Πού να ξεκινήσετε όταν μιλάτε για EMS στην Αφρική; Έχουμε συνηθίσει να σκεφτόμαστε τα ER και τις υπηρεσίες ασθενοφόρων ως τη βάση κάθε έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, πρέπει να λειτουργούν σωστά για να εγγυηθούν την αποτελεσματική φροντίδα και είναι πιο εύκολο να λέγεται παρά να γίνει.

EMS σε όλο τον κόσμο: το πραγματικό πρόβλημα ορισμένων περιοχών του κόσμου, όπως το EMS στην Αφρική, είναι το σύστημα. Χωρίς ένα αποτελεσματικό ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης, οι υπηρεσίες ασθενοφόρων, τα τμήματα έκτακτης ανάγκης και οι εγκαταστάσεις δεν μπορούν να λειτουργήσουν με τον σωστό τρόπο και χωρίς ένα κατάλληλο πρόγραμμα εκπαίδευσης και κατάρτισης, ποιος θα εργαστεί στο σύστημα; Επιπλέον, ποιος θα εργαστεί στο ασθενοφόρα?

Όλα αυτά τα ερωτήματα εξαρτώνται από μια άλλη μοναδική ερώτηση: πώς να το κάνουμε; Μιλήσαμε Καθ. Terrence Mulligan, Συνιδρυτής και Αντιπρόεδρος του Ιδρύματος IFEM, ο οποίος πραγματοποίησε διάσκεψη κατά τη διάρκεια της συνάντησης Αφρικανική Έκθεση Υγείας 2019 σχετικά με το Παγκόσμια Έκτακτη Ιατρική Ανάπτυξη.

Ποια είναι η κατάσταση του EMS στην Αφρική;

"Εκπαιδεύθηκα στις ΗΠΑ στην Επείγουσα Ιατρική. Υπάρχουν χώρες 6 ή 7, όπου η ιατρική έκτακτης ανάγκης είναι πλήρως ανεπτυγμένη, πολλές άλλες χώρες βρίσκονται στη μέση της ανάπτυξης, ενώ η πλειοψηφία των χωρών είναι στην αρχή της ή δεν ξεκινούν ποτέ, όπως οι περιοχές της Αφρικής. Μετά την εκπαίδευση στο Ειδικός Ιατρικής Έκτακτης Ανάγκης, Έχω επίσης λάβει περαιτέρω κατάρτιση στη συνέχεια πώς να ρυθμίσετε το σύστημα.

Στην πλειοψηφία των σχολείων, σας διδάσκουν πώς να φροντίσετε τους ασθενείς, αλλά δεν σας διδάσκουν πώς να χτίσετε το σύστημα, έτσι είναι ένας άλλος τύπος δεξιοτήτων. Φυσικά, φροντίζοντας τους ασθενείς είναι αυστηρά σημαντικό, αλλά γνωρίζει επίσης πώς να δημιουργήσει ένα εκπαιδευτικού συστήματος, πώς να συνεργαστείτε με τα εθνικά κυβερνητικά όργανα, πώς να αποκτήσετε ειδική αναγνώριση, όπως για παράδειγμα χρηματοδότηση και οικονομικές στρατηγικές για την ασφάλιση. Επίσης, για τις νομοθετικές πολιτικές, υγειονομικούς κανονισμούς. Μπορεί να έχετε απαντήσεις σε όλα τα πεδία της ιατρικής έκτακτης ανάγκης. Δημιουργώντας έτσι ένα ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης είναι σαν δημιουργώντας ένα σύστημα σε ένα σύστημα.

Στο κέντρο που έχετε τους ανθρώπους για θεραπεία και την εκπαίδευση των γιατρών, ενώ από την άλλη πλευρά, έχετε τις γνώσεις σχετικά πώς να εκτελέσετε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης, πώς να ρυθμίσετε ένα πρόγραμμα κατάρτισης. Ανάπτυξη στο έκτακτη ιατρική περίθαλψη υπερβαίνει τη γνώση της ίδιας της περίθαλψης. Αγκαλιάζει ολόκληρο το σύστημα.

Πώς συμμετέχετε στην ανάπτυξη ιατρικής περίθαλψης χωρών σε ολόκληρη την Αφρική;

Έχω εμπλακεί σε Ιατρική περίθαλψη στην Αφρική, εργαζόμενος στο South Africa όπου στην 2004 ξεκίνησα και εκεί μπορούμε να βρούμε τα πιο προηγμένα συστήματα ολόκληρης της αφρικανικής χώρας. Τους βοήθησα να δημιουργήσουν προγράμματα κατάρτισης αλλά και διοίκηση και διοίκηση και να δώσουν περισσότερα προχωρημένη εκπαίδευση. Αλλά όταν ξεκίνησα μαζί τους, δεν ήταν στο μηδέν. Έχοντας συνεργαστεί μαζί τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, το 2008 δημιουργήθηκε Αφρικανική Ομοσπονδία Επείγουσας Ιατρικής (AFEM) και ξεκίνησε με ένα σχέδιο για να γίνει κοινωνία κοινωνιών έκτακτης ανάγκης. Ποιος κάνει όλα αυτά τα έργα; Ποιες χώρες σχεδιάζουν να αρχίσουν να κατασκευάζουν το ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης; Ποιος είναι υπεύθυνος για την εργασία αυτή; Οι απαντήσεις μπορεί να είναι λίγοι πρωτοπόροι, αλλά αυτό που κάνουν συνήθως είναι η ίδρυση ιατρικής κοινωνίας έκτακτης ανάγκης.

Όταν δημιουργήσαμε το AFEM, σκοπεύαμε να βοηθήσουμε στην κατασκευή ενός ιατρική κοινωνία έκτακτης ανάγκης στις αφρικανικές χώρες. Μόλις οικοδομηθούν ιατρικά ιδρύματα έκτακτης ανάγκης, τότε κάθε χώρα μπορεί να αναπτύξει τα δικά της προγράμματα. Τώρα, οι χώρες του 8 στην Αφρική διαθέτουν ιατρικές κοινωνίες έκτακτης ανάγκης και νομίζω ότι το 9 διαθέτει ειδικότητα έκτακτης ιατρικής. Οι στατιστικές είναι ενθαρρυντικές και τα πράγματα εξελίσσονται ακόμη γρηγορότερα και κάθε χρόνο μια νέα χώρα στην Αφρική κατευθύνεται. Ενώ σε άλλα μέρη του κόσμου υπάρχουν χώρες του 60 στις οποίες αναγνωρίζεται ως ειδικότητα η ιατρική έκτακτης ανάγκης, ελπίζουμε ότι το επόμενο 15 χρόνια η Αφρική θα μπορέσει να ξεκινήσει μια νέα εποχή έκτακτης ιατρικής χάρη σε αυτή την εξέλιξη ».

Μια άλλη δυσκολία είναι η ποικιλομορφία μεταξύ των αφρικανικών χωρών. Πώς η γλώσσα και οι πολιτισμοί μπορούν να γίνουν εμπόδια στην τυποποίηση;

"Ποικιλία είναι μια τιμή που πρέπει να λάβουμε υπόψη, όπως διαφορετικές γλώσσες, διαλέκτων και πολιτισμών. Ωστόσο, αν τα παρακολουθήσουμε, μπορούμε να ανακαλύψουμε ότι είναι πιο παρόμοια από εντυπωσιακά ανόμοια. Εφόσον στην Αφρική υπάρχει αυξανόμενη δημογραφία και α εξάπλωση της επιδημιολογικής κατάστασης από άλλες πόλεις των Δυτικών Χωρών, δεν είναι πολύ διαφορετικό 100%, ούτε καν 50%, επίσης επειδή κατευθυντήριων γραμμών κατασκευάζονται για να ταιριάζουν γενικά στις περισσότερες χώρες.

Σε μέρη όπου αυτό αναπτύχθηκε, υπάρχουν ήδη λύσεις. Για παράδειγμα, γενικά, σε προβλήματα 700, το 200 είναι προβλήματα όλων, ενώ τα άλλα 500 είναι μόνο δικά σας και εξαρτάται από εσάς να τα καταλάβετε. Σε πολλές αφρικανικές χώρες, ειδικότερα, πρέπει επίσης να σέβονται τις παραδόσεις τους. Περίπου το 30% των χωρών πρέπει να επαναπροσδιοριστεί σε κάθε πτυχή, ενώ Το 70% έχει ήδη ένα πρότυπο.

Γνωρίζουμε ήδη περισσότερο ή λιγότερο τι γιατροί πρέπει να κάνουν, τι τμήμα επειγόντων περιστατικών θα πρέπει να μοιάζει, μια ιδέα για το πόσο Κυβέρνηση πρέπει να εμπλέκεται, και ποια οφέλη να περιμένουμε. Έτσι, συνθέσαμε το πρόγραμμα σπουδών για την ιατρική έκτακτης ανάγκης για την Αφρικανική Ομοσπονδία. Το πρόγραμμα σπουδών είναι αυτό που πρέπει να διδάξετε και το πρόγραμμα σπουδών της Αφρικής είναι περίπου ένα μοντέλο Διεθνής Ομοσπονδία Επείγουσας Ιατρικής και 10 χρόνια πριν κάναμε προγράμματα σπουδών για φοιτητές ιατρικής, γιατροί και για εκπαίδευση ειδικότητας.

Έτσι κάναμε ένα σκελετού και για όσους επιθυμούν να δημιουργήσουν ένα πρόγραμμα σπουδών σε μια χώρα, μπορούν να μιμηθούν το πρόγραμμα σπουδών AFEM. Το AFEM χρησιμοποιεί αυτό το πρόγραμμα σπουδών και το τροποποιεί λίγο για την αφρικανική κατάσταση, επειδή σε ορισμένα μέρη είναι διαφορετικό από ό, τι στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική, ξεκινώντας από τους πόρους που διατίθενται σε πολλές δυτικές χώρες είναι αρκετά διαφορετικοί στην Αφρική. Μπορεί να ξέρουν πώς να το παραδώσουν υψηλής ποιότητας φροντίδα αφού εκπαιδεύονται από αυτό το πρόγραμμα σπουδών, αλλά ενδέχεται να μην είναι σε θέση να το κάνουν, διότι μπορεί να είναι πάρα πολλά προβλήματα στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, οπότε το πρόγραμμα σπουδών πρέπει να τροποποιηθεί ανάλογα με τις ανάγκες. Εάν ξεκινάτε ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης, πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο αλλαγής ορισμένων πτυχών, όπως το όνομα των φαρμάκων. Η IFEM μαζί με την AFEM εργάζονται δίπλα στο Ο ΟΠΟΊΟΣ προκειμένου να οικοδομηθεί ο σωστός διαχωρισμός της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης. Σε συνεργασία με την ΠΟΥ, η IFEM και η AFEM δημιούργησαν τώρα εργαλεία αξιολόγησης για να επιτρέψουν την επίσημη αίτηση κοντά σε νοσοκομείο. wσε κατάσταση έκτακτης ανάγκης για ανάπτυξη φαρμάκων είστε τώρα; Τι είδους εξοπλισμός χρειάζεστε? Μόλις επιβεβαιωθούν οι διαδικασίες από τον ΠΟΥ, γίνονται παγκόσμιες προτεραιότητες. "

Σε αυτή την εξέλιξη που θα επικεντρωθεί στην προ-νοσοκομειακή περίθαλψη, ποια είναι η θέση των ασθενοφόρων;

"Η κύρια διαφορά που πρέπει να υπογραμμίσουμε είναι ότι υπηρεσία ασθενοφόρων είναι μόνο ένα μέρος του συστήματος πρόνοιας φροντίδας. Αυτό που προσπαθούμε να οικοδομήσουμε τη γνώση στην Αφρική είναι το αλυσίδα φροντίδας. Βασικά, το αλυσίδα επιβίωσης. Το θέμα είναι: σε ορισμένες περιοχές, υπάρχουν ίσως ασθενοφόρα (Ή μοτοσικλετών) που φέρνουν την πρώτη φροντίδα, Αλλά τα μέλη του πληρώματος ίσως δεν εκπαιδεύονται για να αντιμετωπίσουν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι αποστολές για, ή ίσως δεν γνωρίζουν καν πώς να χρησιμοποιούν τον εξοπλισμό. Επιπλέον, λίγοι πόροι και εγκαταστάσεις καθιστούν αυτή τη διαδικασία ακόμη πιο περίπλοκη.

Η φροντίδα ασθενών είναι μέρος της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης και τραύματος, αλλά δεν πρέπει να είναι το πρώτο πράγμα που θα επικεντρωθούμε. Πρέπει να σκεφτούμε το σύστημα έκτακτης ανάγκης ως πυραμίδα, και κάθε μπλοκ έχει τον δικό του χρόνο να ολοκληρωθεί. Για παράδειγμα, ορισμένα καθήκοντα μπορούν να διαρκέσουν και πολλά χρόνια για να ολοκληρωθούν. Και φυσικά αν θα διαρκέσει δέκα χρόνια, δεν θα περιμένετε δέκα χρόνια για να το κάνετε αυτό, ίσως να ξεκινήσετε τώρα. Συχνά συμβαίνει ότι όταν πολλοί σκέφτονται την κατάσταση έκτακτης ανάγκης σκέφτονται για την υπηρεσία ασθενοφόρων. Έχουμε αυτή τη συζήτηση με πολλές χώρες όπου η κυβέρνηση μας έρχεται σε επαφή με και είπε ότι έχουν ένα στόλο ασθενοφόρων να δωρίσουν και αν μπορούμε να χτίσουμε ένα Επείγοντα. Ωστόσο, δεν είναι τόσο εύκολο.

EMS στην Αφρική: η σημασία του εξοπλισμού ασθενοφόρων και των εκπαιδευμένων ατόμων

Τα ασθενοφόρα πρέπει να είναι δευτερεύοντα σε αυτή τη διαδικασία, διότι τα ερωτήματα είναι: ποιος πρόκειται να εργαστεί εκεί; Τι είδους εξοπλισμό διαθέτετε; Είναι εκπαιδευμένοι αυτοί οι άνθρωποι; Επίσης, επειδή πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι το 70% των ασθενών έρχεται νοσοκομεία χωρίς ασθενοφόρο. Συνήθως έρχονται μόνοι τους. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί και ποικίλοι, τα προβλήματα δεν είναι τόσο κρίσιμα, ζουν σε απομονωμένες περιοχές, απλώς υποτιμούν τις πραγματικές καταστάσεις. Ωστόσο, η πραγματικότητα των γεγονότων είναι ότι μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν την υπηρεσία ασθενοφόρων. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο το σημαντικό είναι να βελτιωθεί και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να δημιουργηθεί από το μηδέν ολόκληρο το σύστημα φροντίδας.

Εκπαίδευση των εκπαιδευτών, διδασκαλία των εκπαιδευτικών. Αυτό είναι το πώς να ξεκινήσετε. Μπορούμε να το κάνουμε αυτό σε νοσοκομείο, στο πανεπιστήμιο ή ακόμη και σε πιο διάσπαρτο τρόπο σε όλη τη χώρα με συγκεκριμένα προγράμματα. Έτσι, οι γιατροί χειρουργών μπορούν να μάθουν να είναι γιατροί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, επειδή μπορεί να ενδιαφέρονται να έρθουν EM γιατρούς, αλλά μπορεί να μην γνωρίζουν παιδιατρικά μέτρα έκτακτης ανάγκης. Έτσι μπορούμε να εκπαιδεύσουμε την αρχική σχολή και αυτοί οι εκπαιδευτές αρχίζουν να εκπαιδεύουν τους δικούς τους ανθρώπους και μπορούμε να τους βοηθήσουμε να ορίσουν αυτά τα εκπαιδευτικά προγράμματα.

Η υπηρεσία ασθενοφόρων δεν είναι το πρώτο βήμα που νομίζετε ότι είναι σωστό να ακολουθήσετε. Σε ορισμένες χώρες, υπάρχουν υπηρεσίες ασθενοφόρων, όπως το Ασθενοφόρο Αγίου Ιωάννη, ο Ερυθρός Σταυρός και ούτω καθεξής. Τώρα λοιπόν, ποιες είναι οι εξελίξεις που πρέπει να γίνουν σε χώρες όπου λειτουργούν αυτές οι πραγματικότητες; Δεν έχει νόημα να έχετε μια καλή υπηρεσία ασθενοφόρων εάν δεν έχετε ένα καλό σύστημα έκτακτης ανάγκης. Οι πραγματικότητες στην Αφρική είναι εξαιρετικά ποικίλες. Για παράδειγμα, στο Κέιπ Τάουν υπάρχουν εξαιρετικά αξιοπρεπείς υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Ορισμένοι διοικούνται από την κυβέρνηση, άλλοι είναι ιδιωτικοί. Ωστόσο, η πλειονότητα των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης στην Αφρική είναι κατάφωρα υποβαθμισμένη. Εκεί που θέλουμε να ξεκινήσουμε - όπου πιστεύουμε ότι είναι καλύτερο να ξεκινήσουμε - είναι από την κατασκευή υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο 30% των ανθρώπων έρχονται στα νοσοκομεία με ασθενοφόρο. Ειδικά στην Αφρική, όπου δεν υπάρχουν προ-νοσοκομειακές υπηρεσίες και οι άνθρωποι ζουν περισσότερο από 30 λεπτά από το πλησιέστερο νοσοκομείο, πρέπει να περπατούν ή να οδηγούν μοτοσικλέτες, ποδήλατα για να φτάσουν σε αυτό. Όταν δούλευα στην Ινδία, βρήκα παρόμοια προβλήματα και κάναμε καλή δουλειά εκεί. Μπορείτε να πάτε σε νοσοκομείο στην Αφρική και αποδεικνύεται ότι είναι μόνο ER. Είναι ελάχιστο να γνωρίζετε τον εξοπλισμό, την τεχνογνωσία αλλά είναι ένας τόπος όπου οι άνθρωποι αναγνωρίζουν ότι πρέπει να πάνε εκεί. Έτσι, όταν αναγνωρίζουμε τους τοίχους 4 ως νοσοκομείο, αρχίζουμε να εκπαιδεύουμε τους ανθρώπους εκεί, προκειμένου να γίνει όχι μόνο ένας χώρος όπου παρέχεται φροντίδα, αλλά ένας χώρος στον οποίο η νοσοκόμα και οι γιατροί μπορούν να μάθουν πώς να το κάνουν ».

EMS Africa: ποια ήταν τα πρώτα βήματα του έργου και πού έχει φτάσει;

«Οι άνθρωποι που εμπλέκονται ή ενδιαφέρονται να βρεθούν σε σύστημα τραυμάτων ή ασθενοφόρων πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι υπάρχει μια τεράστια κοινότητα ανθρώπων που όχι μόνο είναι εμπειρογνώμονες σε EM και έκτακτο τραύμα, αλλά άνθρωποι που είναι ειδικοί στην οικοδόμηση ενός συστήματος στη χώρα. Οι άνθρωποι που προέρχονται από όλο τον κόσμο που σας διδάσκει πώς να χτίσετε ένα ιατρικό σύστημα επείγουσας ανάγκης όπου δεν υπάρχει τίποτα, πώς να το κάνετε όπου υπάρχει κάτι ήδη. Σε αυτά τα δέκα χρόνια, η εμπειρία της AFEM κατάφερε να δημιουργήσει ένα νέο καλύτερο επίπεδο ΕΝΣ σε πολλές χώρες της Αφρικής. Για παράδειγμα, τώρα η Τανζανία έχει εκπαιδευτικά προγράμματα 2, η Γκάνα έχει 4 και η Κένυα έχει 2. Και είναι εξαιρετικά δύσκολο. Μερικές φορές είναι ευκολότερο να οικοδομήσουμε ένα ολόκληρο σύστημα όπου δεν υπάρχει τίποτα ».