως συνέπεια των αυξημένων εισφορών εκτός τσέπης.

Αντίκτυπος των τελών παράδοσης ασθενοφόρων για τις εγκύους στην Τανζανία, συμπεράσματα

Δίνοντας κάποια υπόθεση συμπεράσματος, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η εισαγωγή των αγροτικών τελών παράδοσης ασθενοφόρων αύξησε τον τοκετό και, μαζί τους, την αύξηση των επιπλοκών. Τα ανησυχητικά δεδομένα σχετικά με τη μεταφορά ασθενοφόρων της υπαίθρου βρίσκονται στις αξιολογήσεις του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, οι εκτιμήσεις του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι μη φυσιολογικές, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει ότι οι γυναίκες έφτασαν αργότερα στην εργασία. Και αυτό θα μπορούσε να σημαίνει, ότι οι έγκυες γυναίκες καθυστερούν στην αναζήτηση βοήθειας για να αποφύγουν την πληρωμή. Επιπλέον, τα νεογνά με χαμηλότερο βάρος γέννησης γεννήθηκαν στο νοσοκομείο μετά την καθιέρωση των τελών, υποδεικνύοντας ότι ο πληθυσμός δεν ζήτησε παραπομπή στο νοσοκομείο για αυτές τις πρώιμες γεννήσεις.

Όλα αυτά τα δεδομένα που συλλέγονται υποστηρίζουν την αρχική διατριβή και τα χαμηλότερα ποσοστά γεννήσεων σε μια ασφαλή μονάδα υγειονομικής περίθαλψης όπως η HLH προκαλεί μεγάλη ανησυχία.

Σχετικές αναρτήσεις