Οι παραϊατρικοί ασθενείς είναι πάντοτε σε κίνδυνο όταν βρίσκονται έξω με το ασθενοφόρο. Τα επεισόδια βίας είναι συνηθισμένα και, δυστυχώς, συχνά. Ο καθορισμός αυτής της περιπτωσιολογικής μελέτης βρίσκεται στο Ισραήλ.

Οι χαρακτήρες αυτής της πραγματικής εμπειρίας είναι παραμέληδες και EMTs στο Ισραήλ. Ο πρωταγωνιστής ήταν στην εκπαίδευση EMT-P για το παρελθόν έτος. Για τα τελευταία χρόνια, η Ιερουσαλήμ και το Ισραήλ έχουν δει μια σοβαρή ανησυχία στις τρομοκρατικές επιθέσεις από τους «μοναχούς λύκους» που παίρνουν όλα τα είδη των μορφών: μαχαίρια, μαχαίρια, πυροβολισμούς, βομβαρδισμοί και κάθε μείγμα των προηγούμενων.

Η εύκολη επιλογή για αυτή την περιπτωσιολογική μελέτη θα ήταν να αρχίσουμε να θυμίζουμε μια ιστορία σχετικά με την ανταπόκριση σε κάποια τρομοκρατική επίθεση, όπου μπορεί ή όχι να υπήρχε ένα ενεργό σκηνικό ή ο τρομοκράτης να έφυγε και να φεύγει ή να μην φεύγει προς την κατεύθυνση που αντιδρούν από.

 

TERROR ATTACK: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΡΑΜΕΙΔΙΚΩΝ

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αποστολή επικοινωνεί με την Αστυνομία που είναι υπεύθυνη για την περιοχή στην οποία ανταποκρινόμαστε και μας ρωτάει εάν απαιτείται ή όχι αστυνομική συνοδεία. Συνήθως εάν απαιτείται ή όχι αστυνομική συνοδεία, καταλήγουμε να περιμένουμε σε κάποια είσοδο στη γειτονιά επειδή κάποιος (οικογενειακός / φίλος του ασθενούς) πρέπει να έρθει και να μας δείξει το δρόμο, είτε λόγω έλλειψης ονομάτων στην περιοχή ή λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με μια ακριβή διεύθυνση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σταδιοδρομίας, ως παραϊατρική, συχνά καθόμαστε πάπιες. Πριν από αρκετά χρόνια ανταποκρινόμασταν σε μια κλήση τις αργά το απόγευμα και περιμέναμε στην είσοδο της γειτονιάς, καθώς κοιτάζουμε γύρω μας για να δούμε αν κάποιος μας πλησιάζει για να μας δείξει τον τρόπο που παρατηρήσαμε κάποιον που τρέχει προς την κατεύθυνση μας. Η πρώτη υπόθεση είναι φυσικά ότι είναι μέλος της οικογένειας, ευτυχώς για εμάς, ένα από τα μέλη του πληρώματος είχε αρκετά αιχμηρά μάτια για να παρατηρήσει ότι αυτό το άτομο έφερε ένα κοκτέιλ molotov και φώναξε στον οδηγό για να αρχίσει να οδηγεί. Το κοκτέιλ molotov ρίχτηκε, χτύπησε μας ασθενοφόρο αλλά ευτυχώς για εμάς δεν γκρεμίστηκε επιτρέποντάς μας να ξεφύγουμε χωρίς βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν περιμέναμε τη συνοδεία της αστυνομίας να είναι η μόνη οικογένεια που θα μας δείξει τον δρόμο γιατί η κατάσταση υποτίθεται ότι ήταν ασφαλής.

Μερικές φορές, οι παραϊατρικοί που περιμένουν την αστυνομία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή καθυστέρηση στην απάντηση. Όχι πολύ καιρό πριν ανταποκρίθηκα άμεσα σε έναν από τους γείτονές μου (χωρίς συνοδεία της αστυνομίας, η σοφία αυτού είναι αμφίβολη), η Το ασθενοφόρο ALS ήταν ένα λεπτό με τα πόδια από το 5, αλλά περίμενε ακόμα μια αστυνομική συνοδεία. Ευτυχώς για μένα, το παραϊατρικό συνειδητοποιώντας ότι θα μπορούσε να πάρει λίγο χρόνο έστειλε το μέλος της οικογένειας στο σπίτι με μια μεταφορά καρέκλα. Μετά την ολοκλήρωση της αρχικής αξιολόγησης, όλα δείχνουν προς την κατεύθυνση μιας CVA για την οποία όλοι γνωρίζουμε ότι ο χρόνος στο νοσοκομείο είναι ένας κρίσιμος παράγοντας. Μαζί με τα αρσενικά μέλη της οικογένειας των ασθενών την φορτώσαμε στην καρέκλα και ξεκινήσαμε τον περίπατο στο ασθενοφόρο.

Κατά την άφιξή σας στο ασθενοφόρο, ο ασθενής άρχισε να πιάνει, αυτό συνέβη όταν ήμουν μόνος στο σπίτι που δεν θα είχα ούτε τα μέσα για να σταματήσω την κατάσχεση ούτε να προστατευθώ από την θυμωμένη οικογένεια ζητώντας μου να «κάνω κάτι». Υπάρχει ένα ωραίο τέλος σε αυτή την ιστορία όμως, αρκετές εβδομάδες μετά την εκδήλωση ένα μέλος της οικογένειας ήρθε σε μένα στο δρόμο για να μου ευχαριστήσει και μου είπε ο ασθενής επέστρεψε στο σπίτι χωρίς μακροχρόνιες αρνητικές συνέπειες χάρη στην γρήγορη ανταπόκριση των παραϊατρικών μας.

Ενώ περιμένουν την αστυνομία, η οικογένεια / φίλοι του ασθενούς μπορούν, προφανώς, να αναστατωθούν πολύ, θα προσπαθήσουν να μας πείσουν ότι όλα είναι ασφαλή και παρακαλώ αφήστε να πάτε ήδη. Αυτό είναι βέβαια πολύ δύσκολο για τα περισσότερα μέλη του πληρώματος, από τη μία πλευρά, θέλουμε να πάμε και να κάνουμε το δικό μας θέσεις εργασίας για να σώσουμε ζωές, από την άλλη πλευρά, πολλοί από εμάς έχουμε βιώσει από πρώτο χέρι γιατί χρειαζόμαστε αστυνομική συνοδεία.

Μόλις φτάσουμε στη σκηνή, μερικές φορές η αστυνομία έρχεται μέσα μας, μερικές φορές μένουν έξω, μπορεί να εξαφανιστούν και στο μέσο της κλήσης (αν και φυσικά δεν πρόκειται να συμβεί):
Λίγο περισσότερο από ένα χρόνο πριν ανταποκρίθηκα με αρκετά άλλα μέλη της ομάδας μας και ένα εξωτερικό συνεργείο ασθενοφόρων για να πολεμήσουμε σε μια τοπική συμμαχία, ενώ τα μέλη της οικογένειας μας περίμεναν ήδη να μας οδηγήσουν στη σκηνή (η οποία ήταν μέσα σε ένα κτίριο λιγότερο από το 50m από εμάς) η αστυνομική συνοδεία δεν είχε ακόμη δείξει.

Η κλήση ήταν πολύ κοντά σε έναν αστυνομικό σταθμό, οπότε καταλήξαμε να πετάξουμε δυο αστυνομικούς να μας συνοδεύσουν μέσα. Τα πράγματα είχαν μετριάσει λίγο, είχαμε 2 ασθενείς, δύο από τους πρεσβυτέρους των ανδρών από αντίθετες ομάδες, έτσι χωρίσαμε σε ομάδες 2 παραϊατρικών και παρόχων. Οι αστυνομικοί παρέμειναν στο διάδρομο μεταξύ των δύο θέσεων θεραπείας και οι δύο ομάδες παραϊατρικών είχαν έναν οπλισμένο πάροχο μεταξύ του αριθμού τους (αφού ζούμε σε επικίνδυνες περιοχές, αρκετοί από εμάς έχουμε άδεια για πυροβόλο όπλο). Ενώ βρισκόμασταν ακόμα μέσα στα πράγματα που άρχισαν να ζεσταίνονται, παρατηρήσαμε ότι οι αστυνομικοί δεν βρισκόταν πλέον στο διάδρομο ή οπουδήποτε αλλού στην οπτική επαφή μας.

Στην αρχή ήταν ένα είδος «σύντομων εκδηλώσεων» βίας και η ομάδα στην οποία αποφασίσαμε να αρχίσουμε να βγάζουμε τον ασθενή μας έξω αμέσως μετά από σύντομη ανάκαμψη, η άλλη ομάδα δεν είχε μέσο μεταφοράς από τότε που ήμασταν εξοπλισμένοι για ένα μόνο ασθενή θα τους φέρουμε μια άλλη καρέκλα μόλις βγάλουμε τον ασθενή μας έξω. Καθώς βγήκαμε έξω από τη φυλή γύρω μας, άρχισε να αγωνίζεται και πάλι σοβαρά, ενώ η άλλη ομάδα ήταν ακόμα κολλημένη μέσα. Ευτυχώς η στενή εγγύτητα με το αστυνομικό τμήμα επέτρεψε μια αρκετά γρήγορη απάντηση από την αστυνομία των συνόρων για να απομακρυνθεί η υπόλοιπη ομάδα.

Το ένοπλο μέλος της ομάδας ομολόγησε ότι έφτασε πολύ κοντά στο να αναγκαστεί να τραβήξει το πλευρό του.
Μερικές φορές λόγω της εκρηκτικότητας της κατάστασης, μπορούμε απλώς να κάνουμε μια πολύ γρήγορη αξιολόγηση και να κάνουμε μια σωστή αξιολόγηση και επεξεργασία κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, παρόλο που αυτό κάνει τη δουλειά μας πιο δύσκολη και μπορεί να μας κάνει να έχουμε λιγότερο ευνοϊκές θέσεις εκτελέστε τις δουλειές μας.

Πριν από μερικά χρόνια είχαμε μια κλήση OHCA στο δρόμο ενός γέροντα στο δρόμο, με ολόκληρη τη φυλή γύρω από μας (περίπου 100-6 ιατρικό προσωπικό και ίσως 8 αστυνομία μεθοριακής αστυνομίας) ο ασθενής δεν ήταν (αν και δεν ήταν βιώσιμο), αλλά μάλλον πήρε με το "show" CPR στο ασθενοφόρο (κανείς δεν μπορεί να κάνει αποτελεσματική CPR σε κινούμενο φορείο και δεν είχαμε τότε μια συσκευή CPR) για να μεταφερθεί στο νοσοκομείο να προφέρεται, όπου η ασφάλεια θα μπορούσε να χειριστεί τη φυλή.

Υπό κανονικές συνθήκες οι μόνοι μη βιώσιμοι ασθενείς που μεταφέρουμε στο νοσοκομείο είναι παιδιατρικοί αφού ο κατάλληλος κοινωνικός λειτουργός/ψυχιατρικός Υπάρχει διαθέσιμη υποδομή για να βοηθήσει τους γονείς να αντιμετωπίσουν το πένθος τους, αλλά για τέτοιες περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος για το πλήρωμα ή τη γενική δημόσια ασφάλεια, θα μεταφέρουμε και τον ασθενή.
Κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους αντιμετωπίσαμε επανειλημμένα τρομοκράτες που δεν είχαν ακόμη ελεγχθεί από τους σάππους, αυτό ήταν ένα λάθος από την πλευρά μας (και η αστυνομία που το επέτρεψε) που μας έθεσε σε σοβαρό κίνδυνο, ευτυχώς βγήκαμε χωρίς αλλοιώσεις.

ΑΝΑΛΥΣΗ

Έχω παρουσιάσει σε σας διάφορα σενάρια και καταστάσεις, δεν μπορώ να προσποιούμαι ότι έχω λύση.
Νομίζω ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που οι παραϊατρικοί / η αστυνομία μπορεί να επηρεάσει για τη μείωση των κινδύνων:

1. Οι χρόνοι άφιξης, η αστυνομία δεν αντιμετωπίζει πάντοτε την ανάγκη να φτάσουμε γρήγορα ως έκτακτη ανάγκη, αυτό είναι φυσικά μια αποφευχθείσα πηγή επιπλέον θυμού από εκείνους που περιβάλλουν τον ασθενή (και τον ασθενή).
2. Σύμφωνα με τις κατάλληλες διαδικασίες / πρωτόκολλα, το πρωτόκολλο είναι πολύ σαφές για τους τρομοκράτες που ενδέχεται να μεταφέρουν εκρηκτικές ύλες, οι οποίες ελέγχονται πρώτα από έναν εμπειρογνώμονα για εκρηκτικές ύλες, ωστόσο η ζέστη της στιγμής μας κάνει να ξεχνάμε να λάβουμε τις κατάλληλες προφυλάξεις για την ανάγκη μας να σώσουμε ζωές, να εκπαιδεύσουμε αυτά τα σενάρια και να αναθεωρήσουμε μετά την εκδήλωση για να μάθουν από αυτούς και να το εμπλουτίσουν σε υποσυνείδησή μας, ελπίζουμε ότι θα βοηθήσουμε στην αποτροπή τέτοιων ανατροπών στο μέλλον.
3. Η προειδοποίηση και η επίγνωση της κατάστασης είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν το μέλος του πληρώματος ασθενοφόρου δεν παρατήρησε το κοκτέιλ του molotov που θα μπορούσε να είχε εκραγεί στην επίδραση και να θέσει το ασθενοφόρο στη φωτιά.
4. Να είστε εξειδικευμένοι υπεύθυνοι επικοινωνίας για να αποφεύγετε καταστάσεις με επιθετικές οικογένειες ασθενών / ασθενών χωρίς την ανάγκη για αστυνομία (δυστυχώς δεν προσφέρεται επί του παρόντος εκπαίδευση για το θέμα εκτός από τα μαθήματα βασικών γλωσσών, δεν προσφέρονται πράγματα όπως το Verbal Judo).
5. Ενόπλων μελών πληρώματος, αν και αυτό μπορεί να είναι εναντίον της σύμβασης της Γενεύης, ένα πλήρωμα με ένα ή περισσότερα ένοπλοι μέλη τείνει να είναι λίγο πιο ανοιχτό για να εισέλθει σε μια επικίνδυνη περιοχή χωρίς συνοδεία της αστυνομίας, περιορίζοντας έτσι τον χρόνο αναμονής. Η απλή παρουσία τους τείνει επίσης να προειδοποιεί για τους καυτούς. Παρόλα αυτά, θα θέλαμε να πούμε ότι όλα μπορούν να επιλυθούν μιλώντας για τη μη βία που ζούμε σε έναν τομέα όπου αυτό απλά δεν συμβαίνει, οι άνθρωποι που μας επιτίθενται, γνωρίζουν καλά ότι ήρθαμε για να θεραπεύσουμε έναν ασθενή, μπορεί ακόμη και να γνωρίζουν τον ασθενή μας και απλά δεν ενδιαφέρονται για την ευημερία τους περισσότερο από τότε νοιάζονται για «να πάρουν ένα».
6. Η γενική αστυνομική παρουσία, γειτονιές που έχουν κανονική / αυξημένη αστυνομική παρουσία (για παράδειγμα, λόγω του ότι ζουν οι Εβραίοι εκεί) τείνουν να είναι λιγότερο επικίνδυνες.
7. Περισσότερες κοινές προσομοιώσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανάπτυξη μιας καλύτερης κοινής βάσης με την αστυνομία, μεγαλύτερη εμπιστοσύνη και καλύτερες διαδικασίες.

Υπάρχουν επίσης θετικά πράγματα να πω, αν και είπα πολλά ιστορίες βίας, η μεγάλη πλειοψηφία των κλήσεών μας τελειώνει χωρίς βία.